曹威

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
被害妄想症，其实这个护理确切讲应该是家庭的照料，如果家庭成员中有这部分患者，我们怎么样去照料他们，因为妄想是病理性的一个信念，是不能够通过摆事实讲道理改变他的一些想法的。所以作为家人，对待患者的话，就是建议不要去驳斥，既不要肯定，也不要否定，要学会去倾听，如果他有这种想法，你要让他能够去说出来，能够了解他的一些情况，如果确确实实这个问题就是比较明显的话，肯定还是要及时去就医，及时去治疗，不能够去拖。因为被害妄想症在精神科是比较常见的一个问题，是可以治疗去解决这方面的问题的，所以还是要尽早的去干预，去治疗，然后改善他的预后。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍的诊断它是有一套标准的。它主要就是表现躁狂发作和抑郁发作一个交替情况的出现，我们在双相情感障碍当中，躁狂的这一项可能显得尤为突出一些，临床上只要是有一个比较明显的躁狂的发作，我们不管他之前有没有过抑郁的情况，我们都会诊断为双相障碍。 如果有明显的一个躁狂症状表现，我们会诊断是Ⅰ型双相情感障碍，如果只是一个轻躁狂的出现，伴有一个比较明显的抑郁的情况，我们临床上会诊断Ⅱ型双相情感障碍。它的确诊一个就是在病史的过程当中，它肯定会有一次躁狂的发作。 所谓的躁狂的发作，就是情绪的一个高涨、行为动作的增多、思维联想的加快，甚至有些患者会自我感觉非常好、夸大、乱花钱、行为动作非常草率、不顾后果，有些还爱管闲事，不是他的事情就去管一下，甚至还有精力旺盛、不知疲倦、对睡眠的要求也比较少，这是一个比较典型的躁狂的发作。我们诊断要符合几条，当然我们时间也要相符，比方我们躁狂有些情绪方面的问题至少要持续一周的时间。 还有一个就是抑郁，抑郁在双相情感障碍当中，有些患者其实也是比较突出的，就是跟刚才所说的躁狂是完全相反的一种状态，情绪的低落、思维联想的迟缓、行为动作的减少，自我评价的过低，甚至是有自责、自罪，觉得自己一无是处，记忆力也会下降，觉得精力也不够，很疲惫，什么事情都提不起兴趣来，闷闷不乐。 还有一个就是甚至有些患者会有一些自杀的观念和行为，这些都是诊断双相的症状的一个标准。当然我们诊断双相情感障碍它不仅有症状学的一些标准，还有时间的标准，还有严重程度的标准和排除的标准，我们有几个标准。 双相情感障碍在临床上它给人带来的最大的危害，可能就是它自杀率是比较高的，它甚至是高于抑郁症的，就是单纯的抑郁症的患者的自杀率，所以我们对于双相障碍的早发现、早治疗，及时规范系统的治疗是显得尤为重要的。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
因为双相情感障碍它也有高危人群，虽然双相情感障碍目前发病的机制不是十分清楚，但是普遍认为遗传与环境因素在发病的过程当中是起了比较重要的作用，而且遗传因素的影响更为突出。所以怎么样去预防双相情感障碍？首先就是对于高危这部分人群，我们是平时的观察也好，或者是平时着重进行一些预防也好，一个是高危人群预防，因为双相情感障碍的遗传确确实实是它的高危的影响因素可能比精神分裂症还要高。我们现在已经有临床已经证实了就是Ⅰ型的双相情感障碍，他的一级亲属如果患有Ⅰ型的双相情感障碍，他比正常的人群的发病率要高8—18倍。如果父母当中其中有一个人有双相情感障碍，他的子女可能患病率会高达25%，就四分之一。如果是父母双方都是Ⅰ型的双相情感障碍的患者，他可能发病率是50%—75%，是非常高的。所以对于这部分人群我们一定要足够关注到，一个是预防，如果发现了还要尽早的去规范的治疗。

治疗双相情感障碍的方法如下： 1、药物治疗：以心境稳定剂为主，再辅以其他非典型抗精神病药物来治疗； 2、心理治疗：双相情感障碍病因较复杂，有遗传和社会心理学等因素，需进行健康教育等心理治疗； 3、医学治疗：无抽搐电休克治疗等。 此病病程呈波动性，在治疗方面，以综合施治和长期治疗为原则。

人格分裂即精神分裂症，常见症状如下： 1、感知方面：出现幻听，尤其言语性幻听，如听到有人议论自己； 2、思维方面：以思维归属和思维联想为主，思维联想为核心症状，表现为患者无法联系词汇导致无法正常交谈；重者可出现思维破裂； 3、情感方面：表现为情感不协调，情感淡漠； 4、行为方面：行为倒错，无自制力。

被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍。被害妄想症主要以患者临床症状确诊，包括提供的病史。其确诊方法如下：1、妄想：患者会无中生有，并坚信不疑，很难改变其想法；2、被害：认为自己被人所害，有荒谬和泛化的特点。

被害妄想症是精神分裂症的一种。“妄想”是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。护理被害妄想症患者以家庭照料为主，患者的妄想无法通过摆事实讲道理改变，建议护理人不要驳斥、肯定、以及否定患者，以倾听为主，随时了解患者情况。若症状较严重，需及时就医、治疗，改善其预后。

幻听是常见精神病性症状，可以通过药物逐渐消除，在临床中常见治疗手段为第二代抗精神病药物，新型抗精神病药物疗效和安全性都有保障，通过大量临床经验，药物副作用也得到改善。此外，部分严重的精神病性症状的患者，还可采用MECT即无抽搐电休克治疗。

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。少数幻听患者通过药物和系统的治疗可以治愈。但由于此精神性症状有生物学基础，还有社会心理层面因素影响，不能单纯用药，需综合施治，因此一部分患者虽然可逐步减少幻听次数，但无法完全消除。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
临床上我们有一种疾病叫做嗜睡症，那什么是嗜睡症呢？嗜睡症其实就是一种白天过度嗜睡，而这种嗜睡并非是因为夜间的睡眠不足，也不是因为服用一些药物，或者是饮酒，或者身体的疾病，或者是其它一些精神障碍导致的一个睡眠的状态。嗜睡症对于一个人的日常的社会功能、生活质量是有很大的影响的，它会妨碍一个人的正常的工作、人际关系，甚至是给患者会带来很多痛苦的体验。