李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统红斑性狼疮的症状是多种多样的，它可以累积到全身各个系统，所以它的临床表现和症状也是非常多的。主要包括，全身症状有不明原因的发热，可以出现比如也不咳嗽，也不感冒，然后出现发热，用抗生素，比如用了阿奇霉素都没有效果，可以出现全身的没劲乏力。还有一个比较典型的就是蝶形的红斑，就是双侧脸颊部出现红斑，然后蔓延至鼻尖、鼻部这样的蝶形红斑，还可以出现口腔溃疡，脱发明显，关节肌肉疼痛，就是查血常规白细胞血小板减少，贫血，还可以出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液，还可以出现癫痫、精神的异常。另外还有最常见的，就是引起狼疮肾炎，出现尿蛋白的阳性。当出现以上症状时候，就要注意红斑狼疮的可能了。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的初期症状可以出现不明原因的发热，就是也不咳嗽，也不咳痰，又没有感冒，但是出现一个发热，而且用到抗生素，就是比如说头孢、青霉素等等没有好转，另外还可以出现全身没劲，就是饮食差，然后体重减轻，另外还可以出现皮肤的红斑，蝶形红斑，脸上出现一个像蝴蝶一样的红斑，还就是一个反复的口腔溃疡。早期症状还可以出现脱发明显，就是比如你原来脱发也明显，但是最近半个月、最近半年脱发比之前明显的增加了，而且出现关节、肌肉的酸痛等等。另外还出现比如查体检的时候发现白细胞减少了、血小板减少了或者贫血，另外还可以出现手的雷诺现象。雷诺现象的意思就是手遇冷水或者激动的时候双手的颜色手指变得很苍白，随即后面就变成青紫色，最后饱暖之后变成一个红色，这就叫雷诺现象。还可以出现尿蛋白阳性，就是查尿常规里面有蛋白，下肢有水肿，还有可以出现肚子痛、吃不下饭、恶心呕吐等等，这都是一些比较初期的症状。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
尿酸的正常值，成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作，甚至有痛风石形成，目标值是300umol/L，这样痛风石才可能溶解，才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值，控制到目标值以内。不光是要控制到正常值，痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物，定期监测，逐渐减量。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏病能不能治好？雷诺氏病是可以治好的，大家不要太害怕这个疾病，要对它有信心。首先，雷诺现象是跟寒冷或者情绪激动有关系。所以在药物治疗之前，首先要保证温度的合适，不要在太寒冷的情况下，而且要保持情绪的稳定，不能情绪太波动，不能太紧张等等，这样是可以造成诱发雷诺现象的，双手可以出现变白、变直，然后变红。如果避免这些情况，变颜色的几率就要减少很多。另外，药物治疗主要是扩血管的药物，比如贝前列素，还可以用钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，都是对血管有通有扩张的作用，而且可以防止皮肤的破溃、溃疡、缺血等等。综合来说，就是药物治疗加上保暖，情绪稳定等等。

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雷诺氏综合征最常见就是见于硬皮病的病人。硬皮病的早期，可以出现肿胀期，就是手可以发胖，手发胖不是有凹陷性的水肿，是皮肤有红斑、骚痒、肿胀得像一根香肠一样。肿胀，比较硬，而且活动的不灵活。正因为是肿胀期，说明是早期。早期治疗效果会比较好。首先肯定是戒烟，手足要保暖等。另外在水肿期，用糖皮质激素效果非常好，而且可以抑制皮肤的纤维化。糖皮质激素，早期治疗效果是非常好，可以防止皮肤的坏死、溃疡等。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏综合征有分轻和重，如果是轻的病人，仅仅出现遇冷紧张的时候，双手皮肤变白、变紫、变红这个现象。重的出现肺动脉高压、肺间质纤维化。这些病人相对病情要重一些，可能会影响寿命。如果轻的病人只要保暖、扩血管等，跟正常人无异的，可以跟正常人一样活很多年。有的病人甚至手指都已经短了一截坏死，但是肺上或心脏没有问题，是不影响寿命。要对这个病有信心，要好好治疗，而且要早期发现它的并发症。如果有并发症要及时治疗，也可以延长寿命。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的早期症状可以出现双手小关节的肿痛、晨僵。肿胀主要是位于近端指间关节，而且是双手都可以出现，就是看起来比原来的直觉要大一些，而且有压痛，捏着肿胀的地方是有明显疼痛，最典型的就是晨僵了，晨僵的意思就是早上起来的时候双手握拳困难，手指撑不开或者握不拢，随着活动增加，慢慢的隔了半小时或者到甚至有些人到中午甚至全天都可以出现。有些人他可以随着时间推移逐渐缓解，慢慢的缓解，就是早上起来是最严重的，随着推荐时间推移可以缓慢的缓解，这就是晨僵，早期症状就是肿胀，疼痛晨僵，而且是多个手指关节，如果是一个手指关节，类风湿关节炎的可能性还是比较小。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
手指的类风湿可以治愈吗？有一部分人是可以治愈的，大多数的病人是可能需要长期药物的维持，让病情得以控制，少部分是还要终身的服用。类风湿关节炎就要看你怎么治了，如果在正规医院正规科室经过规范的治疗，手指的功能是可以保证的，就像正常人一样的功能，前提是要早期诊断，早期治疗而且规范的治疗，所以说得了类风湿关节炎的病人一定要有信心，而且要到正规的医院进行治疗，这样是让关节没有变形，另外以后服用的药物会越来越少，甚至有停药的一天，所以说一定要规范。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎有哪些新药？最古老的药就是甲氨蝶呤，然后是雷公藤、来氟米特等。比较新的一些药比如艾拉莫德这个药是一个慢作用药，可以防止关节变形，费用大概是一个月一千多块钱。另外还有一些新药，最新的可能是生物制剂了，生物制剂的种类也很多，现在目前我们国内用的最长时间的是益赛普，是一个中外合资的一个用药。另外还有雅美罗、修美乐，这些新药都可以用来控，生物制剂的副作用就是可以让抵抗力明显的下降，所以要定期的测白细胞或者是淋巴细胞，看有没有造成免疫的下降。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎自愈的好办法有哪些？自愈就是什么药也不用，什么治疗也不做，就能自己好，就叫自愈。自愈的几率不到万分之一，比买彩票几率还低，不治疗，它自己慢慢的逐渐的缓解，叫自愈。但是绝大部分人如果不治疗它，75%的病人在3年之内都会造成关节的畸形，不同程度的畸形造成关节的残疾。所以不建议让它自己好，因为几率实在是太低了。还有治愈就是治疗让它好转。目前我国的治愈率是20%-30%。因为很多类风湿关节炎病人，并没有进行规范的治疗，其实如果进行规范的治疗，基本上的病人都可以得到明显的缓解的，而且可以得到病情控制防止关节的变形。关键是要早期规范的治疗。