朱安之

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
孩子拉黑色的大便，原因其实也是非常多的。如果比较小的小婴儿吃母乳的情况下，母亲进食比如菠菜，还有能够导致排便发黑的水果蔬菜，宝宝因为要进食母乳，也是有可能出现排黑便的情况。另外，如果宝宝没有腹痛，异常哭闹的情况，可以观察，实在不放心，可以给宝宝做大便常规检查，还有潜血，看看有没有出血的情况。一般只要宝宝没有异常哭闹，问题不大，都可以先观察的。但是如果宝宝排黑便，合并其它症状，比如异常哭闹、腹胀，还是要带孩子去正规的医院进行检查，这样还是比较安全的，可以带孩子做大便常规加潜血，还有腹部B超。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
如果明确孩子是畸形斜颈，这一侧的胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈，一般采取手术治疗，手术一般就是采取胸锁乳突肌的胸骨头以及锁骨头打断，然后可以去除部分胸锁乳突肌，避免手术以后两端再次粘连，发生斜颈复发情况。有的可以给孩子做三头切断，把乳突切断，这样把胸锁乳突肌的后壳游离出来，一直到显露颈静脉为止，这样做手术，术后复发几率非常小，基本可以说是没有复发。但是如果斜颈对孩子的面部已经造成了患侧和对侧不对称情况，那么手术之后，只能让他不再进一步进展，这个情况是恢复不过去的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
多指畸形的手术费用，跟多指畸形类型有关，也跟多指的多少有关。一般的如果是单侧赘生指，这个情况手术非常简单，坠生指一般就是大约2500到3000元可以解决了。如果是一种蟹钳样的多指，甚至合并并指，这个手术治疗费用相对较多。如果是蟹钳样多指，或者合并和指，这个治疗费用单大约8000-10000元左右，如果是多根，那么每多一根大约的费用相应的增加900到1000元左右，合并并指费用相对高。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，要看卵圆孔的大小以及孩子的免疫力。如果卵圆孔小的情况下，可以给孩子打疫苗的。还要看孩子平常有没有容易感冒、发烧，就是孩子会不会反复的出现上呼吸道感染。如果孩子的一般情况可以，那么带孩子到正规的医院，或者防疫部门进行正规的疫苗注射，是没有问题的。另外，也要看孩子在卵圆孔未闭的大小，有没有做过心脏彩超，孩子卵圆孔缺损是多大。有一部分卵圆孔未闭的情况，孩子是可以自行愈合的。如果卵圆孔太大，可能还是需要手术治疗的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝摔倒以后判断脑损伤，主要是根据宝宝当时的症状，比如宝宝摔倒之后是异常的哭闹，还是摔倒之后失去意识，家属呼唤没有回应，甚至没有哭闹的情况。如果宝宝摔倒之后有异常的哭闹，而且家属刺激反应挺好，一般问题不太大。如果宝宝摔倒之后有持续的呕吐，或发现有嗜睡的情况，还应及早带孩子到医院就诊。最安全的办法还是给孩子及时做颅脑CT，排除是否有骨折以及颅内出血的情况。宝宝脑外伤之后，一般需要严密观察72小时，为了防止宝宝出现迟发性脑出血的情况。另外，宝宝摔倒之后，如果有持续的呕吐，甚至当时有意识不清的情况，即使当时的颅脑CT没有问题，也应该随时复查，迟发性出血很多会危及孩子的生命。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
阿法骨化醇软胶囊主要治疗肾性骨病导致的营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症，以及假性缺钙的佝偻病和骨软化症。体重20公斤以上的儿童，无肾性骨病的患者，服用剂量应该是在1µg/天。为了防止高血钙的发生，应根据生化指标调节阿法骨化醇的剂量，服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5µg/天的增量逐步增加。大多数患者的剂量可达到1-3µg/天。当剂量稳定后，一般每2-4周测定一次血钙。对于骨化软化症的患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量。阿法骨化醇除了引起患有肾病损伤的病人出现高血钙、高血磷外，一般没有其他不良的反应，但是长期大剂量服用或者患有肾损伤的病人，可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙的征象，停药后一般可迅速恢复正常。另外，如果具有维生素D中毒症状，对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者，不能服用阿法骨化醇。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝如果出现腹疼，可以先到医院经儿科大夫确诊做B超检查以及结合临床大夫的查体，明确阑尾炎的类型。如果宝宝是单纯性的阑尾炎，这个情况下可以先给宝宝进行保守治疗，口服阿莫西林或者甲硝唑类。如果宝宝口服效果不好可以改为静脉输液，就是在静脉滴注青霉素类以及甲硝唑类合并应用两联抗生素。经过两联抗生素应用，患儿的腹痛症状如果明显缓解，可以继续保守治疗。如果患儿的腹痛没有明显缓解，还有进一步加重的倾向，就应该选择给宝宝进行手术，这是单纯性阑尾炎。如果宝宝在B超检查当中确诊为阑尾内有粪石或者积脓的情况，这个情况就应该直接选择手术。宝宝的阑尾炎手术最好还是选用腹腔镜，它的优势是创伤小、恢复快、瘢痕小，阑尾炎的处理就是这样。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小孩出生之后都是有一定包茎存在。应该在3岁左右家长通过下翻患儿的包皮是能够把龟头正常完全显露。如果在3岁左右，孩子的龟头经过家长下翻仍不能完全的正常显露，就需要带孩子到医院去就诊。在当地医师帮助下，将龟头和包皮之间的粘连松解之后，龟头仍然不能正常外露，就是属于包茎。如果是包茎，就应该尽早给孩子进行手术。最好在学龄前把包茎的手术做了。这个时候手术对孩子心理影响是最小。如果孩子不能配合，需要进行全麻手术。孩子稍微年长一点可以配合，可以在局麻下进行手术。小孩确诊是包茎，最好的手术时机还是在学龄以前，孩子年龄稍微大一点，学龄前6-12个月给孩子做最好。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝头偏和斜颈的具体区别。如果是畸形的斜颈，那么在他患病这一侧颈部可以摸到一个明显包块，这是因为他的胸锁乳突肌上面肌肉纤维化有关。宝宝颈部都是歪向一侧的。如果孩子头睡偏了，不是顶部歪斜，孩子不会出现头整体偏向一侧的情况，斜颈还要排除斜视以及脊柱侧弯的情况，一旦宝宝有斜颈的情况，还是应该先检查清楚，明确诊断之后，再根据情况进一步处理。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿疝气现在主要的治疗方法就是手术治疗。小儿疝气的手术分为两种，一种是开放性的手术，另外一种是腹腔镜的手术。通过开放性手术治疗斜疝，这个情况术后要让患儿尽量地平卧，就是患儿侧身、翻身、趴着都不要紧，但是要尽量减少孩子站立或者坐位的情况，而且这个情况要注意七天，七天以后患儿可以下床进行适当地走动，或者可以竖着抱着孩子，但是要注意七天到一个月之内，这段时间段要避免剧烈的哭闹。还有就是不要让孩子进行剧烈的体育运动，比如蹦跳，这些东西还是要尽量避免的。腹腔镜手术相对来说比开放性手术的注意时间可以短一点，比如术后3-4天就可以让孩子进行站立或者坐位，但是一个月以内注意避免剧烈的蹦跳，还有哭闹，其他的没有什么特殊注意的。