曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果出现头麻的症状，有可能是血管性的原因，也有可能是神经性的原因。出现头发麻可能由于高血压引起，在情绪波动或疲劳等因素诱发下，高血压患者容易出现血压变化，可能会引起头部发麻的症状。要注意监测血压，控制血压稳定，避免出现脑出血等血管意外的可能。 出现头发麻，有可能由于局部神经受累引起的症状，如糖尿病引起的末梢神经炎，需要注意监测并控制血糖的稳定，同时可以使用营养神经的药物治疗，比如甲钴胺，维生素B1以及B12等药物治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
怎么睡都睡不够主要与过度劳累，长期睡眠不足，脑供血不足，贫血等有关，介绍如下：\n1、长期过度劳累，睡眠不足，不能使身体得到有效休息，会感觉还想睡却睡不够。平时一定要合理安排工作及休息时间，每天保证8小时以上睡眠才能保证第2天的精力。长时间睡不够容易导致记忆力下降，注意力不集中，抵抗力差，工作容易出错等。\n2、脑供血不足时由于动脉硬化导致脑部血液循环差，脑部能量供应不足而出现多睡的情况，平时要低盐、低脂、低糖饮食，防止动脉硬化进一步加重。\n3、慢性营养障碍性疾病，尤其是贫血的时候，由于红细胞携带氧气的能力下降而出现大脑慢性缺氧，会有怎么睡都睡不够的情况，需要积极加强营养纠正贫血。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
马尾神经属于周围神经，起自于脊髓的腰骶尾段，主要功能是传导感觉和运动信息，马尾神经受到压迫后会出现下肢麻木、疼痛，严重的会出现下肢无力、肌肉萎缩、腱反射减退，部分患者会出现大小便障碍，如大小便失禁、便秘、排尿困难等。马尾神经受到压迫，主要见于椎管内肿瘤和椎间盘突出，导致椎管狭窄。 腰椎间盘突出见于长时间重体力劳动或者俯卧工作者，椎管内肿瘤患者起病比较缓慢，呈持续性进行性加重，行脊髓或者腰椎磁共振检查可以明确诊断，建议患者去骨科或神经外科就诊。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
睡不着觉的原因有以下几种： 1、可能是心理性失眠导致，若长期心理压力过大、过于紧张就会导致内分泌失调问题产生，从而引发失眠症状。 2、饮食不当、暴饮暴食也会导致睡不着觉等问题产生，由于胃肠道里面有过多的食物存在，会直接影响到自己的消化吸收导致胃气失和，从而引起睡不着觉等问题。 3、可能是因为平时过于激动，喜怒哀乐过于频繁而导致的问题，经常情绪浮动过大会导致脏腑功能失调从而引发失眠情况。 4、外界环境因素也会引发失眠问题，比如强烈的噪音、光线强弱、过冷、过热等各种问题都会导致失眠情况产生，要注意及时进行调理治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
能够治疗癫痫的药物比较多，癫痫发作的状态不同、类型不同，首选的药物也不完全相同。如果是癫痫大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平等药物，也可以配合用苯巴比妥，都有比较好的效果。癫痫部分性发作，也可以选择苯妥英钠或者卡马西平。癫痫小发作首选乙琥胺，有比较好的治疗效果。苯二氮类的药物以及地西泮，属于癫痫持续状态的首选用药，这类的抗癫痫药物，能够让神经元超级化。硝西泮可以用于肌痉挛性的癫痫发作和不典型的癫痫小发作的治疗，氯西泮对癫痫失神小发作和癫痫肌阵挛性的发作，治疗效果比较好，可以作为首选用药。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起睡眠不好、神经衰弱原因有很多，精神压力过大、作息不规律或者存在某些内科疾病等，都有可能导致睡眠不好、神经衰弱。患者可以从以下几个方面进行对比排除：1、心理状态，是否有精神压力过大,、焦虑、抑郁，以及不正常的心理状态。2、出现睡眠状态不好，心理状态也不好的病人，会考虑是不是由某些疾病引起，一些疾病会改变患者的身体情况导致睡眠不好。如果患者同时还伴有哮喘病史，很容易出现呼吸困难的症状，导致出现失眠或者睡眠不好。以上都是可能会造成睡眠不好的原因，患者平时多注意有氧运动，调节作息制度，保持良好的心情，都有利于病情的恢复。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头痛、恶心、想吐的常见原因有以下几种：第一、癫痫的患者出现癫痫持续发作状态时，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，根据患者病史以及脑电图的检查可以明确诊断。第二、患有脑出血、脑梗死、脑血栓形成等脑血管疾病的患者，由于脑部供血供氧不足，出现脑细胞水肿、颅内压升高，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，行头部CT检查可以明确诊断。第三、患有神经官能症的患者，在受到精神刺激或情绪激动之后，容易出现头痛、恶心、想吐的症状，多见于年轻女性，行心理科的心理评估测定可以明确诊断。第四、患有糖尿病酮症酸中毒的病人，出现全身的血糖代谢障碍、脑部供氧不足，病人会出现头痛、恶心、想吐的症状，行血糖、血酮体化验检查可以明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
酒精诱发的头痛常自发缓解，大多无需就医治疗，通过休息可以缓解。但是如果长时间不缓解或症状严重，需及时就医诊治，要补充睡眠，可帮助缓解症状，止痛药也可以帮助缓解头痛。但是需注意，阿司匹林会刺激胃黏膜，对乙酰氨基酚可能会损伤肝脏，饮水或果汁等可以防止脱水。\n患者应避免再饮酒，要进食清淡食物，可快速补充血糖，缓解胃部不适。对行走不稳、神志不清的患者应该立即休息，安排清醒的照顾者看护，静卧休息时应采取错位或平卧头偏向一侧，避免呕吐导致误吸。对于该类患者，对温度感知能力可能出现暂时的障碍，应做好保温等工作。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
抽烟头疼可能与香烟中所含的尼古丁有关，尼古丁具有扩张血管的作用，若长期吸烟则会引起脑血管扩张，从而出现头疼、恶心、呕吐的症状。另外，尼古丁还具有兴奋神经的作用，抽烟时会引起人体交往神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，使脑血管收缩痉挛，引起脑供血不足，患者就会出现脑缺血、缺氧，引起头疼的症状。\n还有一些人对香烟中的尼古丁过敏，一旦抽烟就会出现头疼的过敏反应，如果患者不能戒烟，长期发展下去还会形成尼古丁中毒，从而出现头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲下降等症状，抽烟头疼也可能是由于烟味对大脑的刺激引起。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕耳鸣的症状，一般考虑是颅脑或者是耳部的疾病引起的症状。头晕耳鸣可以是脑梗塞而引起，需要通过头部的CT或磁共振检查明确，一般可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物治疗，同时需要联合血塞通等活血通络的药物。还要注意平时低盐低脂饮食。出现头晕耳鸣，也有可能是由于颈椎病引起的，颈椎曲度的改变压迫椎基底动脉，导致脑供血不足，也可以出现头晕耳鸣的症状。这种情况需要通过颈部的理疗、保健等方法来改善，也可以口服颈复康等药物来治疗。头晕耳鸣也有可能是耳部的疾病引起的，比如前庭神经炎、耳石症等等。