朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
中医治疗颈椎病的药方要判断颈椎病的症状是什么，具体如下：\n1、如果是颈椎后方发紧，有抽筋的感觉，推荐中医的葛根汤。葛根汤是在伤寒论的方子，主要治疗的是颈后部的肌肉紧张的情况；\n2、如果不仅仅是肌肉紧张，还有头晕的情况，头晕的情况相对而言比较复杂，也可以用葛根汤进行治疗，在葛根汤中间加些活血化瘀的药物，比如桃仁和红花，通过这些药物的加入，可以使葛根汤的治疗方向产生变化，不仅仅有治疗肌肉紧张，而且还有活血化瘀的效果；\n3、在治疗上内服药物的同时，也可以外用艾草、正骨水或者是红花水都可以，因为外用在局部可以对局部的肌肉起直接放松的效果，而且可以改善局部血管的血液循环，所以内服加外用，这样才是比较好的治疗方法。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
脚底按摩痛说明脚底的肌肉或者筋膜处在比较紧张的状况，所以在按摩的同时刺激到紧张的肌肉或者筋膜，引起来神经的反应就产生疼痛。为什么会出现脚底的筋膜或者肌肉紧张，都有足位置有关，因为有一个病是很多人都忽略的，就是扁平足。60%-70%的人都有或多或少的扁平足的症状，所以可以到医院去做足底压力测试来判断一下自己扁平足的严重的程度。因为扁平足能够引起的症状有很多，不仅仅是脚底痛，还可能会引起踝关节痛，甚至膝关节痛，还有一少部分有腰关节痛。腰部的疼痛都是因为足底的扁平造成，因为足底扁平之后会造成压力分布不均，以及足弓塌陷影响整体下肢的生物力学，所以脚底按摩痛。建议前往医院做脚底压力测试，判断自己扁平足严重的程度，可以通过特制的矫形鞋垫进行治疗和纠正。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腱鞘炎可以进行艾灸，但是艾灸比较适合的是轻度或中度的腱鞘炎，并没有非常严重的腱鞘狭窄，非常严重腱鞘狭窄的表现是指关节在活动过程当中，出现非常明显的活动障碍，比如下去之后上不来或上来之后下不去，非常严重的功能障碍，通过艾灸几乎是没有效果的，可能需要手术进行治疗。艾灸的部位，可以选择在腱鞘炎的周边进行治疗，因为腱鞘炎就是腱鞘产生的炎症反应，积聚在局部从而产生疼痛。如果炎症反应进一步加重，就有可能造成腱鞘狭窄，炎症反应可以通过艾灸的热量、艾叶的药用作用进行治疗，因为艾灸的药物作用有活血化瘀的效果，热量也有促进局部血液循环、促进炎症因子吸收的效果，所以用艾灸有效短，在疼痛的周边进行艾灸就可以了。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
动脉狭窄是不建议进行按摩，比较常见的动脉狭窄的部位，一个是颈部的血管动脉狭窄，还有一个是下肢动脉血管狭窄，因为通过按摩有可能作用到局部肌肉，局部肌肉张力变化会引起下方血管收缩，有可能会使狭窄进一步加重。而且动脉狭窄都伴有斑块，这种斑块有可能是稳定的，也有可能是不稳定的。如果是稳定的斑块，通过按摩影响还不是太大。如果是不稳定的斑块的，按摩引起的血管收缩就有可能会引起斑块脱落，如果是颈部的斑块脱落，就可能会堵塞脑部的血管，引起一过性的脑缺血或者中风。如果是下肢动脉斑块脱落，小的斑块可能症状并不是太明显，只有疼痛的感觉，如果是大的斑块脱落就有可能会引起下肢的动脉硬化闭塞。所以不管怎么来说进行按摩都是不合适，所以不太推荐动脉狭窄患者进行按摩。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
耻骨痛需要判断耻骨痛的原因，按摩耻骨可以起到暂时止痛的效果，就是在耻骨的周边用轻手法按压在耻骨的表面，然后进行上下左右的揉搓，揉出的范围尽量的要大，力度尽量要小，不要感觉到特别严重的疼痛，这种方法是可以进行按摩耻骨治疗。但是如果是产后引起的耻骨痛，比如顺产或者侧切引起来的耻骨联合分离引起的耻骨痛。如果是这种耻骨痛，单纯进行按摩效果并不好，可能还需要正骨进行复位，只有将耻骨联合的位置先回归到正常位置上，再通过按摩才能有效果。如果耻骨联合不回到正常位置，按摩一般来说是无效的。耻骨联合分离的治疗，在很多医院的产科现在都有，属于产后康复的范围，还有很多正脊师也可以去做，所以需要去医院检查确定好分离程度，进一步判断下一步的治疗方案。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

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脚凉、发麻主要有两种原因，包括血管的原因和神经的原因。血管的原因主要是因为下肢的动脉硬化或者下肢的动脉供血不足，一般患者有基础疾病，比如糖尿病或者高脂血症，长期的疾病造成下肢小动脉的闭塞或者供血不足，这个时候会出现脚凉、发麻的情况。还有神经的原因，比如腰椎间盘压迫到了下肢的神经或压迫到下肢周围的神经，也会出现脚凉和发麻的情况。\n对于其鉴别方法，如果单纯的只有脚凉和发麻比较严重，疼痛比较轻，血管的可能性比较大，而且摸着皮肤确实感觉到凉，两侧脚不一样。如果疼痛比较严重，有下肢的放射痛，而脚凉的情况比较少，就有可能是下肢神经的原因引起，通过这些症状可以进行初步的判断。

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每天拍膝盖通过局部的震动可以产生热量，能够促进局部的血液循环，可以加快炎症因子的代谢，减轻疼痛的效果。也很多人拍膝盖的时候不只单纯的拍膝盖，还要拍大腿、小腿、屁股、腰，这种有规律的大范围的震动对局部的循环有好处，通过震动也可以激活部分肌肉。\n但是如果疼痛非常严重，拍膝盖就不管用，如出现膝盖的明显畸形，而且膝盖的疼痛非常严重，影响生活，10-20米都走不了，这种情况下拍膝盖就没有太好的作用。还有腰椎管狭窄非常严重，平常走不了10-20米就会出现小腿的酸胀、难受，也是腰椎管狭窄非常严重的情况，或者伴有很严重的腰椎的放射痛，这些情况下拍击的效果就不是很好，因为平常拍膝盖或者腰椎、大腿、臀部主要是作用在肌肉，能够使肌肉的功能恢复一部分。如果不是肌肉的问题，还伴有神经或者血管的问题，拍击的效果就不是太好。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于骨头坏死，不知道指的是股骨头坏死还是其它地方的骨坏死，只要出现骨坏死，一般不太推荐进行艾灸，因为艾灸的作用原理是通过热量和艾草的药物作用，作用于肌肉以及筋膜，使局部的血液循环加快、炎症因子代谢加快，从而起到消炎、止痛、治疗疾病的效果。但是如果出现骨头坏死，有些原因必须排除，比如股骨头坏死，股骨头坏死是股骨头的内部骨头出现坏死的情况，这个时候要用规范的治疗方法，需要判断自己的股骨头坏死的分期，根据不同的分期进行治疗。股骨头坏死的初期可以口服一些中药进行治疗，同时避免下肢负重，但是它的效果也不是非常确定，只是可以使用，有些人的治疗效果好，对于有些人完全无效。如果在Ⅲ期或者Ⅳ期往上，要根据年龄判断选取什么样的治疗方法。如果年龄较轻，可以进行修补的手术。如果年龄比较大，比如70岁往上，建议直接进行关节置换。如果是其它部位的骨坏死，要排除是不是恶性的骨肿瘤，因为有些恶性骨肿瘤的表现就是骨坏死。如果是骨肿瘤的情况，一定要尽早进行手术治疗，因为肿瘤有可能恶化和转移，根据这些情况判断自己究竟选择哪种方法，艾灸治疗骨坏死几乎没有什么效果。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
肩关节脱位在中医上的讲法叫做脱位病，与西医的叫法基本相同。因为病理状况在中医、西医中都相同，都是肱骨头脱出了关节盂。有的肩关节是向前脱位，有的是向后脱位，还有脱位伴有骨折的情况，根据不同的情况选择不同的治疗方法。针对肩关节脱位的治疗，并不分中医与西医，原则上都是尽早复位。复位手法一定要专业的骨科医生操作，不能自我操作，否则有可能出现二次损伤。在肩关节复位后一定要复查X光片，有一部分肩关节脱位伴有骨折，需要在复位之后确定骨折的位置是否良好，而且骨折与否也决定了固定肩关节的时间。