李希平

宝宝声音沙哑有可能是用声过度，如有的孩子特别大声喊，或说话特别多，往往是小儿声音嘶哑的最常见原因。一般情况下，首先要到医院做喉镜，看一看到底是什么原因，是不是慢性喉炎的表现，声带可能比较肥厚，慢性充血。但是有些情况下，小孩声带也可能是长东西，如长有息肉，或其它小血管瘤，要排除以上病变。所以一旦出现小儿声音嘶哑，要到医院进行检查、明确原因，进行相应治疗。如果声带长东西，建议做手术；如果是慢性咽喉炎，或用声过度，建议让孩子尽量少说话，少去大声喊，尽量控制用声。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤里最常见的一类肿瘤。腮腺肿瘤里有80%都表现为良性肿瘤，腮腺混合瘤在良性肿瘤里占大约80%的比例，所以绝大部分腮腺混合瘤患者不必紧张。但在个别情况下，腮腺混合瘤如果时间比较长，没有得到手术切除治疗，可能也会有极少数患者的混合瘤会转变成恶性。所以，腮腺混合瘤尽管是一个良性肿瘤，但是它随着时间推移，有极少数有转变成恶性肿瘤的可能性，建议患者手术切除，手术难度并不是很大。总而言之，腮腺混合瘤是良性肿瘤，但是极少数也会发生恶变。

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻甲肥大局部使用减充血剂能够明显收缩黏膜，但长期使用会出现反弹充血和药物性鼻炎。相反，鼻用糖皮质激素能长期用于多种类型的常年性鼻炎或鼻窦炎。药物治疗无效可以考虑手术治疗，下鼻甲骨折外移、下鼻甲切除、黏膜下切除、激光下鼻甲切除术、低温等离子消融术、下鼻甲黏膜下硬化剂注射、下鼻甲黏膜下电凝、冷冻手术等，均可用于鼻甲肥大的治疗。口服抗生素和糖皮质激素在鼻炎急性发作时可使鼻甲肿胀减轻。

眩晕停是临床上对抗眩晕经常处方的一种药物，包括平时患者晕车，也会处方这种药物，一般是25mg一片，它的别名又叫做地芬尼多。 这种药物对抗眩晕的效果比较肯定，在临床上，不止是晕车，包括引起眩晕的很多疾病，如美尼尔氏病、阵发性眩晕，甚至是中枢性眩晕，都有很好的一个效果。 这种药物口服以后基本上没有太多的不适，个别患者可能有口干症状，也可以有轻度嗜睡。 总体来讲，眩晕停是一种比较安全的临床对症治疗眩晕的常用药物。

腮腺肿胀如果是炎性的肿胀，比如腮腺炎、区域的淋巴结炎或者是一些软组织的炎症，如果治疗得当，抗生素应用得比较及时，甚至有时候加一些激素去治疗，一般在三到五天之内，最长七天左右可以得到明显的控制和缓解。极个别的情况，如化脓性腮腺炎，如果炎症比较严重，没有及时治疗，后期形成了炎性的肿胀已经硬化，组织也比较硬，这时候再去消炎处理，迁延时间较长，很难彻底消除。所以一定要在出现问题的时候第一时间到医院进行就诊治疗，如果后期炎症迁延不愈，造成组织瘢痕硬化，再去消除就很困难。

腮腺区域的疾病，随着现代医学的发展，就诊的科室有一定的变化，以前是看口腔科或口腔颌面外科，近些年耳鼻喉科的发展较快，耳鼻喉科也有叫耳鼻咽喉头颈外科，所以腮腺区域病变就诊头颈外科没有问题。头颈外科在有的肿瘤医院可能是单独设立的一个亚科，在发展比较好的一些大医院，耳鼻喉科也专门独立出了头颈外科。所以腮腺区域的病变，可以看口腔科，也可以看耳鼻咽喉头颈外科或者看肿瘤医院的头颈外科，一般都能得到比较及时和正确的处理。

腮腺肿大但没有明显的症状，一般不是特别严重的情况，可能是腮腺慢性炎症以后肿大一直没有消除，也可能是腮腺有囊肿病变，造成腮腺肿大。这种情况首先要到医院进行正规的检查，如超声、CT检查，明确是否为肿瘤或慢性炎性的增生，体积的增大。若为良性病变，不需要在意。若为腮腺肿瘤，需要警惕，腮腺肿瘤大部分是良性，不必过于紧张。出现腮腺肿大没有症状的情况下也要引起警惕，要到医院进行检查，大体明确是哪一种疾病。如果是肿瘤，就需要手术治疗。如果不是肿瘤，就不必紧张，平时定期检查、监测即可。慢性的增生肿大是一个长期的过程，不太容易消除，也不必紧张。

扁桃体结石其实不是很常见，形成原因一般是因扁桃体腺窝往外流分泌物，如果腺窝腺口堵塞，里面的分泌物或干酪样物质不能排出来，堆积在里面，时间长了以后，再有钙元素沉积在里面，有可能慢慢就会形成结石样物质，在扁桃体腺窝里面形成结石。一般认为扁桃体结石一旦形成，治疗起来比较棘手，往往会建议切除扁桃体，这样才能得到相对彻底的根治。如果只是用镊子把结石去除掉以后，过段时间可能又会长出结石。而且往往会伴有比较明显的症状，可能有口臭、口内异味，所以有时对患者带来的困扰也很大。

鱼刺卡喉是耳鼻喉科急诊最常碰到的一类，基本上大医院的耳鼻喉急诊每晚上都有几个这样的病人来就诊，它是日常生活中经常会遇到的问题。 鱼刺卡喉以后，如果自己没能将其清理下来，没有咳出来，有条件的要到医院进行就诊。不可使用吃馒头或喝醋的方法，认为鱼刺能够消除，往往有时候会造成更加严重的问题。如果鱼刺较大，吃馒头会使鱼刺吞入食道，但在食道内又未彻底进入胃里，卡在食道的主动脉位置，以后有可能会造成感染，甚至最后可能会因为到医院处理的时候造成大出血，导致病人死亡。 所以不能忽视鱼刺卡喉的问题，如果自己无法清理，要到医院就诊，在医院有条件，可能一张嘴看到鱼刺，使用镊子即可简单处理。但自己在家里，由于鱼刺够不着，看不见，无法使其掉落，可能还会造成严重的问题。所以第一时间建议到医院就诊，通过医生进行正确的处理，可以手到病除。