朱宏伟

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常严重的神经病理性疼痛，它的特点就是面部三叉神经支配区一个阵发性的、反复发作的剧烈疼痛，被称为天下第一痛。三叉神经痛的治疗概括地讲有三种办法：第一、药物治疗；第二、射频治疗；第三、显微血管减压手术治疗。三叉神经痛的中药治疗有一些中药的成分，比如说野木瓜片或者是也叫七叶莲片，这样成分的药物能够减轻疼痛。但是总体上讲，三叉神经痛的中药治疗，本身药物的疗效有限，它可以在卡马西平等西药过敏的情况下作为一个替代的治疗方案，但往往是疼痛减轻，不能达到疼痛完全消失的治疗效果。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
宝宝颅脑损伤的症状，宝宝因为自我保护能力弱，经常会从床上跌落，或者走路的过程中不小心从楼梯摔倒，所以宝宝颅脑损伤，在临床上急诊比较常见。颅脑损伤包括头皮、软组织和颅骨的损伤，和脑组织的损伤。如果是头皮和颅骨的损伤，一般问题不大，症状也比较轻。局部可以有头皮的血肿，可以有肿胀，但是不会影响意识和肢体活动，也不会有恶心、呕吐的高颅压症状。如果脑组织有损伤，这个时候就会表现为高颅压的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐是喷射样呕吐，甚至会引起意识的不清，就是老想睡觉，或者一侧肢体无力。这种情况下，要及时到医院急诊，做一个头颅核磁或者CT检查，明确颅脑损伤的程度，积极治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿可以吃什么药物？骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，临床表现主要是慢性的下腰痛，骶尾部和会阴部的疼痛。骶管囊肿的治疗，如果多数没有症状，无症状者一般不需要处理。如果引起明确的下肢、会阴或者大小便功能障碍的囊肿，可以考虑外科手术治疗。手术是在显微镜下进行，就说既要把囊肿去除，又要把瘘口修补，还要完好的保留好神经的功能。\n骶管囊肿的药物治疗，目前来看骶管囊肿药物治疗的效果不好，也没有什么特效的药物能够让囊肿变小或者让囊肿消失。如果骶管囊肿引起的症状不重，比如说疼痛症状比较轻，可以用一点消炎止痛的药物来减轻症状、减轻疼痛，但是对骶管囊肿目前没有什么特效的药物。

植物神经是一个非常复杂的系统。正常人有运动系统如、感觉系统等。还有一些系统，自己无法控制，叫植物神经，也叫自主神经，分为两种，一种是交感神经，一种是副交感神经。白天跑步心率增快，控制不住叫交感神经兴奋，晚上睡眠中心率减慢，这个是副交感神经作用的结果。所以交感神经、副交感神经控制人类基本的体温、血压、脉搏、胃肠道蠕动以及腺体分泌。它常用的检查方式，包括以下几点： 1、躺下到直立，心率会增加10-20次，这个叫平躺直立，这时数数心率就可以知道，该做法能够评估一下植物神经功能的状况； 2、皮肤划痕症，找牙签在胳膊上或者在腹部、胸部画一根线，正常人会出来细细的线，但如果植物神经功能紊乱时，这根线就会变得特别宽，出现特别早，持续时间特别长。 临床上常用的是以上两种检测手段。

脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，两类肿瘤的症状具有区别，脑肿瘤的症状主要包括以下几点： 1、头痛，一般是不固定的、间接的头痛，头痛逐渐加重； 2、头痛严重时会出现恶心、呕吐症状，恶心、呕吐后头痛症状会减轻； 3、眼睛看东西模糊，或眼科医生检查眼底时发现视乳头水肿，颅压高传递到眼睛发生改变。 脑瘤的三大症状包括头痛、呕吐和视乳头水肿，如果患者出现上述症状，多数提示是肿瘤引起的颅内压增高，但无法确定是哪一类肿瘤，建议通过脑核磁进行明确诊断。

甲钴胺是一个非常常见的药物，各个医院各个药房医生会经常开这个处方药。甲钴胺是维生素B12的前体，正常人需要维生素B12，能够治疗的疾病很多。比如说贫血，如果缺叶酸缺维生素B12时，给予甲钴胺口服在体内一转化就可以合成B12。但这只是其中一个用途。 还有另一个用途特别在神经内外科更多的是治疗周围神经疾病，比如周围神经受到了伤害，不管是因为外伤、炎症、还是因为其它的原因。 糖尿病周围神经病变，不小心磕碰到麻筋儿比如桡神经、腓总神经、面神经，表现为手腕伸不上来、面瘫等症状，这都属于周围神经疾病。 这时恰当地使用甲钴胺针剂或甲钴胺片剂，能够促进神经髓鞘的恢复，能够缩短恢复的时间。但是甲钴胺不是万能的，在临床上针剂一般不建议超过两个月，片剂不建议超过三个月，因为长期补充以后药物的效能就在下降。 所以需要适可而止，治疗过程中比如一些神经的损伤的因素，三个月之内可以用针剂、片剂都可以，三个月以上更多是神经康复锻炼，因为人体有强大的自我修复能力。 三个月之内使用药物补充原料能加速，三个月之后自己就进入了良性的循环，就可以修复的很好，所以说对药物应该在医生的指导下去使用，而不应该长期服用甲钴胺。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
如果不小心摔倒磕碰到头部，过一段时间以后出现恶心、呕吐，这种情况多数是颅内压增高的原因。如果摔的比较轻，只是干恶心，或者呕吐也不严重，这时可以观察。特别是呕吐的时候伴随剧烈头痛，或者视物模糊，严重的时候会引起思睡、嗜睡或者朦胧、烦躁，往往提示摔伤导致脑挫裂伤或者脑内血肿，需要及时到医院神经外科就诊，做头颅CT检查，排除有没有颅内出血，和有没有脑挫裂伤。多数情况下，摔了摔吐了是脑震荡，或者是一般脑外伤后综合征表现，并没有太大的问题。如果呕吐逐渐加重，伴有头痛、伴有意识改变，这种情况要警惕颅内血肿形成，建议做一个头颅CT。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个神经病理性疼痛，疼痛的程度非常的剧烈。目前它主要的病因是脑子里面异常位置的血管压迫三叉神经引起疼痛，所以三叉神经痛的治疗有几种办法：\n一、在临床上如果在半年之内首选药物治疗，药物治疗的主要的治疗的药物是卡马西平或者是奥卡西平。\n二、若药物治疗效果不佳或者药物过敏，年龄比较大的患者可以选择射频治疗。\n三、年龄比较轻的身体状况比较好的可以考虑用显微微创手术的办法，就是显微血管减压手术，把压迫三叉神经的血管和神经分开，这样做完手术以后90%的患者疼痛就会消失。\n向日葵是一个偏方，或者是说在民间一些传说中的治疗方法。本质上讲向日葵治疗三叉神经痛是无效的，所以这种方法不可取，不但会耽误病人的病情、延误治疗的时机，甚至可能还会加重病人的病情。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
颅脑损伤是临床非常严重的急症分轻度和重度，重度颅脑损伤往往伴随生命体征紊乱、颅内压急剧增高，甚至开放性颅脑损伤。这种情况下的危险期一般在1-2周，最危险的时期是在受伤以后的5-7天，因为这个时期脑水肿会比较严重，即哪里有压迫哪里就有反抗，脑组织受到压迫术后3-5天是脑水肿的高峰期，5-7天脑水肿就开始消退，一般2周脑水肿就完全消退。因此，重度颅脑损伤的危险期是在1-2周，1周之内最危险而2周趋于平稳。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿是常见椎管内的良性病变，多数情况下不需要手术，只有引起严重的骶尾部、下肢的或者肛门会阴区的疼痛、麻木、大小便功能的改变才考虑手术。骶管囊肿术后的后遗症与如下几个因素有关：\n第一、手术以前的严重程度，如果术前已经有神经的症状，术后很难完全消失，但是可以减轻。\n第二、术中囊肿和骶神经的关系，如果囊肿跟骶神经的关系越密切，手术对神经的干扰越多，术后可能会遗留永久性的神经功能障碍。\n第三、术后有没有复发，如果囊肿复发也会出来新的症状，会误以为是手术的后遗症。\n骶管囊肿手术以后发生后遗症的概率，总体讲比较低在5%左右。包括骶尾部和下肢的疼痛、麻木、行走困难、便秘、小便的潴留或者小便的失禁，还有极少数会发生性功能的障碍，特别严重的会出现截瘫。但是出现截瘫的比例不高，因为手术部位的位置非常低，已经在腰4、腰5神经以下，所以对肢体运动功能可能会有轻微的影响，但是影响不大。