朱安之

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝如果出现腹疼，可以先到医院经儿科大夫确诊做B超检查以及结合临床大夫的查体，明确阑尾炎的类型。如果宝宝是单纯性的阑尾炎，这个情况下可以先给宝宝进行保守治疗，口服阿莫西林或者甲硝唑类。如果宝宝口服效果不好可以改为静脉输液，就是在静脉滴注青霉素类以及甲硝唑类合并应用两联抗生素。经过两联抗生素应用，患儿的腹痛症状如果明显缓解，可以继续保守治疗。如果患儿的腹痛没有明显缓解，还有进一步加重的倾向，就应该选择给宝宝进行手术，这是单纯性阑尾炎。如果宝宝在B超检查当中确诊为阑尾内有粪石或者积脓的情况，这个情况就应该直接选择手术。宝宝的阑尾炎手术最好还是选用腹腔镜，它的优势是创伤小、恢复快、瘢痕小，阑尾炎的处理就是这样。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝头偏和斜颈的具体区别。如果是畸形的斜颈，那么在他患病这一侧颈部可以摸到一个明显包块，这是因为他的胸锁乳突肌上面肌肉纤维化有关。宝宝颈部都是歪向一侧的。如果孩子头睡偏了，不是顶部歪斜，孩子不会出现头整体偏向一侧的情况，斜颈还要排除斜视以及脊柱侧弯的情况，一旦宝宝有斜颈的情况，还是应该先检查清楚，明确诊断之后，再根据情况进一步处理。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
鞘膜积液在最新的小儿外科诊疗指南当中，手术时间被放宽到孩子两岁之前。因为最新的研究证明，小儿鞘膜积液在两岁以内都有可能自行吸收。主要原因是鞘状突未闭造成，这时候可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液的优势在于瘢痕小、恢复快、创伤小。后遗症就是因为要用线结对鞘头进行高位结扎，过程当中有可能出现术后的线结反应，其它的像鞘膜积液手术有可能损伤输精管以及周围的血管，这些都有可能。手术要找有经验的大夫来做，一般除了线结反应，不会有太多其它后遗症。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液的治疗根据最新的一期指南，如果小儿出现鞘膜积液，在临床医师确诊之后，大约可以观察到两岁。因为一般的小儿鞘膜积液在两岁之内都有可能自行吸收、愈合，期间可不断找临床的医师复查。在这个过程当中，如果鞘膜积液量突然增多，或者证实为交通性鞘膜积液，它与腹腔内的鞘突想通，则这种情况也应该手术治疗。现在鞘膜积液的手术方式分为开放性手术以及腹腔镜手术。腹腔镜手术相对开放手术的手术方优势在于创伤小、恢复快、术后没有疤痕，而且损伤输精管的机会要小很多。所以现在一般推荐腹腔镜治疗小儿鞘膜积液。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝脚趾内扣要看宝宝的年龄，如果是刚出生的新生儿，在母体内就是盘腿坐姿，有可能脚趾之间互相挤压造成的宝宝的脚趾内扣。如果在出生三个月之后，宝宝脚趾仍然有内扣的情况，建议到医院给孩子拍脚的X线片，看一下骨骼发育有没有问题。另外也可以给孩子做一个微量元素检查，看看微量元素有没有缺乏或者其他的一些情况。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
包茎手术费用跟您所在医院的级别以及手术方式有非常大的关系。包茎有纯手工缝合以及吻合器进行吻合两种手术方式。另外麻醉方式也有关系，如果是年龄稍大的孩子能够配合，可以在局麻下进行手术。如果孩子年龄较小，学龄前儿童进行包茎手术，是需要在基础麻醉下进行。基础麻醉和全麻费用相差大约在1500元左右，吻合器和纯手工缝合手术费用相差大约是在1200元左右。我们医院最低的价格就是局部麻醉下手工缝合的手术费用大约是在2000元左右。最贵的手术方式就是全麻下进行手术，采用吻合器，手术治疗费用大约是在5000元左右。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
如果明确孩子是畸形斜颈，这一侧的胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈，一般采取手术治疗，手术一般就是采取胸锁乳突肌的胸骨头以及锁骨头打断，然后可以去除部分胸锁乳突肌，避免手术以后两端再次粘连，发生斜颈复发情况。有的可以给孩子做三头切断，把乳突切断，这样把胸锁乳突肌的后壳游离出来，一直到显露颈静脉为止，这样做手术，术后复发几率非常小，基本可以说是没有复发。但是如果斜颈对孩子的面部已经造成了患侧和对侧不对称情况，那么手术之后，只能让他不再进一步进展，这个情况是恢复不过去的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
阿法骨化醇软胶囊主要治疗肾性骨病导致的营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症，以及假性缺钙的佝偻病和骨软化症。体重20公斤以上的儿童，无肾性骨病的患者，服用剂量应该是在1µg/天。为了防止高血钙的发生，应根据生化指标调节阿法骨化醇的剂量，服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5µg/天的增量逐步增加。大多数患者的剂量可达到1-3µg/天。当剂量稳定后，一般每2-4周测定一次血钙。对于骨化软化症的患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量。阿法骨化醇除了引起患有肾病损伤的病人出现高血钙、高血磷外，一般没有其他不良的反应，但是长期大剂量服用或者患有肾损伤的病人，可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙的征象，停药后一般可迅速恢复正常。另外，如果具有维生素D中毒症状，对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者，不能服用阿法骨化醇。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小孩出生之后都是有一定包茎存在。应该在3岁左右家长通过下翻患儿的包皮是能够把龟头正常完全显露。如果在3岁左右，孩子的龟头经过家长下翻仍不能完全的正常显露，就需要带孩子到医院去就诊。在当地医师帮助下，将龟头和包皮之间的粘连松解之后，龟头仍然不能正常外露，就是属于包茎。如果是包茎，就应该尽早给孩子进行手术。最好在学龄前把包茎的手术做了。这个时候手术对孩子心理影响是最小。如果孩子不能配合，需要进行全麻手术。孩子稍微年长一点可以配合，可以在局麻下进行手术。小孩确诊是包茎，最好的手术时机还是在学龄以前，孩子年龄稍微大一点，学龄前6-12个月给孩子做最好。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
脐膨出是一种先天性腹壁发育畸形的情况。它是因为先天性的腹壁发育不全，在这个脐带周围形成了腹壁的缺损，导致腹腔内的脏器脱出，是一种常见的新生儿畸形。一般在脐膨出的同时，还合并有其它器官的畸形。如果脐膨出处理的不是很合理，它的死亡率还是相当高的。大多数病人出生后发现脐膨出应该立即手术，否则会由于局部的皮肤感染、坏死，病儿很难继续生存。有很少一部分病例，由于脑膜逐渐纤维化形成瘢痕，从而保护了脱出的内脏，避免了早期的死亡。这个情况下，还是应该在合理的情况下及早进行手术。药物治疗主要是运用抗感染的药物，只要脐膨出，都是应该进行手术治疗的。手术以后主要进行胃肠减压，补液，纠正孩子的水电解质紊乱的情况。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。