李博

介入手术的副作用集中在两个方面： 1、肿瘤介入，介入过程当中使用化疗药物、栓塞药物，局部肿瘤坏死、脱落，引起相应反应，又称之为栓塞后综合征，可以常见为发热、腹痛、局部不适； 2、特殊的器材引起的不适感，介入涉及支架类，支架最常见食道支架、肠道支架、胆道支架，当病灶压迫食管、胃管等器官时，用支架撑开，这个过程会明显感觉到体内异物感。如果气管放支架，也会特别敏感，但随着适应期的延长，体内就会慢慢适应，不会感觉到不适。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
放射治疗疗程的长短与疾病的病种是密切相关的，不同的疾病照射剂量不同，疗程长短也不一样。比方说乳腺癌患者，在术后辅助放疗当中一般常用的照射剂量是50Gy，如果单次照射是2Gy，需要25天才能完成。如果是脑部的胶质瘤，一般照射剂量到55Gy-60Gy，因此需要的时间接近30天。如果是食管癌，有的患者要照到70Gy，那么它的时间是35天。但是作为放疗的实施，它一般是在一星期当中的周一到周五进行放射治疗，而周六周日进行休息。因此，在天数的基础上，还要再加上周六周日的时间，因此一般疾病都需要一个月到一个半月，甚至更长一点的时间来完成整个治疗。而淋巴瘤的照射剂量相对比较小，因此时间是相对比较短暂的。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前来说没法根治，自己能不能恢复很难说，因为有的人可以恢复，通过锻炼身体并且疾病不太重的。溃疡性结肠炎是局限于结肠的疾病，但是会不会自愈很难说，大部分人需要伴随很长时间，如果通过改变免疫，进行免疫抑制剂的治疗，通过锻炼身体和饮食调控注意就可以和溃疡性结肠炎和平共处，根本上还是没有痊愈，这是一种体质和基因相传的疾病，如果学会了科学的方法可以和其和平相处。

肠炎宁片主要治疗胃肠炎，以肠炎为主，急慢性肠炎是治疗核心。还可以治疗脾胃湿热、脾胃寒热错杂导致的肠道炎症，包括腹胀、便溏偏稀、大便臭秽难闻、稀溏、水样便。如果辨证准确，肠炎宁对胃肠炎效果较好，能够达到止泻、健脾理气的作用。但在治疗时，尽量做相关检查明确病原菌，及患者有无发热、寒战、米汤样便，与霍乱等区别。如果出现感染，并不是胃肠湿热，而更多出现热毒感染，要积极治疗病原体，及采取传染病的各种防护措施，如隔离单间治疗等。

轻微腹泻通常可以喝红茶。红茶具有温阳健脾的作用，且是全发酵并炒制的茶，因此温阳作用比大。但不建议腹泻患者喝绿茶，虽可以喝红茶，但也需要考虑腹泻的严重情况。如果腹泻特别严重，1天腹泻次数可达30-40次，则不建议喝茶，需要及早进行治疗并抽血检查，明确病因。所以轻度腹泻的患者，如1天腹泻次数未超过5-6次，甚至只是大便偏稀的，则此时可以喝茶，且以红茶为宜。腹泻可分大便味道较重，身体有实热或湿热，另一种大便较稀薄、偏寒，而气味不重，后者比较适合喝红茶，可以起到轻微的温阳作用。

脾脏介入多发生在两种情况： 1、外伤后脾破裂。外伤后根据出血量多少有三种选择，即内科保守，用止血药物，或选择开刀。这两者之间比较折中，或者比较优势的治疗手段是脾脏动脉栓塞，其具有药物治疗的优势即几乎接近于无创。其是将栓塞药打到脾动脉，阻塞脾脏供血动脉，有止血作用。同时可以达到手术样的疗效，治疗以后脾脏的功能和脾脏出血都会同步停止； 2、肝硬化脾肿大，脾脏血回到肝脏，但是肝硬化的患者由于肝脏组织已经硬化，所以血流无法进入，导致压力非常高，所以导致脾脏的血受到阻碍，脾脏体积增大。增大的脾脏会使体内血细胞在脾脏内长时间停留，长时间停留的血细胞导致于死亡加快。比如白细胞生存的时间缩短，会引起体内白细胞减少，血小板减少，这时需要缩小脾脏的体积，缩小脾脏的体积方案也是包括手术切除和脾动脉栓塞。脾动脉栓塞的优势可以在没有麻醉的情况下起到药物治疗同样的疗效。 脾脏栓塞可能会有后遗症，比如说脾动脉栓塞时，如果栓塞靠近脾脏表面的部分的血管，会引起炎性刺激，这时疼痛感特别明显。如果是经验丰富的医生可以避开后遗症和不适。若脾脏栓塞的范围过多，会有一定风险，会发生肠道细菌炎症，会在术后应用抗生素，也会减少后遗症发生。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡是否能自愈就看其是什么原因，如果是幽门螺杆菌感染恐怕就比较难，因为一直有病菌的侵袭，严重到一定程度属于器质性疾病，很难自愈，但是可以治愈的，治疗一下的话很快就可以好，比如根除幽门螺杆菌之后，很多患者病因根除了就可以治愈。\n很多疾病有可能自愈，如果是轻型的，很可能在保持心情舒畅、规律生活的情况下就可以自愈，有很多疾病发挥自身的免疫调节功能就可以自愈。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
脂肪肝顾名思义就是肝内的脂肪堆积之后病变，也就是肝细胞内堆积太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。全球有很多人有脂肪肝，中国也是，主要是高脂肪、高果糖和热量的饮食结构，并且总坐在办公室不动等，还有喝酒所引起的这个情况。对于脂肪肝来说，有轻度、中度和重度，轻度是三分之一以下的肝细胞有脂肪病变，中度是三分之一到三分之二，重度是三分之二以上的肝细胞有脂肪病变，所以要平时注重规律的生活来进行防治。

肝癌是介入治疗最佳适应症，手段包括： 1、动脉灌注化疗加栓塞治疗，栓塞治疗的特效药物叫做碘化油，对于肝癌效果特别好； 2、局部消融治疗，包括射频，加热消融方式、冷冻低温消融、离子放射消融方式，这些方式对于肝脏都有比较好的临床疗效。在治疗过程当中，肝癌的治疗效果也取得很大临床成绩。介入治疗已经逐渐接近手术的疗效，在延缓病情，治疗成功的率上都做到较常高的国际水平。所以在全世界范围之内，肝癌介入治疗的疗效得到世界公认，各个国家都在推行此手段。 肝癌没有手术条件，药物对肝脏的治疗也有局限性，但此时介入具有治疗的能力。中晚期乃至于晚期，只要肝细胞、肝功能还能够维持，都有机会对肝脏进行治疗。其成功率不仅是根治性成功率，还可以延续到后期在复杂条件下继续进行治疗。

有一些患者肝癌介入术后会出现发烧，而且比例还比较高，发烧是体内对于异形细胞进行攻击的过程。肝癌介入术后发烧的原理也类似于肝癌细胞发生坏死以后，被体内识别进行攻击的过程，所以会发生发热。所以肝癌介入术后发热，不用惊慌，术后发热会持续时间与病灶大小有关，比如小病灶，坏死过程当中产生的垃圾相对少，发热时间稍短，巨大病灶，发烧时间也比较长，但并不能作为常规的情况指导。一般介入术后发烧在38.5℃以下，超过38.5℃以后还要排除是不是局部继发细菌感染，如果继发细菌感染，要提前介入进行抗生素的控制。在发烧的过程当中，要注意生活上的辅助，要清淡饮食，让患者监测体温，减少对体内酶的损伤。