朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿生长发育是很快的，尤其是在第一个月内，指甲生长的很快，当指甲过长时就应该给宝宝剪指甲。而且应该是3-4天剪一次，剪了指甲之后才能避免脸部被划伤。有的家长给宝宝戴上手套甚至是脚套，这样不利于宝宝神经系统的发育。不要戴手套和脚套，一般是3-4天应该就给宝宝剪次指甲，这样才能够避免神经系统发育受到影响。而且指甲过长一方面划伤脸部，指甲过长有可能会把小肉肉卷起来，因此对宝宝是不利的。剪指甲时是用宝宝专用的圆头剪刀，顺着宝宝的指甲而剪，不是对着剪。剪完之后最好轻轻的磨一下，磨光滑、磨平，以免宝宝划伤自己。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿吃手主要见于以下原因：\n第一、在三个月以内存在先天性的吸吮反射，吃手在口欲期属于是正常的。对宝宝还有一定的帮助，能够锻炼自己的能力，标志着宝宝手、口、动作互相协调的能力达到一定的水平。而且还可以稳定情绪，如饥饿、感到疲劳、生气时会让他安静下来。\n第二、新生宝宝碰到母亲乳头时自己就在吸吮，小手能摆动到嘴唇周围会产生吸吮的动作。而且通过吸允能够感到愉悦，随着年龄的增长这种行为会慢慢的消失。\n第三、宝宝在饥饿、无聊时也会吸手。\n第四、人工喂养的宝宝容易出现吃手的表现。\n第五、大一点的宝宝微量元素缺乏，比如缺铁、缺锌也会吃手、吸吮手指头。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿肌张力检查方法很多，包括主动肌张力和被动肌张力，还有如内收肌角和腘窝角等检查方法来判断。新生儿肌张力有增高或者降低的表现,增高一般是指四肢手脚僵硬、屈曲和伸展比较困难，双手握拳，手指不能张开等等。肌张力减弱、低下,表现为四肢软、四肢运动差，不能抵抗重力，如内收角，婴儿取仰卧位，检查者握住婴儿的膝部，使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓地拉向两侧，尽可能达到最大的角度。观察两大腿之间的角度，角度越大说明肌张力越低。还可以用腘窝角，婴儿仰卧位，屈曲大腿，使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿。观察小腿与大腿之间的角度。角度越小说明肌张力越高，角度越大说明肌张力越低。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿出生后脊柱已处于逐渐发育的过程中，随着生长发育，一般情况下，3个月时能抬头挺直脖子。\n随着婴儿生长发育至3个月，第一个生理弯曲即颈曲逐渐形成。3个月时能抬头，能短时间内支撑头部保持中立位，但控制能力仍未达到，时间长头会晃动。具体婴儿脖子挺直的时间存在个体差异，偏胖的宝宝4个月才能竖头，偏瘦的2个半月左右能短暂竖起头。如果4-5个月后脖子仍很软，不能自己用竖立，考虑运动协调能力有问题，及时去医院就诊排除脑瘫。\n3个月婴儿可以侧卧或者竖抱，平时应练习抬头，锻炼颈椎的支撑力。此外，3个月的宝宝身体的免疫力还较差，所以家长一定要注意预防宝宝出现感冒。

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新生儿一天几次大便正常与新生儿的年龄以及喂养方式有关系。初生几天的宝宝由于排胎便，每天次数较多，3-5次甚至5-6次，为绿色的胎便，是正常的。 随着年龄的增长，胎便排尽，大便的次数会慢慢的减少。如果是母乳喂养的宝宝，每天1-2次有的是2-3次，为黄色糊状或者是软便。 如果是牛奶喂养的宝宝，大便的次数会少一些，有的宝宝会1-2天，甚至2-3天一次，黄色或者绿色的成型的软便，或者是糊便，或者是呈香蕉状，都属于正常。 如果宝宝每天排大便的次数比较多，一天3-5次或者2-3次，而每次大便都比较干结，呈球状，甚至排便时有哭闹的表现，这个是便秘，是不正常的，要给宝宝进行调节。 如果是牛奶喂养的宝宝，按要求比例冲配，两餐之间给宝宝喂水。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈要调节饮食，多喝水，保持宝宝大便通畅。

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小孩尿床如果是偶尔尿床，看是否是因为睡前喝水喝的太多，或者睡前比较兴奋，入睡睡得比较沉，而导致控制排尿能力迟滞所致。针对这种情况，让小孩睡觉前不要太兴奋，睡觉前排尿一次。 如果孩子是常常遗尿，常常尿床，频率非常高，要弄清楚是否是由于继发有全身性的疾病，有没有糖尿病、尿崩症，或者是由于智力低下，或者是精神创伤，或者是由于泌尿系统畸形、泌尿系感染、尿道炎引起的尿床。 针对这些原发病给予相对性的治疗，原发病治好了尿床就会改善。如果没有这些原发病，经常尿床找不出原因，主要是训练。每次睡觉前务必排尽小便，晚餐后尽量控制水的摄入量，睡觉前不易太兴奋，甚至熟睡后父母在经常尿床的时间点叫醒孩子起床排尿，必要时还可以使用报警的闹钟，提醒孩子起床排尿。 如果实在没效果时可以使用药物，如去氨加压素，也可以使用苯丙嗪类药物口服治疗。如果是原发性的遗尿症，一般孩子大点后会慢慢地缓解。

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新生儿一天没拉大便可能是正常的，新生儿每天的大便情况与年龄，以及喂养方式有一定的关系。刚刚出生的新生儿每天大便次数可能比较多，随着宝宝肠道的发育，大便次数可能会慢慢变少。有的可能是2-3天一次，甚至四天一次大便，但排大便时没有哭吵、没有腹胀，排出的大便是成形的软便，甚至像香蕉一样，是正常的。如果每天一次甚至两次大便，排便时有哭吵、有腹胀，排出的大便是干结，甚至是成团一坨一坨的，属于便秘的情况。另外，母乳喂养的宝宝每天大便次数会多些，有的是1-2次，甚至三次成形的或者稀软便。牛奶喂养的宝宝大便的次数相对比较少，可能是2-3天，甚至四天一次。如果排出的大便是正常的软便或者糊便，也是正常的。因此新生儿一天没大便，要继续认真的观察宝宝的其他情况。

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任何引起机体缺水干燥的原因都可以导致宝宝唇干裂、出血，可做以下几点调节：\n第一、给宝宝补充适当的水分，保持宝宝机体所需。\n第二、局部可以涂抹香油，或者维生素AD，或者维生素D的滴剂，也可以使用涂维生素E霜剂。\n第三、提倡母乳喂养，妈妈要多吃新鲜的蔬菜、水果，妈妈要适当饮水。\n第四、宝宝要适时添加辅食，辅食当中要富含有维生素A的食物，比如深色的蔬菜，同时要禁止辛辣的食物，要保持空气的湿润，避免空气干燥，以免加重嘴唇干裂、出血的发生。\n第五、给宝宝做适当的体检，看是否由缺乏维生素A而引起的嘴唇干裂，如果是缺乏要给予适当的补充。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
宝宝O形腿也就是膝内翻畸形，要确定是生理性，还是病理性。如果只是生理性的O形腿，不需要特殊治疗。通过矫正坐姿、矫正行走的姿势，能够获得自行的矫正。如果是病理性的O形腿，就要采取相应的方法，包括三个方面：\n第一、药物治疗，如果儿童是因为生长过快，缺钙、缺维生素A、维生素D引起，可以通过药物补充维生素D和钙剂，能够得到矫正。\n第二、支具治疗，包括单纯的足弓垫，纠正下肢的负重力线和固定支具。固定支具多半是夜间佩戴，白天不需要佩戴，白天只需要佩戴足弓垫即可。\n第三、手术治疗，当前面两种方法治疗无效，超过一年，病情症状有加重的趋势，要考虑手术治疗的方法。

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女宝宝6个月以后可以适当把尿，一般在1周岁左右随着小便逐渐规律，这个阶段可以开始给宝宝把尿。\n如果过早的把尿，尤其生后前几个月，排尿的次数比较多，没有规律，而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把尿，易造成颈、脊柱、髋关节的影响，可能会造成髋关节发育不良，甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把尿，可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗，家长仍强制把尿结束，这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能，但是也可能对宝宝造成其他伤害。\n有些家长会担心不把尿，孩子以后就不会形成良好的排尿排便，倒不必担心，可以逐渐进行训练，随着宝宝神经中枢发育成熟，自然而然可以学会正常排尿。