李兵

脑梗后抽搐，通常不是临终的症状，而是脑梗本身脑细胞缺血、缺氧、坏死，引起的一种临床的症状和表现。部分脑梗塞病人，会出现抽搐，抽搐不一定影响预后。不同的梗塞部位，会有不同的临床症状。部分患者可能是偏瘫、手麻，部分患者可能是口角歪斜，部分患者是出现意识障碍等。如果梗塞面积大，或者梗塞的部位影响，可能出现抽搐，表现为单侧肢体抽搐，或者出现意志丧失、全身抽搐，通常都是因为脑细胞的异常放电引起。如果出现意识障碍、全身的大抽搐，可能发生继发性癫痫，需要使用抗癫痫药物。如卡马西平、丙戊酸钠，药物抑制脑细胞放电，改减少抽搐的发生，改善症状、改善预后。

心脏损伤标志物分为蛋白和酶，其中常见的蛋白是肌红蛋白和肌钙蛋白，而肌钙蛋白存在肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等不同亚型。心脏损伤后常见的酶，有肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。心脏损伤标志物平时存在于心肌细胞内，当心肌细胞损伤后，如心肌细胞裂解或凋亡，这些蛋白或酶释放入血，随着时间推移，可以在血液中检测出来，所以对疾病的诊断、危险分层有帮助。心脏损伤标志物可以帮助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病，而心力衰竭、肥厚型心肌病、肺栓塞等疾病的危险分层、预后判断，同样依赖心脏损伤标志物。临床工作中，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶是常用的心脏损伤标志物，对疾病的诊断、治疗、危险分层、预后评估，都有很大的帮助。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
阑尾炎的症状主要就是转移性右下腹疼痛。所谓转移性的右下腹疼痛就是刚开始是剑突下，即上腹部有疼痛的感觉，然后慢慢地转移到右下腹固定的疼痛。当医生检查的时候，患者右下腹会有压痛和反跳痛，这是最典型的表现。部分患者还会有恶心、呕吐或者发热的症状。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
胆囊息肉样变0.4cm的意思就是胆囊内有息肉，息肉的体积在0.4cm，对于这个情况可以暂时先观察，定期到医院复查胆囊彩超；如果胆囊息肉继续长大超过0.5cm以上，需要尽早的手术治疗，都是做腹腔镜胆囊切除术，手术后一般需要一周左右的时间来住院。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果是肝内胆管结石，一般是不需要治疗的，定期到医院复查彩超就可以。如果是胆总管结石，就必须手术治疗，可以做腹腔镜下胆总管切开取石术，术后需要放置T管。一般是出院后一个月到医院做T管造影，如果显示胆总管通畅就可以拔管了。

人体一天血压波动范围在正常情况下不超过30mmHg，人体24小时血压存在波动，即存在高峰和低谷。血压波动形式为勺型，存在两个高峰，以及两个谷。 第一个高峰由早晨起床后交感神经兴奋引起，出现时间是6-9点钟。第二个高峰为午后，出现时间为午后3-4点钟。高峰后血压逐渐降低，尤其在凌晨2-3点出现低谷。血压波动形式提示服用降压药时需要在血压高峰前服用，例如早晨起床后服用降压药。

24小时动态血压属于检测血压的重要手段，诊断高血压首先考虑24小时动态血压检查，包括家庭自测血压和诊室血压检查。通常让患者在左臂戴血压计，白天每20分钟测量一次血压，而夜间每30分钟测量一次血压。 根据测得的患者血压水平观察血压曲线，并且从24小时动态血压检查中可以通过平均值诊断血压情况。白天和夜间诊断高血压标准不同，因此该项检查可以观察有无夜间高血压、白大衣高血压等特殊血压波动情况。

低压即舒张压，导致测量血压时低压较低的原因较多，包括动脉硬化、血管弹性较差、血管顺应性下降，以及回心血量减少、主动脉瓣关闭不全等。 对于舒张压降低的患者而言，需要根据患者具体情况进行必要检查，包括血管彩超检查、血管弹性检查等，从而明确导致患者舒张压降低的原因。由于心脏主要由舒张压作用进行供血，因此舒张压降低对心脏病患者风险较大。

饮酒后血压降低，主要原因如下： 1、饮酒后大量出汗，血容量减少； 2、交感神经较为兴奋，血管扩张导致血压进一步降低。 饮酒后存在较多因素可以导致血压降低，所以应避免饮酒过量。如果饮酒过量，合并恶心、呕吐等，血容量急剧减少可导致心脑血管血容量降低。很多年轻患者因饮酒后脑灌注血量减少，可导致急性脑血管事件发生，所以需要避免大量饮酒，避免血压发生波动。

流感和普通感冒都有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流鼻涕打喷嚏、咽痛，甚至全身症状发热、乏力，两者常见区别具体如下：1、流感：流感为传染性疾病，具有季节性，每年的秋季和春季，3月份、10月份多发。病毒主要为流感病毒甲型、乙型、丙型和丁型流感病毒，感染引起的全身症状较重，体温较高，乏力较明显。流感的传染病的流行病学特征为传染性较强，有传染源，传播途径主要为打喷嚏。通过呼吸道黏膜分泌物传播，易感人群主要为老年人和儿童；2、普通感冒：普通感冒没有季节性，有相应的其他病原体和病毒，如继发的细菌感染不为流感病毒。无季节性、会散发、传染性不强，不像流感传染性较强。同时局部症较重，全身症状较轻。主要为上呼吸道症状较重，下呼吸症状，甚至是全症状较轻。