李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了皮肌炎或者多发性肌炎的时候，也不要太恐慌，这个病是可以治疗的。治疗的时候应该遵循个体化的原则，应该根据病人的病情以及是否也引起了内脏系统的损害，内脏系统损坏的轻、重程度来选择用量。一般治疗首选药物就是糖皮质激素，一般是按照1mg/kg强的松来给予。一般1-2周就可以见效了，激素是可以逐渐减量的。另外除了激素，建议还是要加用免疫抑制剂来治疗来控制病情。如果出现肺纤维化或者病情特别重的，我们还是建议用硫唑嘌磷，比如出现关节痛的病人可以用甲氨蝶呤。总体来说这个病是可以治疗的，不要太恐惧了。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
风湿和类风湿有啥区别，很多人都傻傻分不清。今天讲解一下什么是风湿，什么是类风湿。风湿是指影响骨关节及其周围软组织肌肉的一组疾病，它是一大类疾病，风湿包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、肌炎等多种疾病。而类风湿关节炎只是风湿病其中的一种，所以大家知道了吗？类风湿是风湿病其中的一种，以后大家要区别开来，不要动不动关节痛就说我患风湿了，有风湿病。这就是以上在诊断类风湿关节炎和风湿之间的区别。

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类风湿关节炎有哪些新药？最古老的药就是甲氨蝶呤，然后是雷公藤、来氟米特等。比较新的一些药比如艾拉莫德这个药是一个慢作用药，可以防止关节变形，费用大概是一个月一千多块钱。另外还有一些新药，最新的可能是生物制剂了，生物制剂的种类也很多，现在目前我们国内用的最长时间的是益赛普，是一个中外合资的一个用药。另外还有雅美罗、修美乐，这些新药都可以用来控，生物制剂的副作用就是可以让抵抗力明显的下降，所以要定期的测白细胞或者是淋巴细胞，看有没有造成免疫的下降。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮它的治疗相对来说比较复杂，而且在早期没有完全认识这个疾病的时候，它的死亡率是非常高的。就是在没有激素和免疫制剂之前，这个疾病的五年死亡率达到了一半以上。但是通过这些年的发展，用了激素和免疫制剂之后，它的五年生存率达到了56%到98%之间，就是能够达到90%以上，这就归功于目前的激素以及免疫抑制剂。那么中药治疗确实效果比较差，对于轻型的红斑狼疮来说，可以用一些抗过敏、调节免疫的一些中药来治疗，但是出现一些系统损害的时候，中药真的是没有办法，而且很容易耽误治疗，所以得了红斑狼疮千万不要寄托于只用中药来治疗，让它得到缓解，以免耽误病情。

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红斑狼疮是一种免疫性疾病，好发于20多岁的年轻女性。它主要的临床表现可以有面部红斑、关节疼痛、不明原因的发热，用抗生素治疗也不能好转的一种发热；另外，还可以出现白细胞、血小板下降；双手的颜色改变，像血管炎的一个表现；还可以出现狼疮肾炎，就是尿里面有蛋白；可以出现狼疮脑病，就是精神的异常。但是这个病是可以控制、可以治疗的，通过用激素以及免疫抑制剂，红斑狼疮可以得到很好的治疗，而且预后相当好。但是大家都要引起重视，如果不及时治疗，这个病的后果是非常严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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尿酸的正常值，成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作，甚至有痛风石形成，目标值是300umol/L，这样痛风石才可能溶解，才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值，控制到目标值以内。不光是要控制到正常值，痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物，定期监测，逐渐减量。

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间质性肺疾病它分类是有很多种的。单纯从免疫性疾病这个角度来说，比如我们风湿免疫科的一些疾病干燥综合征、皮肌炎、类风湿关节炎等等，还有硬皮病，都可以出现间质性肺疾病。当免疫性疾病导致的一个间质性肺疾病的时候，我们常规的治疗方法和药物主要是有激素和免疫抑制剂，激素大多数是采用足量的激素，按公斤体重算，以及还要加用免疫抑制剂，免疫制剂最常用的是环磷酰胺。环孢素以及硫唑嘌呤等，但是这个用法、用量以及用选用哪种是根据病人的整个身体状况，以及其它比如肝肾功能、血常规的一些状况来决定的。不管怎么说，用激素和免疫抑制剂都是有一定的副作用的，激素可以引起骨质疏松、血糖升高、血压升高、长胖等等。免疫抑制剂可以出现免疫力下降、白细胞下降、骨髓抑制，可以出现肝功能肾功能的损害，需要定期复查，如果没有药副作用那就可以继续使用，如果出现那我们可以换用其它的免疫剂来治疗。如果间质性肺疾病没有得到良好的控制，这个病情是会逐渐加重的，到最后可以出现胸闷、气促、憋气的症状，所以需要引起重视，早期治疗。

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雷诺氏病严重的时候会怎么样？轻的时候，主要是受寒冷，或者紧张的时候，可以是双手的皮肤变白，变紫，然后变红，一般是可以通过保暖逐渐缓解的。严重的时候，如果温度持续得不到缓解，一直就是苍白的，一直就是紫黑色的，就可以造成手指或者足趾的坏疽，就是慢慢的坏死、黑掉，然后逐渐的脱落，就手指短一截。另外，最可怕的就是可以引起肺动脉高压。肺动脉高压可以引起心力的衰竭，心累、气促等等。另外，雷诺氏病可以出现肺间质纤维化，可以造成呼吸困难，端坐呼吸，必须在吸氧的情况下才有所缓解，而且间质性肺病是治不了的，只能逐渐加重，就算治疗，也可能只能控制，不能够回到原来。最严重的就是肺间质纤维化和肺动脉高压，这是可以致死的问题。

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雷诺氏现象是什么？雷诺氏现象很多人不明白，因为这个病比较少见一些。我们来学习一下雷诺现象，雷诺现象就是指双手或者双足在受冷或者摸冷水的时候或者紧张的情况下，肢端的动脉痉挛，造成手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是变得没有血色。手背或者和手指的皮肤颜色完全不一样，手指变得没有血色，像白纸那样白，像死人手那么白，然后随机出现皮肤变成青紫色，紫的像茄子青紫。另外慢慢的出现双手的变红，这就是雷诺氏现象。遇到雷诺氏现象的时候，一定要到正规的医院规范的进行诊断以及治疗，以免造成皮肤的溃疡以及指端或者肢端的坏死。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎怎么治疗最好，目前来说最常规的治疗方案就是药物治疗。普通的口服药物治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这是药相对来说起效比较慢，也是可以用来根治类风湿关节，就是可以从根本上控制类风湿关节炎，不要变形。随着一些科技的发展，近年来出现了越来越多的生物制剂。我们国内用的最早的生物制剂就是益赛普，益赛普的疗效也是非常好的。在所有的生物试剂当中相对来说性价比最高的。还有一些生物制剂类克、恩利、修美乐这些都可以用来治疗类风湿关节，而且治疗效果非常好，起效非常快，副作用也比较小，但是就是非常贵，如果经济条件好，尽量还是选用生物制剂来治疗。