曹文军

前列腺为男性最大的内分泌腺，作用较多，可分泌前列腺液，且参与精液的营养、调节，参与排尿。若为前列腺癌患者，其前列腺需完全摘除。前列腺完全摘除称前列腺根治性切除，即将前列腺、前列腺被膜等整体切除。而前列腺增生患者不需完全摘除，可通过微创腔镜治疗，切除增生部分即可，保留部分前列腺的功能或组成后尿道，不影响局部排尿。

性生活后阴茎疼痛原因较多，可能是泌尿系或生殖系炎症所致，如前列腺炎或尿道感染等，均可造成勃起射精后阴茎疼痛，经检查后明确病因，对症治疗即可。性生活后阴茎疼痛还与性交姿势有关，部分患者性交时双方配合不好或性交过程中阴茎受到挫伤，性交后可出现阴茎的短暂疼痛。多数患者性交后阴茎疼痛为一过性的，并无特殊治疗方法，休息几周后再进行性生活，多可自然缓解。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。女性滴虫性阴道炎发病率较高，因女性阴道为相对潮湿或封闭的环境，有利于细菌的滋生，而男性龟头为暴露在外，不适于滴虫生长，发病率较低。临床建议滴虫性龟头炎患者需与配偶同时治疗，用药相同，多可治愈，但应注意治疗期间禁止性生活。

前列腺痛又称为慢性盆腔疼痛综合征，患者疼痛症状较明显，如会阴区疼痛、肛门周围疼痛、阴茎根部疼痛、阴痉头部疼痛、小腹疼痛、腹股沟疼痛等。临床治疗主要以缓解疼痛症状为主，多用非甾体类消炎药，同时配合活血化瘀或清热解毒药物治疗。可根据中医辨证论治方法，明确具体证型，如阴虚、阳虚，进而行对症处理，疗效较好。

临床中前列腺增生肥大发病率较高，多见于50岁以上男性。首发症状为夜尿增多，后期可出现排尿困难。若为轻度增生，且未出现尿潴留或上尿路梗阻者可用5α-还原酶抑制剂、α1受体阻滞剂等药物治疗，效果明显；而出现上尿路症状、反复泌尿系感染或药物治疗效果不佳且患者情况允许，建议手术治疗，如电切除、激光切除、等离子切除等微创治疗方法，疗效较好。

临床早期结扎手术也是微创手术，是在阴囊皮下做小切口，直接将输精管勾出来结扎，目前已发展至微创手术，即腹腔镜结扎或显微镜结扎。如显微镜结扎损伤较小，结扎过程中分辨率较高，可避开较小血管、动脉、静脉和淋巴管，有效减少术后副作用，临床中较常用。建议患者到专业医院在专业医生指导下根据自身基本情况选择合适手术方式。

男性结扎属微创手术，创伤相对较小，术后无特殊注意事项。但需注意避免出现短期并发症，如切口水肿、出血、疼痛等，因不同患者采用的麻醉方式不同，其并发症也不同，需注意区分并加以预防。多数患者术后6小时即可正常饮食，但因结扎手术涉及硬膜外麻醉或全身麻醉，术后易对胃肠道有一定抑制，建议进行流质、半流质饮食1-2天后过渡到正常饮食。

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。前列腺结石多以小结石为主，多在1cm以内,患者可无明显临床症状。部分患者可伴有前列腺炎的症状，少数患者可合并前列腺肥大。前列腺为实质性器官，很难经过尿道发现结石，单独治疗结石较困难。如患者为重度前列腺增生合并有多发结石，可在前列腺切除治疗的同时将结石处理，多数患者不需特殊手术处理。