李兵

心脏损伤标志物分为蛋白和酶，其中常见的蛋白是肌红蛋白和肌钙蛋白，而肌钙蛋白存在肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等不同亚型。心脏损伤后常见的酶，有肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。心脏损伤标志物平时存在于心肌细胞内，当心肌细胞损伤后，如心肌细胞裂解或凋亡，这些蛋白或酶释放入血，随着时间推移，可以在血液中检测出来，所以对疾病的诊断、危险分层有帮助。心脏损伤标志物可以帮助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病，而心力衰竭、肥厚型心肌病、肺栓塞等疾病的危险分层、预后判断，同样依赖心脏损伤标志物。临床工作中，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶是常用的心脏损伤标志物，对疾病的诊断、治疗、危险分层、预后评估，都有很大的帮助。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
胆囊内长息肉，体积大于0.5cm以上的都是需要手术治疗的。可以到当地医院普外科或者肝胆外科做微创手术，就是腹腔镜下行胆囊切除术，患者一般需要住院一周，一周后就可以出院。胆囊息肉的体积在0.5cm以下可以暂时不用治疗，定期到医院复查胆囊彩超就可以。

脑梗塞是常见的心脑血管疾病，又称为脑梗死，或者是缺血性卒中，是脑卒中常见的一种类型。脑卒中70%-80%为脑梗塞，包括缺血性卒中，主要为供应脑细胞的血管被血栓或者血栓成分栓子堵塞以后，导致缺血、坏死引起的一系列的症状。可以分为脑动脉血栓形成脑栓塞，或者腔隙性脑梗塞。根据脑梗塞的部位和面积不同，患者的临床症状差别很大。比如腔隙性脑梗塞患者没有症状，而部分患者出现脑梗塞之后，后循环出现意识障碍，甚至出现昏迷、呼吸、心跳停止等严重事件。并且大部分患者出现脑梗塞后可能会出现致残情况发生。比如肢体障碍、肢体感觉异常、言语异常、吞咽异常、口角歪斜等表现。脑梗塞治疗主要对血栓进行治疗，在脑梗塞急性期可以溶栓，可以进行血运重建、介入治疗等。稳定期可以进行二级预防、抗血小板、抗凝、稳定斑块等治疗，包括营养脑细胞、改善循环。对脑梗塞最主要的病因治疗很重要，比如治疗患者的长期高血压、糖尿病、高血脂，包括动脉炎症等非常重要。如果病因不治疗，反复发生脑梗塞发生率非常高，并且症状会加重严重，出现致死和致残情况。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
胆囊息肉样变0.4cm的意思就是胆囊内有息肉，息肉的体积在0.4cm，对于这个情况可以暂时先观察，定期到医院复查胆囊彩超；如果胆囊息肉继续长大超过0.5cm以上，需要尽早的手术治疗，都是做腹腔镜胆囊切除术，手术后一般需要一周左右的时间来住院。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果是肝内胆管结石，一般是不需要治疗的，定期到医院复查彩超就可以。如果是胆总管结石，就必须手术治疗，可以做腹腔镜下胆总管切开取石术，术后需要放置T管。一般是出院后一个月到医院做T管造影，如果显示胆总管通畅就可以拔管了。

饮酒后血压降低，主要原因如下： 1、饮酒后大量出汗，血容量减少； 2、交感神经较为兴奋，血管扩张导致血压进一步降低。 饮酒后存在较多因素可以导致血压降低，所以应避免饮酒过量。如果饮酒过量，合并恶心、呕吐等，血容量急剧减少可导致心脑血管血容量降低。很多年轻患者因饮酒后脑灌注血量减少，可导致急性脑血管事件发生，所以需要避免大量饮酒，避免血压发生波动。

讲解医师：李兵  （主任医师）
就职单位：武汉市第一医院肝胆外科
阑尾炎的症状主要就是转移性右下腹疼痛。所谓转移性的右下腹疼痛就是刚开始是剑突下，即上腹部有疼痛的感觉，然后慢慢地转移到右下腹固定的疼痛。当医生检查的时候，患者右下腹会有压痛和反跳痛，这是最典型的表现。部分患者还会有恶心、呕吐或者发热的症状。

血压102/64mmHg是否正常因人而异，因为收缩压，即高压在90-140mmHg属于正常情况，而舒张压，即低压在60-90mmHg属于正常情况。所以单从数字分析，血压102/64mmHg为正常值。 但如果患者血压平时较高，例如收缩压为170-180mmHg，现在突然出现血压降低，通常并不正常。如果在短时间内血压突然降低，如收缩压降低超过20mmHg，舒张压降低超过10mmHg均属于异常现象，需要进一步明确原因。

24小时动态血压属于检测血压的重要手段，诊断高血压首先考虑24小时动态血压检查，包括家庭自测血压和诊室血压检查。通常让患者在左臂戴血压计，白天每20分钟测量一次血压，而夜间每30分钟测量一次血压。 根据测得的患者血压水平观察血压曲线，并且从24小时动态血压检查中可以通过平均值诊断血压情况。白天和夜间诊断高血压标准不同，因此该项检查可以观察有无夜间高血压、白大衣高血压等特殊血压波动情况。

低压即舒张压，导致测量血压时低压较低的原因较多，包括动脉硬化、血管弹性较差、血管顺应性下降，以及回心血量减少、主动脉瓣关闭不全等。 对于舒张压降低的患者而言，需要根据患者具体情况进行必要检查，包括血管彩超检查、血管弹性检查等，从而明确导致患者舒张压降低的原因。由于心脏主要由舒张压作用进行供血，因此舒张压降低对心脏病患者风险较大。