李东方

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
结核分枝杆菌主要经空气传播，无论传染源排菌量的多少，只要接触者吸入含有一条微滴核并在肺泡内种植即可被感染，甚至发病。因此对于肺内有活动性结核病灶的患者而言，都有传染性。数年来，国内外已有多项研究证实，菌阴肺结核患者接触者被感染的几率约为7.3%-21%不等，只是其传染性低于痰培养阳性的结核病。所以菌阴肺结核的传染性是肯定的，只是在传染的强度上，低于痰培养阳性的结核病，更低于痰涂片阳性的结核病。菌阴肺结核在结核病的传播以及致病方面，大约占1/3或1/4。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
急性支气管炎食疗需围绕温肺、清肺、补肺、泻肺，因此，需禁忌辛辣、香燥、肥腻的食物，因这些食物可以加重咳嗽。另外，贪食寒凉生冷之物也容易诱发咳嗽。对于肺虚咳嗽，痰多咯血，可以进食猪肺、薏米、大米煮粥。对于肺热咳嗽可以使用丝瓜加蜂蜜泡水代茶饮，治疗痰热咳嗽。对于虚寒咳嗽可以进食胡桃肉加生姜片，睡前嚼服。对于肺气虚、肾虚的久病咳嗽，可以进食白果仁、杏仁、胡桃仁、花生仁研末加鸡蛋一起。对于肺寒、肺燥咳嗽，可以加用姜汁200克，加蜂蜜200克，研成膏状，沸水冲服。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
支原体感染与卫生习惯不佳，身体免疫力差以及不洁性交有密切关系。不同的支原体其传播途径有所区别。肺炎支原体主要是通过飞沫传播，而引起呼吸道和肺部感染。泌尿道和生殖系统的支原体感染主要是通过性交、密切接触，如共用毛巾、衣物、浴具等途径传播，母婴传播也是导致支原体感染的原因。支原体感染发病一般在免疫力，抵抗力差的患者容易生病，肺炎支原体感染且生病主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，多伴有全身不适，如乏力、头痛以及食欲减退。泌尿系统多表现为尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿和伴有分泌物。生殖系统的支原体感染多见于女性，常表现为下腹痛或坠胀感，白带增多、性交出血、严重的支原体感染可以出现宫外孕、不孕不育，孕妇甚至可以导致流产以及死胎。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
咳嗽、咳痰，常见于呼吸系统疾病，所以需要到呼吸科就诊。对于病程较短、有上呼吸道感染病史的患者，一般为感冒后咳嗽或急性支气管炎，属自限性疾病。可给予止咳对症治疗，可以有效的缓解。对于咳嗽、痰多伴有发热的表现，或肺部有湿啰音，需要做胸部影像学检查，排除是否存在肺炎。若胸片证实为肺炎，对于无基础疾病的情况，可以选择门诊口服药物治疗。对于有基础疾病的患者，年龄在65岁以上，建议住院治疗。对于部分患者咳嗽、咳痰且病程较长，建议首先完善胸部CT检查以及支气管镜等检查，进一步排除是否存在有支气管扩张、支气管结核、肺结核，以及支气管肺癌等疾病。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
双肺纹理增多，多见于慢性支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、尘肺、支气管扩张等，肺实质病变的患者中较为常见。另外还见于肺部血管性纹理增多，同时多伴有患者的心影增大，有风心病以及先心病的患者较为常见。还有生理性的肺纹理增多，多见于老年患者或者是体型肥胖的患者。 还见于由于摄片机器的老化，患者在摄片时未做深吸气动作，也会出现肺纹理增多的表现。所以在发现患者胸片肺纹理增多，需要做进一步的分析，密切结合患者的临床病史，来综合判断。 对于患者既往反复咳嗽、咳痰以及呼吸困难的表现时，先考虑为肺实质的炎症性改变，如间质性肺炎以及支气管扩张等疾病。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
阻塞性肺气肿，常见于长期有大量抽烟，或者是接触有害的气体、颗粒等所导致的慢性炎症。其主要临床症状可以表现为反复的咳嗽、咳痰，以及活动后的呼吸困难。体征可以表现胸廓前后径增宽、肋间隙增宽、双肺呼吸音低、叩诊呈过清音，其诊断可以主要结合胸部影像学检查，如胸片或者是胸部CT检查。胸片可以显示有典型的肺气肿表现，如双肺透光度增强、双肺纹理稀疏，可见肋骨呈水平位，膈肌低平。部分患者可有肺动脉增宽，严重的可以出现肺大疱，其肺功能检查可以提示为阻塞性通气功能障碍。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断，首先需要加强患者的健康教育，使其树立治疗的信心，坚持治疗并督促患者遵医嘱服药，争取病情得到早日缓解。同时应该指导患者适当的休息，避免过度疲劳；要注意营养的摄入，可以进食高蛋白、高维生素的饮食；同时鼓励患者在缓解期坚持锻炼，加强耐寒锻炼；还需要注意保暖，预防感冒，减少慢阻肺急性加重；另外需要对患者进行戒烟教育；也要注意改善环境卫生，做好个人的劳动防护以避免接触烟雾、粉尘以及刺激性的气体。加强治疗慢性鼻炎、扁桃体炎等原发病，使其慢性支气管炎得到有效的、彻底的治疗。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
慢性支气管炎与吸烟关系密切，与大气污染以及呼吸道感染也有一定关系。寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要诱因。慢性支气管炎的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗。急性加重期，一般根据临床经验选择抗生素，根据痰培养及药敏结果选用针对性的抗生素，同时使用止咳化痰药物，通过适当增加饮水，使痰液稀释，有利于排出，也有利于炎症的控制。如合并呼吸困难，可以使用支气管舒张剂，如丙卡特罗，改善通气功能。另外，可以雾化吸入解痉平喘药，以加强局部消炎、排痰的作用。稳定期需避免各种危险因素，应戒烟、加强体育锻炼、预防感冒等。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
磨玻璃结节可见于肺炎、出血、肿瘤、肺纤维化等，临床上特别是肺腺癌与肺磨玻璃结节关系密切。对于浸润前病变，如腺瘤样增生、原位腺癌，也呈磨玻璃结节影。磨玻璃结节根据其密度，分为呈纯磨玻璃样结节和混合性密度磨玻璃结节，特别是混合性磨玻璃结节与肺癌关系更高，所以在临床上需要对磨玻璃结节引起足够重视。对于结节直径较小的患者，需要随访复查。磨玻璃结节的病变一般相对稳定，若在随访期间间歇的直径显著增加，先需要考虑为肺炎。若结节在随访期间出现密度以及直径增加，要考虑肺癌的可能性，需要做积极的活检或者是手术直接切除的方法。