朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。\n别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老人睡不着首先要看这个症状是急性出现的还是慢性的，如果是最近才出现的症状，首先要看一看有没有诱发因素，很多药物，比如说喹诺酮类的抗生素可能影响老人的睡眠。另外，生活中一些不愉快的事件，也是导致老人失眠的一个重要诱因。对于这种近期内出现的睡不着，能找到明确诱因的首先是要排除诱因。\n如果是慢性的睡不着，我们建议保持睡眠卫生，建议下午或者晚上少喝兴奋性的饮品，比如茶或者咖啡，尤其不建议睡前饮酒。另外，建议规律的锻炼，但是睡觉前3-4个小时内不要进行高强度的体育运动，白天尽量减少午睡，保持规律的入睡和起床时间。另外，建议上床以后不要玩手机或者听广播。如果通过以上的措施，睡眠情况仍没有改善，建议到医院就诊，看看是不是需要使用一些药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
身体健康的老年人没有必要刻意补充营养品，不如把预算节省下来，去提高平时饮食的水平，比如增加食物的丰富程度，多吃新鲜的水果、蔬菜，增加鸡、鱼、肉、蛋、奶、虾等优质蛋白的供应。\n老年人喜欢早晚只吃碳水化合物，比如馒头和稀饭，中午会吃部分荤菜，其实这样不合理，老年人的吸收消化能力减弱，每顿饭都吃蛋白质，更有利于蛋白的吸收与合成。如果子女想表达孝心，想给父母买营养品，对于消瘦、体质虚弱的老年人，可以吃乳清蛋白，有利于增强体内的蛋白合成，改善肌少症。有很多人，尤其为老年人，会存在维生素D缺乏的情况，对于高龄、身体不好、卧床时间长、晒太阳时间不足的老年人，可以吃维生素D制剂，但最好能在监测下进行。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者能不能偶尔吃顿火锅，主要还是看痛风的控制情况，具体如下：\n1、可以吃：如果平时通过饮食控制结合药物治疗，能够将体内的尿酸水平控制达标，偶尔吃一顿火锅也未尝不可，毕竟吃火锅是一件愉快的事情，能够提高生活满意度，但是吃的时候要注意控制量，避免吃脑花、动物内脏等高嘌呤含量的食物，也尽量不要喝酒，更不要尝试去喝火锅汤，因为火锅汤的嘌呤含量非常高。\n2、不可以吃：如果平时痛风就完全不注意控制，体内的基础尿酸水平也很高，再吃一顿火锅很有可能就引发体内尿酸水平的大幅度升高，诱发痛风发作就有点得不偿失，因此对这类患者并不建议吃火锅。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
没有什么证据说明鱼油能够缓解痛风，痛风患者可以吃鱼油作为保健品。痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，鱼油是鱼身上全部油类物质的总称，但是吃鱼油不影响体内的尿酸水平，也没有临床证据证明鱼油能降尿酸或者缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛。\n对于痛风患者重要的是做到生活方式的干预，并在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标。在痛风急性发作期患者需要及时使用相关药物控制关节红、肿、热、痛的症状，越早治疗越有利于疼痛的缓解。对于痛风患者的治疗方案目前很明确，不能指望靠保健品去治病。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲亢的全称叫做甲状腺功能亢进症，是因为甲状腺激素产生过多而引起的临床综合征。该病不是传染病，不会在人与人或动物之间因为某种病原体而引起传播。甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长发育，当甲状腺功能异常的分泌过多时，可以引起甲状腺功能亢进症。\n典型的甲状腺功能亢进症可以表现为怕热、多汗、多食、体重下降、话多、好动、紧张、焦躁，引起甲状腺功能亢进症的病因很多，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，属于一种自身免疫性疾病。还有一些其他病因也能够引起甲状腺功能亢进，比如毒性结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤、碘甲状腺功能亢进症、垂体甲状腺功能亢进症等。另外，其他各种疾病所导致的甲状腺炎，也可以引起短暂性甲状腺功能亢进症表现。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于有痛风或者高尿酸血症病史的人，吃海鲜配白酒很有可能引起痛风急性发作。海鲜的嘌呤含量很高，而饮酒后体内尿酸生成增加，摄入过多的酒精会产生大量乳酸，使肾脏排泄尿酸减少，在这种饮食模式下，体内的尿酸水平会大幅度升高，很有可能诱发痛风的发作。\n人体在正常37℃的体温下，血液中尿酸水平超过420μmol/L的时候，尿酸就会向组织里，比如关节、肾脏中间沉积，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病等临床表现，因此，痛风是否发作还要看体内基础的尿酸水平以及尿酸升高的幅度。对于普通人，吃海鲜配白酒可能没有太大影响，但对于有痛风或者高尿酸血症基础的人，就是在危险的边缘疯狂的试探。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风发作的时候不建议吃方便面，方便面的面饼所含的嘌呤含量虽然不高，但是里面配的汤料包有些含有经过熬制的浓汤，加上去嘌呤含量就不低了。还有泡面的热量很高，一袋100g的泡面包含调料包在内总热量能够达到400-500kcal，而在痛风急性发作期推荐是要控制热量摄入，最好比平时吃的热量能够减少20%以上。\n在痛风的急性发作时，可以使用药物来控制关节肿痛症状，在生活方式上注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，疼痛的关节局部注意保暖，并多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上。饮食上要注意避免嘌呤含量高的食物，同时还要做到控制食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作，所以痛风患者应该尽力保持或达到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于痛风患者无论是否处于急性发作期，都不是非常适合吃方便面等高热量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的治疗目的是控制高尿酸血症，降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。当发作急性痛风性关节炎时，关节出现红、肿、热、痛，这时越早干预，症状缓解得越快，可以选择糖皮质激素、非甾体抗炎药或者是秋水仙碱。在痛风没有急性发作的时候，治疗的重点是控制高尿酸血症，可以选择促进尿酸排泄的药物，或者是抑制尿酸生成的药物，目的是把尿酸控制达标。\n无论有没有痛风的急性发作，都要进行生活方式的干预。饮食上要注意避免动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，同时要注意控制摄入食物的总热量，要多饮水，保证每天的尿量在2000mL以上，来促进尿酸的排泄。在痛风的急性发作期间，对于饮食的要求更加严格，同时还要注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重等。