李博

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
脂肪肝顾名思义就是肝内的脂肪堆积之后病变，也就是肝细胞内堆积太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。全球有很多人有脂肪肝，中国也是，主要是高脂肪、高果糖和热量的饮食结构，并且总坐在办公室不动等，还有喝酒所引起的这个情况。对于脂肪肝来说，有轻度、中度和重度，轻度是三分之一以下的肝细胞有脂肪病变，中度是三分之一到三分之二，重度是三分之二以上的肝细胞有脂肪病变，所以要平时注重规律的生活来进行防治。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
脂肪肝顾名思义就是肝内的脂肪堆积之后病变，也就是肝细胞内堆积太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。全球有很多人有脂肪肝，中国也是，主要是高脂肪、高果糖和热量的饮食结构，并且总坐在办公室不动等，还有喝酒所引起的这个情况。对于脂肪肝来说，有轻度、中度和重度，轻度是三分之一以下的肝细胞有脂肪病变，中度是三分之一到三分之二，重度是三分之二以上的肝细胞有脂肪病变，所以要平时注重规律的生活来进行防治。

肠炎宁片主要治疗胃肠炎，以肠炎为主，急慢性肠炎是治疗核心。还可以治疗脾胃湿热、脾胃寒热错杂导致的肠道炎症，包括腹胀、便溏偏稀、大便臭秽难闻、稀溏、水样便。如果辨证准确，肠炎宁对胃肠炎效果较好，能够达到止泻、健脾理气的作用。但在治疗时，尽量做相关检查明确病原菌，及患者有无发热、寒战、米汤样便，与霍乱等区别。如果出现感染，并不是胃肠湿热，而更多出现热毒感染，要积极治疗病原体，及采取传染病的各种防护措施，如隔离单间治疗等。

胃肠炎忌口的水果和食物，主要在于烹饪方式和储存方式。具体如下：1、食物：食物的烹饪方式应清淡，避免重口味。主要是油炸食物，比如炸鸡、烤鱼等不能食用，但清蒸鱼可以食用。所以没有忌口的食物，只要烹饪方式合适、营养均衡即可；2、水果：所有水果均可以食用，关键是需注意储存方式，要食用新鲜水果，不食用从冰箱拿出来的水果。所有的水果和食物，其实对于胃肠炎没有禁忌，更重要的是正确食用、营养均衡。此外经过长期储存的食物，如腌制食物少吃为宜。

脾胃病的临床表现包括中医的消化系统的所有症状，最重要的四大症状为酸、胀、堵、痛，即胃痛、反酸、肚胀和疼痛。其它的症状还包括嗳气、恶心、上腹痛和下腹疼痛的不同以及拉肚子、腹泻、便秘等，都是脾胃病的临床表现。此外以上症状也可以细分为上腹痛和下腹痛，餐前痛和餐后痛，疼痛的性质也不同包括灼痛、刺痛等。胃食管反流患者一般会出现灼痛，如果是瘀血导致的脾胃病患者一般表现为刺痛，而对于餐前痛一般是有胃热，寒热错杂，而餐后痛是由脾虚、胃肠动力不足所导致。同时脾胃虚寒的患者还可能回出现腹泻、大便偏稀的症状，如果患者体内有火热之邪，也可能出现便秘、大便干结等症状。

胃痛在中医的治疗上，通常可分为以下几个方向：1、明确诊断：对于中医而言，诊断较为重要，无论是中医还是西医，需要明确诊断，可根据患者发病时长、年龄，进行胃镜、肠镜，以及B超、抽血等各项检查，明确胃痛是来源于胃食管反流，还是慢性萎缩性胃炎，或消化性溃疡，通过西医病理学检查明确诊断。同时中医诊断也应明确，明确疼痛的性质、时间，为刺痛、胀痛，还是餐后痛等，这些对于中西医的诊断都具有一定价值；2、生活调理：在日常生活中寻找原因，比如是否存在吸烟、饮酒、熬夜，或进食快、进食过烫，以及着急、生气等不利于疾病的情况，需要对此进行分析，如果存在上述情况较多，应从生活中进行调摄。对于生活中的调摄，不单在诊疗期间需要认真执行，而应贯穿于整个生活中；3、药物治疗：对于胃痛而言，中医治疗具有一定特色，包括健脾理气、疏肝理气、活血化瘀、养阴益胃等各方面的治疗措施，根据具体情况，选择治疗手段。气滞为主的患者，一般以健脾、益气为主，或心情不好、肝郁气滞所导致，以疏肝健脾为主。如果是气滞血瘀所导致，通常以活血化瘀为主，对于胃阴不足所导致的胃炎，以益胃养阴为主。不同情况，一般分别对应不同方剂，需要根据患者症状，进行病机的准确判断，从而进行治疗。

阑尾炎术后15天正常饮食即可，但要注意以下几项原则：1、清淡饮食：清淡不代表没有营养，比如可以吃清蒸鱼，而不去考虑容易诱发腹痛和炎症的刺激性食物；2、保证营养：手术都有一定损伤，无论从西医还是中医角度，由于气血损伤导致营养缺乏，所以可以适当补充一些营养，比如富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉等；3、调整饮食习惯：不要进食过猛、过快，同时也可以适量摄入膳食纤维，比如芹菜等粗纤维食物，有利于胃肠蠕动，促进排便。

肝癌是介入治疗最佳适应症，手段包括： 1、动脉灌注化疗加栓塞治疗，栓塞治疗的特效药物叫做碘化油，对于肝癌效果特别好； 2、局部消融治疗，包括射频，加热消融方式、冷冻低温消融、离子放射消融方式，这些方式对于肝脏都有比较好的临床疗效。在治疗过程当中，肝癌的治疗效果也取得很大临床成绩。介入治疗已经逐渐接近手术的疗效，在延缓病情，治疗成功的率上都做到较常高的国际水平。所以在全世界范围之内，肝癌介入治疗的疗效得到世界公认，各个国家都在推行此手段。 肝癌没有手术条件，药物对肝脏的治疗也有局限性，但此时介入具有治疗的能力。中晚期乃至于晚期，只要肝细胞、肝功能还能够维持，都有机会对肝脏进行治疗。其成功率不仅是根治性成功率，还可以延续到后期在复杂条件下继续进行治疗。

肝癌介入治疗，如果病灶血供丰富，医生能够在单一血管控制的前提下，可能一次就可找到肿瘤血管，做到肿瘤病灶的全范围杀伤。但可能5年以后还会有继发病灶，或病灶在原来的基础上再出现。再此治疗与第一次治疗其实相同，做完以后可以再等3-5年，间隔再做。第一次治疗的过程当中，病人情况比较复杂，不可能在第一次治疗后完全控制住，会尝试对病灶进行分期治疗，比如分2期、3期，这时会需要2-3次治疗，在病人身体能够耐受的前提下，减少患者负担，这种2-3次的治疗对疗效也不影响。如果肝癌治疗效果特别好，首次一般会在2-3次之内结束治疗，对于5年以后或2-3年以后复发，也是2-3次之内完成治疗。

介入治疗的后遗症与介入使用的手段和部位相关。介入的手段常规是栓塞药物、支架。支架类型导致的后遗症，相对发生几率较多。支架是用现有的工业技术，编织出来的网格状管状结构支撑体内管腔，比如食、胆管、肠管。但支架放到体内之后，食管或肠管会导致支架再堵塞。支架会在局部形成异物，异物可能会反复刺激或通过肠道把细菌反向带到胆道，此异物就是感染来源。药物性后遗症，与药物有最大关系。还要考虑人为因素，手术当中选取支架的大小是否合适，可能也会影响手术后遗症的产生。