曹威

被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。被害妄想症患者会荒谬的联想一些与现实完全不相符，尤其是自己被害的事，并且对此深信不疑，如家人在饭菜里下毒、家人与外人沟通谋杀自己、自己被监控、行为不受自己控制等，此症状属精神科常见症状。

被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍。被害妄想症主要以患者临床症状确诊，包括提供的病史。其确诊方法如下：1、妄想：患者会无中生有，并坚信不疑，很难改变其想法；2、被害：认为自己被人所害，有荒谬和泛化的特点。

被害妄想症是精神分裂症的一种。“妄想”是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。护理被害妄想症患者以家庭照料为主，患者的妄想无法通过摆事实讲道理改变，建议护理人不要驳斥、肯定、以及否定患者，以倾听为主，随时了解患者情况。若症状较严重，需及时就医、治疗，改善其预后。

幻听是精神科常见精神病性症状，属于虚幻的听觉体验，在没有客观现实刺激的情况下，患者听到声音。正常人在意识较朦胧如似睡非睡状态下，也可能会出现幻听。消除引起幻听的病因，如放松心情、停止使用导致幻听的药物或毒品等。或通过药物治疗、心理治疗等方法治疗精神疾病。

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。少数幻听患者通过药物和系统的治疗可以治愈。但由于此精神性症状有生物学基础，还有社会心理层面因素影响，不能单纯用药，需综合施治，因此一部分患者虽然可逐步减少幻听次数，但无法完全消除。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
被害妄想症，其实这个护理确切讲应该是家庭的照料，如果家庭成员中有这部分患者，我们怎么样去照料他们，因为妄想是病理性的一个信念，是不能够通过摆事实讲道理改变他的一些想法的。所以作为家人，对待患者的话，就是建议不要去驳斥，既不要肯定，也不要否定，要学会去倾听，如果他有这种想法，你要让他能够去说出来，能够了解他的一些情况，如果确确实实这个问题就是比较明显的话，肯定还是要及时去就医，及时去治疗，不能够去拖。因为被害妄想症在精神科是比较常见的一个问题，是可以治疗去解决这方面的问题的，所以还是要尽早的去干预，去治疗，然后改善他的预后。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
恋物癖的治疗总体来讲其实是比较麻烦的，可能它本身从目前来讲是缺乏客观和系统的一个治疗方法，主要就是针对性偏好障碍发生的原因，进行心理治疗。但是有些人在被发现有恋物癖倾向的时候，之前是拒绝心理治疗的，在外界发现他有恋物癖的倾向，或者是其他的性偏好障碍的问题的时候，已经是触犯了法律，甚至需要受到法律制裁的，他也没办法去实施心理治疗。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
顾名思义嗜睡症就是总是想去睡，总要睡，它主要表现的一个就是白天睡得过多，而且是可能会有一些发作性的睡眠状态，突然就想睡，不管周围的环境怎么样，而且白天睡眠过多的状况，不能够用晚上睡眠不足或者是平时一整天的睡眠不足来解释。还有一个就是每次出现睡眠节律的紊乱的情况，它是持续时间要超过一个月的，就是不是我可能前段时间太辛苦了，我这段时间睡眠很多，这也不能去诊断嗜睡。还有一个就是强调的就是嗜睡症它可能会影响患者的社会功能、职业功能、人际交往的能力，甚至是影响到患者的生活质量。当然我们嗜睡症的症状除了它本身的嗜睡之外，它还要排除其它方面的一些问题，比方它是不是发作性的睡病，或者是有没有睡眠呼吸暂停的问题。我们临床上可以用多导睡眠图来监测睡眠的一些问题。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍的诊断它是有一套标准的。它主要就是表现躁狂发作和抑郁发作一个交替情况的出现，我们在双相情感障碍当中，躁狂的这一项可能显得尤为突出一些，临床上只要是有一个比较明显的躁狂的发作，我们不管他之前有没有过抑郁的情况，我们都会诊断为双相障碍。 如果有明显的一个躁狂症状表现，我们会诊断是Ⅰ型双相情感障碍，如果只是一个轻躁狂的出现，伴有一个比较明显的抑郁的情况，我们临床上会诊断Ⅱ型双相情感障碍。它的确诊一个就是在病史的过程当中，它肯定会有一次躁狂的发作。 所谓的躁狂的发作，就是情绪的一个高涨、行为动作的增多、思维联想的加快，甚至有些患者会自我感觉非常好、夸大、乱花钱、行为动作非常草率、不顾后果，有些还爱管闲事，不是他的事情就去管一下，甚至还有精力旺盛、不知疲倦、对睡眠的要求也比较少，这是一个比较典型的躁狂的发作。我们诊断要符合几条，当然我们时间也要相符，比方我们躁狂有些情绪方面的问题至少要持续一周的时间。 还有一个就是抑郁，抑郁在双相情感障碍当中，有些患者其实也是比较突出的，就是跟刚才所说的躁狂是完全相反的一种状态，情绪的低落、思维联想的迟缓、行为动作的减少，自我评价的过低，甚至是有自责、自罪，觉得自己一无是处，记忆力也会下降，觉得精力也不够，很疲惫，什么事情都提不起兴趣来，闷闷不乐。 还有一个就是甚至有些患者会有一些自杀的观念和行为，这些都是诊断双相的症状的一个标准。当然我们诊断双相情感障碍它不仅有症状学的一些标准，还有时间的标准，还有严重程度的标准和排除的标准，我们有几个标准。 双相情感障碍在临床上它给人带来的最大的危害，可能就是它自杀率是比较高的，它甚至是高于抑郁症的，就是单纯的抑郁症的患者的自杀率，所以我们对于双相障碍的早发现、早治疗，及时规范系统的治疗是显得尤为重要的。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍它的护理方法其实在我们老百姓来讲，就是家人如何照料这一部分患者。因为双相情感障碍它主要表现的一个情绪基调的不稳定性，对于基调的不稳定性，他们有可能会处于比较兴奋、话多、夸大、情绪高涨、行为动作增加，甚至是有乱花钱、易激惹这些问题，也会有情绪的一个低落、语言动作的减少、自我评价低、思维迟缓的问题。所以情绪基调的高涨和低落是双相情感障碍的一个比较典型的特征性的症状，在照料这部分患者当中，我们一定要密切观察到患者的病情变化。如果是患者发生了明显的一些病情的改变，可能从某一个阶段的比较躁狂的状态转成抑郁的一个状态，能够及时去发现问题，然后随时去调整治疗的方案，根据病情的变化去及时调整，然后让患者能够更好的改善他的症状，有个更好的恢复能力。