曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上把脑梗塞分为几个时期，两周之内叫做急性期，一年之内叫做恢复期，一年之后叫做后遗症期。所以脑梗塞的后遗症期无论留下什么样的症状，比如偏瘫、失语都很难再恢复到病之前的水平，所以在脑梗塞的后遗症期没有什么最好的中药药方这一说法。 没有任何一个药可以涵盖所有的病人，特别是中药它讲究辨证论治，每个人病症不同，所需要中药的侧重点可能也不一样。在脑梗塞的后遗症期，其实最主要要做的就是吃药预防下一次的再梗，也就是二级预防。 因为得过一次脑梗塞以后很容易再得第二次，第一次已经留下来的功能残疾，再得一次可能就留下更多的功能残疾，所以预防为主。 要把脑梗塞的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等这些因素都控制住，再得脑梗的机会才会减少。 另外得过脑梗之后还要长期口服抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。 所以脑梗是一个综合的治疗，当然虽然在后遗症期肢体功能很难康复，但是用进废退，如果不康复可能还会退步，所以也要继续做康复训练。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为脑子里多巴胺减少引起的一组临床症状，它是一种全身性的疾病，所以临床症状是多种多样的，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森所特有，但是常常在帕金森病的运动症状出现之前，就已经存在于病人身上了，并且伴随着整个帕金森病的过程，严重影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等等都比过去慢了很多，还很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿特别沉，两只脚像黏在地上一样，很容易疲劳，安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤。一部分病人震颤不明显，但僵的感觉比较明显。\n非运动症状有很多，比如嗅觉减退或者嗅觉丧失，还有便秘，往往是很顽固的便秘，需要服用通便的药或者使用开塞露才能够解决，还有睡眠障碍，有的病人睡觉的时候会大喊大叫、拳打脚踢甚至有可能坠床。还有将近一半的病人存在有情绪的障碍，比如焦虑、抑郁，其他的还有头晕、肢体麻木、腰疼等等。虽然早期有运动迟缓以及非运动症状，但是这些症状还不会影响到病人的生活自理能力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，最早的时候是由一位叫做詹姆斯·帕金森的英国医生首先报道，所以就把这种疾病以他的名字命名为帕金森病。帕金森病是大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少所引起的一组临床症状。它是一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
因为帕金森病大多数会出现运动障碍，在平常活动的时候，往往因为不能维持身体的平衡容易摔跤，所以防止出现意外的摔伤等等显得尤为的重要。平常帕金森病患者最好有家属做陪伴，用拐杖等支撑物，确保日常活动的顺利、安全；还有就是患者在确诊帕金森以后，早期阶段也还需要进行适当的锻炼，锻炼四肢的肌肉和关节，加强肢体功能的训练，有助于预防肢体的挛缩、关节僵硬等等情况。如果在晚期病人自己不能做活动，家属要帮助他按摩患者的肌肉、关节，促进局部血液的循环，做的时候要按照医生的医嘱，最好问康复科医生应该怎么做；除了上面两个方面以外，还有就是帕金森病的饮食方面。老年患者常常伴有消化功能的障碍，最常见的就是便秘、消化不良、腹胀等等。这种情况下就需要从饮食方面给予调节，比如多吃富含纤维素的东西，容易消化的东西等等，还要注意营养均衡，合理搭配，另外还要多吃新鲜蔬菜、水果等等。如果通过饮食的调节，便秘和消化不良还是不能改善，恐怕就要用药物帮助；还有一方面就是在日常生活中经常会看到帕金森病人会伴有情绪方面的问题，比如情绪障碍、焦虑或者抑郁、自我评价很低、总觉得自己给别人添麻烦了等等，这方面就需要家属的理解和陪伴，多做开导。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

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多系统萎缩是神经系统的一种变性病，见于成年人，是散发的病例，病因不明，多系统萎缩就是中枢神经系统的各个系统均有萎缩，包括自主神经系统、锥体外系统、小脑系统，自主神经系统萎缩表现为尿失禁、勃起功能障碍、尿频、体位性低血压，锥体外系统萎缩表现为帕金森病样的症状，比如动作迟缓、僵硬，小脑系统萎缩表现为共济失调、协调性差、走路不稳，呈一种蹒跚步态、很容易跌倒。\n对于多系统萎缩目前没有有效的治愈方法，随着年龄的增长病情会逐渐的加重，无法根治，也没有有效的药物能够阻止或者是延缓疾病的进展，只能根据患者出现的临床症状进行对症治疗，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存的时间。多系统萎缩预后不良，随着病情的进展患者会逐渐失去自理的能力。

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就职单位：北京医院神经内科
位置性眩晕也称为良性位置性眩晕，它主要是和体位变换相关的一种眩晕，典型表现就是在体位变化的时候，比如在床上翻身或者由床上起身再躺下，这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不会晕，再动的时候还会再晕，这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位，如果敏感，1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整，就是在体位变换的时候动作一定要慢，慢慢的起身或者翻身，症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病，即使不治疗，随着时间推移，症状也能够慢慢缓解，最后自愈。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症有十个前兆，分别是：第一、记忆力减退。是病人最早出现的比较突出的症状，而且会伴随着老年痴呆的整个病程过程。记忆力减退，尤其是近时遗忘是非常的明显的，远期记忆力还能保留，但是随着病情的进展，过去的事情也就忘记了；第二、难以完成熟悉的工作。老年痴呆患者往往很难胜任日常的家务，例如患者可能不知道穿衣服的次序，做饭菜的步骤；第三、语言障碍。痴呆患者可能经常忘记简单的词语，或者以不常用的词语来代替，说出的话让人觉得无法理解。有时候还叫不上日常物品的名字，比如手表、桌子等等，说话的口语的量也减少了；第四、计算力的减退，经常会算错帐，付错钱等等；第五、时间和地点定向的障碍。病人常常想不起来今天是星期几、几月份、哪一年、什么季节等等。有的时候常常在熟悉的地方也会迷路；第六、空间定向力障碍。这种病人经常会穿错衣服，穿外套的时候手伸不进袖子里面去，拿着裤子的裤腿就往胳膊上套等等，会出现很怪异的行为；还有会迷路，不认的家门口，在房间里也会走错房间。经常还不能画简单的几何图形，这都是空间定向力障碍引起的后果；第七、判断力受损，抽象思维困难。痴呆患者反应就比较迟钝，很难跟得上他人交谈时候的思路，不知道怎么去跟别人进行很好的交流；第八、情绪或者行为的改变，痴呆患者的情绪经常变得非常的不稳定，比以往更加的抑郁、淡漠或者容易激动、容易焦躁不安，注意力也不容易集中；第九、人格的改变。痴呆患者的为人处事跟以前有很大的不同，比如以前是一个非常友好、非常善良的人，现在变得往往有点不近人情。比如怀疑别人偷他的东西或者怀疑别人迫害他，所以总是经常会把不值钱的东西藏起来，自己忘了藏什么地方就找不到了，找不到就怀疑别人偷它了等等；第十、兴趣的丧失。痴呆患者可能会变得非常的消极，缺乏主动性，有的时候长时间就坐在电视机前消磨时光，终日昏昏欲睡，对以前的爱好也往往失去了兴趣。老年人或者家属只要发现身体上有以上的症状，就要警惕是不是有老年痴呆疾病，及时到医院治疗和检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每个人的记忆力和遗传有很大的关系，当然后天的营养和后天的锻炼也很重要，有下面一些食物可以帮助我们补脑提高记忆力：\n第一类，海产品，特别是深海鱼类，鱼类含有许多的不饱和脂肪酸、蛋白质、无机盐和维生素，有助于补脑提高记忆力。\n第二类，核桃，核桃中80%多的脂肪是不饱和脂肪酸，核桃还含有丰富的镁、锌以各种维生素，比如维生素B1、维生素B2和维生素B6、叶酸等等，这些都有助于补脑，提高记忆力。\n第三类，牛奶，牛奶中含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌等等，而且牛奶是人体钙的最佳来源吸收的非常好，牛奶中的蛋白质也很容易吸收。除了食物以外，强壮的身体和充足的睡眠也非常重要，心肺功能好了能够保证大脑有足够的血和氧的供应，休息好了、睡眠好了可以让大脑得到充分的休息和调养，保持着一种最佳的状态，这些方法都能够提高记忆力。