曹广

乳腺炎是哺乳期女性较常见的乳腺炎症反应，当出现乳腺炎时，由于炎症因子会进入血液，产生全身发热状态，有时体温可达到39℃，甚至40℃以上。当出现发热时，大多数可采用物理降温方法，用酒精与局部冷敷，在腋窝、腹股沟区进行相应降温处理。有时可配合应用解热镇痛类药物，可加快退烧，解热镇痛药在婴幼儿发病时也会使用，对婴幼儿相对安全。乳腺炎预防时，要注意保持乳头清洁，哺乳时尽可能将乳头完全放入婴儿口中，可以很好避免损伤，从而减少感染。一旦出现感染，应及时进行炎症控制，如口服抗生素等，才能彻底治疗因乳腺炎引起的发热。

乳腺增生疼痛的处理方法主要有以下几种：1、药物：可服用镇痛类药物或者活血化瘀的药物，如乳块消、乳癖消等，多数腺体增生的疼痛可以缓解；2、调节生活：保持良好的心理状态、充分睡眠，如此可平衡体内激素，对乳腺增生引起的疼痛也有一定帮助；2、饮食：减少含有激素类食物的摄入，包括丰胸产品或蜂胶、蜂王浆等。经过综合治疗，多数乳腺增生及相关症状可以缓解，乳腺增生在临床上是非常常见的临床疾病，导致增生的原因与激素水平波动有关。一般乳腺增生无需过度紧张，因为乳腺增生和乳腺癌没有直接关系，一些研究表明乳腺增生患者的乳腺癌发生率略有升高，出现乳腺增生只要进行定期观察、保持乳腺的良好状态，没有明显的新生物则无需特殊处理。

腹外疝突出来的东西大致有两种，一个是网膜；另一个是小肠或者大肠，甚至部分病人疝出来的是膀胱。不同的疝内容物突出到体外导致的症状也不同，比如网膜突出来以后主要的症状是局部的肿物，按起来有轻微的压痛，但是因为它不是肠道，一般不会影响肠道的功能，也不会影响大便的变化。 如果是小肠肠管突出到体外，有些病人就会影响到排便功能。如果严重的情况下，比如出现了嵌顿，肠道出现了机械性的肠梗阻，这时候就会影响到大便的排泄，甚至严重的时候会导致局部的肠坏死，这种情况就比较危重。 另外，如果疝出来的是部分膀胱壁，有时候也会影响病人的排尿功能。也就是疝气随着疝内容物的不同，症状也不同。一旦出现腹股沟疝，建议要及时诊治。

皮脂腺瘤属于良性肿瘤，若生长部位影响美观或对日常生活产生一定影响，可进行手术切除。皮脂腺瘤生长于特殊部位如臀部可影响患者生活，坐位可感觉明显不适，并且皮脂腺瘤本身易出现局部感染，因此可适当进行手术切除。进行皮脂腺瘤切除时，应注意将腺瘤完整切除，一般取梭形切口即肿物两侧弧线切口。将部分皮肤及皮下腺瘤一并切除，才能达到根治效果。皮脂腺瘤手术属于较简单手术，由门诊医生完成同样安全、可靠，因此出现皮脂腺瘤无需过度紧张，必要时进行切除即可。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
浸润性癌在临床实质上描述的是肿瘤的特性，指肿瘤不局限在局部，而是向周围的组织扩散。很多肿瘤都可以被描述为浸润性癌，比如胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等，在手术之后医生会通过病理学检查，来判断肿瘤的恶性度，才能根据病理报告来判断患者的预后。\n低分化腺癌或有淋巴结转移的肿瘤，说明肿瘤的恶性度很高，手术的效果会相应较差，因此为了得到良好的肿瘤治疗效果，早发现、早治疗是非常重要的。在早发现的问题上，常规的体格检查比如超声、CT、胃镜、肠镜等是多用的手段，只有通过定期的正规体检，才能发现异常出现的肿瘤，才能做到早诊断、早治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
乳腺肿瘤分级、分期、分型具体如下：1、分级单纯的乳腺肿瘤没有明确的分级，但是乳腺肿瘤通常表现为乳腺结节，而乳腺结节可以通过乳腺影像报告和数据系统分级，即BI-R

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。

食用辣椒后产生便血，大多由痔疮造成，便血为较常见的临床症状。痔疮为直肠下端或肛管周围黏膜出现静脉曲张，原因大多与腹腔压力增高以及盆底筋膜松弛有关，以上病理改变可导致直肠、肛管部位静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。在此基础上，通过辣椒、酒精等食物的刺激，易造成直肠、肛管部位压力增大，导致痔疮出血。此时应控制饮食，尽可能保持大便通畅。同时配合应用活血止痛的痔疮类药膏或栓剂，可缓解患者的症状。如果痔核较大突出于肛门，无法通过保守治疗痊愈，应积极进行手术才能控制出血、包块等症状。

乳腺纤维瘤，在目前的医疗环境中，可以挂普通外科、乳腺外科、甲乳外科或者是内分泌外科，乳腺纤维瘤，是指在乳腺腺体之内，出现了一个实质性的肿物，而乳腺纤维瘤的好发年龄是年轻女性，常常在20-30岁左右，出现纤维瘤，不需要过度紧张，因为纤维瘤是良性病变。主要特征是在乳腺腺体之内，摸到一个实质性、孤立的结节，摸起来非常光滑，按压的时候，肿物会有明显的活动度。出现这种情况时，大概率是纤维瘤。通过超声、X光等影像学检查，对纤维瘤的性质和来源，做出初步的判断。虽然纤维瘤是良性疾病，但是纤维瘤会逐渐增大，甚至有向恶性转变的可能。因此当明确乳腺内有纤维瘤的时候，还是建议患者积极进行手术切除。

肛周脓肿的好发人群常是年纪较大、身体抵抗力较差或者伴有糖尿病等基础疾病，以及有腹泻、便秘等日常状态的患者。肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，其发生原因是肛管内感染，或与肛周皮肤感染有关。如果肛周脓肿是肛周皮肤感染造成，大多和毛囊炎、皮脂腺囊肿感染有关，当出现比较表浅的感染时，患者可通过切开引流，局部或全身应用抗生素进行治疗。但有时肛周脓肿会呈现反复发作、迁延不愈的状态，此类肛周脓肿和肛瘘有关。肛瘘是另外一种比较常见的肛周感染疾病，它的特点是在肛门内外均有一个开口，而连接两者的是一个细长瘘管，称之为肛瘘。当出现肛瘘时，只有对瘘管进行切开，使新生肉芽组织由内向外生成，肛周感染或者是肛周脓肿才会被彻底治愈。在进行肛瘘处理时，患者要注意保持大便通畅，并减少对肛门的刺激，只要保持良好的生活习惯，在瘘管切开治疗以后，大多数肛瘘并不会再复发。