曲丹妮

不孕不育的原因包括男性和女性的原因，具体情况如下：一、男性：1、少弱畸形精子症：轻度、中度的弱精子症可以采用人工授精的方式，重度的弱精子症可以采用试管婴儿技术；2、无精子症：无精子症分为没有生精功能以及梗阻性无精子症，梗阻性无精子症在睾丸或者附睾穿刺中可以得到精子，此时可以采取试管婴儿技术，如果已经不能产生精子，可以采用共精的人工授精或者试管婴儿技术。二、女性：1、输卵管梗阻：需要观察梗阻的部位，如果是比较容易疏通的部位可以做腹腔镜输卵管整形术，再积极试孕0.5-1年，如果还是不能正常怀孕，可以考虑做辅助助孕技术，选择手术还是做试管婴儿需要根据病人卵巢的储备，如果年龄较大建议直接考虑试管婴儿技术；2、排卵障碍：没有规律的排卵可以通过促排卵或者辅助助孕的方式来解决；3、其他因素：不育症与子宫的形态、感染、免疫等因素有关，需要具体情况具体分析。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

卵巢早衰和多囊即多囊卵巢综合征，有较大的区别，卵巢早衰是发生在40岁之前的闭经，出现FSH水平异常增高，雌激水平低。在B超下可以看到子宫开始萎缩，卵巢也开始萎缩，而卵巢偏实性，基本上看不到窦卵泡，或者窦卵泡数少，只有1-2个。多囊也可以出现闭经，但是因为排卵障碍，不能够排卵或者稀发排卵，在B超下可以看导内膜较厚，两侧卵巢比较大，窦卵泡数多，一侧或者是双侧，出现窦卵泡数超过12个以上。多囊会伴有高雄激素血症，表现为多毛、痤疮或者脱发，也可以表现为雄激素水平高的状态。卵巢早衰从B超上看，基本上看不到卵泡数，多囊是在卵巢上面看，卵泡数多。卵巢早衰的病人难以怀孕，因为卵巢功耗竭，而多囊的病人难以怀孕是因为排卵障碍、稀发排卵。多囊的病人可以规律生活方式之后，促进排卵、积极试孕，通常怀孕率较高。通过不同的手段和方式，反复多次促排卵失败的病人，还可以通过辅助助孕的方式，试管婴儿的方式协助怀孕。

不孕不育挂的科室与医院规模有关，具体情况如下：1、生殖中心：如果是比较大型的综合医院，可能有专门的生殖中心，就可以挂生殖中心。生殖中心通常会有男科和女科，男方可以挂男科，女方可以挂女科，做试管婴儿通常在女科，所以检查时可以分别挂不同的号。部分生殖中心不分男女，男女双方都可以挂生殖中心，然后做进一步的检查；2、泌尿外科与妇产科：如果医院没有生殖中心，建议男科先挂泌尿外科，部分泌尿外科也可以做精液检查。女方挂妇产科做基本的体检，包括激素六项、甲状腺功能检测、妇科B超以及基本的分泌物检测，如果妇产科有条件，可以根据这些情况再进一步检查，做输卵管造影。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经提前吃什么药调理，首先要考虑月经提前是每个月都要往前提吗？它的周期是缩短了吗？如果是这种情况，通常会考虑出现了卵巢功能的减退，随着年龄的升高，卵巢功能减退是必然的趋势，要延缓它的减退速度，首先要注意休息、缓解紧张、注意劳逸结合。另外有一些抗氧化的药物、改善线粒体功能的药物，包括在生殖领域中常用到的辅酶Q10、DHEA等以及中成药物，还有针灸调理等都可以适当的改善卵巢功能减退的症状。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常的月经周期是21-35天，如果月经过早或者特别晚，说明它的排卵可能存在问题，所以规律的排卵、规律的月经是比较好的，无论是提前还是推迟都不是理想的状态，都说明排卵上可能存在一定的问题，所以月经提前也不好，推迟也不是好事。

试管婴儿学名叫做体外受精胚胎移植技术，试管婴儿不是在试管里出生的孩子。试管婴儿分两步，具体如下：1、体外受精：试管婴儿是在女性月经期时，使用一定促排卵药物，使女性在一个月经周期中有多卵泡发育，取卵时取到比较多的卵子。男性在取卵当天把精子排出体外，使用试管样的装置收集精子，送到实验室。女性多卵泡发育后，需要注射特殊的药物，让卵子完成成熟阶段，在医学上称为扳机。间隔36小时左右开始在阴道B超下取卵，通过细穿刺针把卵子取出，传送到实验室。在实验室里精子和卵子在一个小的培养皿里相遇。如果能自然相遇称为第一代试管婴儿，如果不能自然相遇、结合，需要通过细注射针抓住一只精子注射到卵细胞里，称为第二代试管婴儿；2、胚胎移植：培养到3-5天时，受精卵发育到不同的阶段，再放回到女性子宫中。通过以上两步完成胚胎移植的过程。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要明白什么是月经，子宫内膜周期性的剥脱叫做月经，我们见到的月经大部分是由子宫内膜混杂血液成分，这样的叫做月经。月经很少很黑，出现这种情况可能是子宫内膜没有被彻底的脱落下来，或者是子宫内膜比较薄。子宫内膜没有彻底的剥落下来，可能是病人没有很好的排卵，这种情况要去查原因，看看是否有规律的排卵、规律的月经。 如果没有很规律的排卵，建议恢复正常的排卵，月经量可能就会增多。如果病人内膜变薄了，比方反复的流产、刮宫这种情况，已经损伤到了子宫内膜，月经量也会变的很少。 另外一种情况，排卵的时候卵泡发育的不是很好，很小就排掉了，小卵泡排卵以后，子宫内膜剥脱的也不是特别的充分，它没有形成很好的黄体，没有很好的剥离，黄体功能不全的病人也可以出现月经量变少，这种情况下可能是病人出现了卵巢功能的减退。所以要看月经很少、很黑到底是哪种原因，根据不同的原因做相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常女性的月经周期是21-35天，如果短于21天叫做月经频发，如果超过35天叫做月经稀发。在21-35天的月经通常认为是有排卵的，如果小于21天，考虑到病人有排卵障碍。在21-35天之间女性出现月经周期越来越短，提示着卵巢功能可能有减退，卵泡被提前募集，所以造成卵泡期的缩短，月经周期短，所以要注意关注一下是不是卵巢功能减退了。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经肚子疼通常叫做痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是没有器质性病变的痛经，主要和月经期的时候前列腺素分泌增多有关系，所以出现原发性痛经的病人可以对症治疗,给予止痛药，前列腺素合成酶抑制剂，比方芬必得或者相应的用一些中药治疗，包括有些土方法，用红糖姜汤水等暖宫的治疗办法。如果是继发性痛经，就要去寻求病因，通常是病人有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等妇科的相关性疾病，所以首先要找到痛经的原因，根据病因来治疗。比方有子宫内膜异位症或者巧克力囊肿的病人建议做药物治疗或者手术治疗，如果有慢性盆腔炎的病人，建议抗炎治疗等。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。