李亭

肝癌晚期打嗝需明确原因后进行相应处理，主要如下： 1、肝癌侵犯膈肌引起膈肌痉挛：可以到正规医院注射镇静剂治疗。如果注射镇静剂后仍然没有办法缓解，可以通过射频、放疗对肿瘤进行局部治疗，来缓解打嗝； 2、消化道原因：可以试用一些常识的办法进行治疗，如果还不能止住，可以应用中医，包括针灸、推拿、按摩等方法缓解。

肝脏恶性血管瘤和肝癌不同。肝血管瘤本身是一种良性疾病，是血管组织增生性疾病，此类患者一般进行手术切除后很少再复发。 肝脏恶性血管瘤一般是指肝脏血管内皮瘤，此类肿瘤本身恶性程度相当高，与肝癌、肝细胞癌和肝胆管细胞癌性质不同，复发率较高，本身没有一定边界，手术切除难度较大，即便进行肝移植以后，复发率仍然较高。因此，肝恶性血管瘤和肝细胞癌、肝胆管细胞是不同种类的肿瘤，细胞来源不同，恶性程度不同，治疗方法也不同。

如果明确有肝癌的好发因素，需要到医院进行检查，主要包括以下几种： 1、实验室检查：抽血检测肝脏功能，两个与肝癌相关的肿瘤标志物是甲胎蛋白和凝血酶原； 2、影像学检查：包括B超、CT和磁共振。B超是最简便、最经济的一种方式，但和操作者水平有较大关系。CT对于肝癌是较好的筛选措施，磁共振可以判断肿瘤良恶性，是更好的诊断办法。目前磁共振的普美显对于诊断肝癌有较大价值； 3、病理检查：肿瘤穿刺活检是诊断的金标准。

轻微肝硬化一般早期没有任何临床表现，患者也不会存在不适。肝硬化最主要的临床表现包括肝功能衰竭时胆红素增高、蜘蛛痣、脾大、脾功能亢进、腹水、消化道出血等。 如果患者有肝炎病史或长期嗜酒，出现以上症状，如皮肤、巩膜黄染、蜘蛛痣、消化道出血或其它不适，应尽早到医院就诊，明确是否为早期肝硬化。不同病因引起的早期肝硬化有不同治疗方法，需早期发现，早期治疗。

任何疾病首先判断有无危险因素，包括有无病因。如果长期具有肝硬化的危险因素，包括肝炎病史、嗜酒、自身免疫性肝炎、胆汁淤积，则需要肝硬化的检查。检查主要包括以下几点： 1、实验室检查：肝硬化的血常规表现为脾功能亢进，即白细胞、红细胞和血小板三系中有两者或三者减低； 2、影像学检查：可以进行彩超、CT、磁共振检查，彩超一般可以较明确地看到肝硬化、肝脏质地。CT具有更好的影像学意义，磁共振可以达到和CT相同的效果； 3、病理检查：通过组织病理穿刺进行病理活检可以确诊，属于诊断的金标准。

乙肝病毒可以引起肝硬化，是我国肝硬化最主要的原因。我国曾经的乙肝阳性率高达10%，即10个人中有1个人携带乙肝病毒。正是基于庞大的人口基数，我国乙肝引起肝硬化的人数非常之多。各大肝病中心、各大医院引起肝硬化最主要的原因是乙肝病毒。 目前肝移植患者中，80%-90%是因为乙肝病毒引起肝硬化或肝癌而进行肝移植手术。因此，预防肝硬化最主要的措施是治疗或预防乙肝传播。

肝癌的血常规表现主要如下： 1、绝大数肝癌患者血常规可能无任何异常； 2、对于肝硬化失代偿期引起的肝癌，血常规可能会有脾亢的表现，即白细胞、红细胞或血小板减低； 3、部分肝癌患者可能因为体内激素引起血小板增多，甚至增长到正常值的1-2倍，称为类癌综合征； 4、如果肝癌患者伴感染，血常规会出现白细胞增高； 5、如果肝癌破裂出血，会出现红细胞减少和血色素降低。

肝硬化临床表现主要包括以下几点： 1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝等慢性肝炎导致的肝硬化，因此患者会长期有肝炎的临床表现，主要表现为肝功能异常； 2、酒精性肝硬化患者一般存在长期饮酒史，也会出现肝功能异常； 3、自身免疫性肝病引起的肝硬化，也可表现出肝功异常； 4、胆道梗阻引起的肝硬化首先表现为胆汁淤积，肝功能主要以胆固醇升高为主。 5、特发性肝硬化：一般没有明确病因。 肝硬化并发症最主要包括以下三点： 1、低蛋白血症：引起腹水； 2、消化道出血：以上消化道出血为主，也可有下消化道出血； 3、脾大和脾功能亢进：表现为血小板减少、白细胞减少、长期贫血状态。

早期肝硬化逆转概率90%是错误的说法，一般肝脏一旦进入硬化进程，则无法逆转，无论早期、中期还是晚期肝硬化，都不能逆转。肝硬化存在多种病因，包括病毒性肝炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝硬化和特发性肝硬化，所有种类均不可逆转。 预防肝硬化需要去除以上因素，治疗病毒性肝炎、戒酒、去除胆汁淤积等，才可以预防肝硬化。因此，需要避免抱有出现肝硬化以后再通过治疗逆转的态度，而是关注如何预防肝硬化的发生。

肝癌晚期低烧38℃以下有多种原因，需到医院进行检查和治疗，具体如下： 1、感染：肝癌晚期患者机体抵抗力较差，细菌、病毒、支原体、衣原体感染均会引起发热，因为患者自身免疫力较低，可能即使感染较重也不会引起高热； 2、肿瘤生长过快：引起肿瘤内部缺血坏死，也会导致低热； 3、治疗相关发热：肝癌晚期如果进行一系列治疗，包括介入治疗或射频消融治疗以后，肝组织会有坏死组织吸收，也可能出现低热。