曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
位置性眩晕也称为良性位置性眩晕，它主要是和体位变换相关的一种眩晕，典型表现就是在体位变化的时候，比如在床上翻身或者由床上起身再躺下，这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不会晕，再动的时候还会再晕，这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位，如果敏感，1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整，就是在体位变换的时候动作一定要慢，慢慢的起身或者翻身，症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病，即使不治疗，随着时间推移，症状也能够慢慢缓解，最后自愈。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为全面的智能衰退，情感和性格的变化，最终会严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。如果出现了下面这些症状就应该警惕，可能是老年痴呆症的一些前兆：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情，或者刚刚说过的话，所以有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，比如经常忘了关火，经常把水烧干。\n第三、语言困难，表现在词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能够准确地表达自己的想法，有的时候也难以理解别人的说话的内容。\n第四、时间和地点难以分辨，上、下午的时间经常会搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八、情绪不稳定，行为较以前变的异常，常常容易焦虑、抑郁、容易发脾气。\n第九、性格出现了转变，变的自私、多疑、不关心别人、也不讲卫生。\n第十、失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上的改变的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者主要表现为认知功能下降和精神症状，而这些症状在晚上的时候会更加的明显，更容易出现幻觉、妄想。老年痴呆患者的生物钟已经完全错乱，不分白天黑夜，晚上的时候环境相对比较安静，痴呆患者很容易感到空虚、紧张、恐惧，又不能正确的表达，所以就不停的闹、折腾，医学上称为落日现象，意思就是太阳下山以后症状就会加重。晚上兴奋过度，白天常常是昏昏欲睡、昼夜颠倒，针对这种情况需要给予适当的镇静剂，因为过度的折腾、闹会引起血压升高、心率加快，甚至心功能衰竭，也会给家人带来很大的压力，常用的药物有喹硫平、利培酮，主要作用是对症处理、控制症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床要防止中风就要控制住引起中风的危险因素，引起中风最常见的原因就是脑动脉的粥样硬化，引起动脉粥样硬化的原因，有可控的因素，也有不可控的因素。不可控的因素包括年龄，年龄增长以后动脉硬化的机会增加，中风的机会也会相应增加，还有家族史，年龄和家族史是无法控制、无能为力的，所以只能控制可控的因素，包括以下几个方面：\n第一、高血压，有高血压的病人得动脉硬化、中风的机会，比没有高血压的人高4-8倍，高血压主要是可以引起动脉的粥样硬化和血管壁的改变。\n第二、高脂血症，特别是胆固醇高和低密度脂蛋白高的病人，会引起动脉粥样硬化的斑块形成，在此基础上引起血管狭窄和血栓形成。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管和微血管的病变，也是脑梗的危险因素。\n生活方式方面主要包括抽烟，抽烟会损伤血管的内皮细胞，加重脑动脉硬化损伤的程度，所以这几个因素是需要控制的。对于高血压就要吃降压药控制，把血压控制在合理的范围。对于高血脂一定要吃他汀类的降脂药，把血脂控制在可控的范围，合理的范围里边去。还有就是糖尿病，控制血糖也是非常的重要，生活方式方面就要戒烟。\n如果有脑梗的危险因素，就要适当的时候、必要的时候服用抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林或者氯吡格雷。除了脑动脉硬化以外，还会有些其他因素也会导致脑梗，比如心脏病，有一种埂塞叫心源性梗塞，是因为心脏的栓子掉下来以后，顺着血管走到脑子里面堵塞引起脑梗，所以这方面就要针对原发的心脏病进行治疗。\n全身性的其他的疾病比如血液粘稠度高，真性红细胞增多症或者是血小板增多症，或者是一种高凝状态等，也会造成血液的黏稠度增高，造成脑梗，所以这方面也需要治疗原发病。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑结核最严重的情况就是危及生命导致死亡，脑结核包括脑实质的结核和脑膜的结核，是一种比较严重的颅内感染性疾病，主要症状包括全身结核中毒的症状，以及大脑神经系统功能受损的症状，比如低热、盗汗、食欲减退、全身疲乏无力等，大脑神经功能受损的症状表现为头疼、呕吐、淡漠甚至谵妄、妄想、颅神经麻痹、一侧肢体偏瘫、癫痫发作等，治疗不及时就会引起严重的后遗症，甚至危及生命。\n一旦发现脑结核，一定要及时的、正规的治疗，要足量、足疗程的联合使用多种抗结核药物，同时在治疗的过程中要注意增加营养，保证充足的睡眠，增强体力，以增强抗病的能力。

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就职单位：北京医院神经内科
睡完觉清晨起床以后感觉到头疼，医学上叫做清晨性头疼。引起清晨性头疼的原因主要有以下几个方面：\n第一、颅内的病变，颅内占位性病变会引起颅压高，颅压在平卧的时候会更高，所以睡觉的时候或者睡醒起来之后会感觉到头痛加重。需要去做头颅的CT或者磁共振检查，能够很快明确到底是不是颅内的问题，如果是颅内的肿瘤或者其他的问题，就需要给予及时的治疗，不要延误。\n第二、血压高，正常人的血压有波动，在清晨是最高的，叫清晨高血压，血压高就会引起头疼，所以在早晨的时候如果出现头疼一定要量血压，血压高要及时的服药。\n第三、睡眠不好，夜里睡觉不好白天就觉得非常的疲劳，早上起来感觉浑身的不舒服，包括头疼不舒服。\n第四、睡觉的时候打呼噜，叫呼吸睡眠暂停综合征，也叫鼾症。病人有时晚上会出现呼吸暂停，暂停以后体内的二氧化碳就不能及时排出，在早晨起来后二氧化碳潴留过多就会引起头部的血管扩张，引起头疼。\n需要去医院做检查鉴别到底是哪种原因引起的清晨起来的头疼，然后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病有一定的遗传倾向，但它不是一种遗传病，绝大多数的帕金森病都是散发的，只有10%的病人有家族史。有家族史的人群当中，其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代患帕金森的机会比正常人群增加。因为这样的病人可能会携带有风险基因突变，使得下一代帕金森病的发病风险比不携带的人高。但是，携带风险基因并不一定会发病，就好像高血压患者容易患心脑血管疾病，但并不等于一定会得。帕金森病的发病除了风险基因之外，还有环境因素、老化因素等多种因素的共同参与，它们之间具体怎么样起作用，具体的作用机制目前医学上还没有完全清楚，还在继续探索之中。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为脑子里多巴胺减少引起的一组临床症状，它是一种全身性的疾病，所以临床症状是多种多样的，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森所特有，但是常常在帕金森病的运动症状出现之前，就已经存在于病人身上了，并且伴随着整个帕金森病的过程，严重影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等等都比过去慢了很多，还很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿特别沉，两只脚像黏在地上一样，很容易疲劳，安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤。一部分病人震颤不明显，但僵的感觉比较明显。\n非运动症状有很多，比如嗅觉减退或者嗅觉丧失，还有便秘，往往是很顽固的便秘，需要服用通便的药或者使用开塞露才能够解决，还有睡眠障碍，有的病人睡觉的时候会大喊大叫、拳打脚踢甚至有可能坠床。还有将近一半的病人存在有情绪的障碍，比如焦虑、抑郁，其他的还有头晕、肢体麻木、腰疼等等。虽然早期有运动迟缓以及非运动症状，但是这些症状还不会影响到病人的生活自理能力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些朋友弯腰的时候会出现头疼、头胀的症状。这是因为弯腰的时候头部的位置降低，就会导致头后部的肌肉紧张甚至痉挛，这种紧张和痉挛就会牵拉到头皮、血管、神经，从而出现头疼、头胀、头晕等各种症状，特别是对患有颈椎病、颈椎曲度变直以及颈椎骨质增生的患者，更容易出现这种情况。\n另外一个原因，如果患者有高血压，弯腰的时候头的位置降低，头的位置降低之后脑部的充血就会增加，也就出现一过性的脑部充血，脑部充血增加也会出现头疼、头晕、血压一过性增高的症状，所以高血压的患者一定要避免长时间的弯腰低头。一般这种情况引起的头疼、头胀是一过性的，把腰直起来之后症状会很快缓解。如果症状持续不缓解，就应该去医院做一些相关的检查和治疗。