智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
从慢性肾小管间质性肾炎到肾功能衰竭的时间，取决于病因与治疗的措施方案，5-10年或者更长时间，部分患者终生不会发展到尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎是由多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的减低，非特异性的表现是乏力、食欲减退、腰腿酸痛。典型症状是肾小管的浓缩功能出现障碍，出现夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾小管性酸中毒及肾小管性蛋白尿，有时可出现尿中白细胞增多，但尿的细菌学检查(-)。病情逐渐发展，肾小球滤过功能下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及形态学的改变，疾病后期可以逐渐发展，出现肾功能衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎的患者不建议吃榴莲，尽管榴莲的营养价值比较高，但糖分的含量也较大。同时榴莲属于热性水果，进食后会引起口咽干燥，继发感染或者饮水量明显的增加，对肾炎患者不利。\n肾炎患者吃的水果，各种新鲜的水果都可以吃，但要求做到的是，在肾炎患者发生有明显的水肿时，含水分较多的西瓜、鸭梨、桃子等减少食用。当肾炎的患者合并有肾功能不全，有高钾血症发生时，含钾较高的食品，如橘子、橙子、香蕉、葡萄等也不建议使用。最适合肾炎患者吃的水果，仍然以苹果、樱桃、桑葚等为主。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
脚后跟出现水肿，快速的消除方法是必须找到原因。1.如果是单侧的脚后跟出现水肿后，往往可以限于痛风的急性发作、局部的外伤、炎症或者静脉的血栓等。需要进行相关的检查，并给予合理的治疗后水肿会逐渐消退，包括控制尿酸、局部消炎、肢体制动等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病的任何阶段都可以导致头晕，因为头晕的原因是多方面的。具体如下：\n一、当肾病综合征患者由于大量蛋白的漏出，出现低蛋白血症以及高度的水肿，会导致组织间隙的水分增加。血管内处于脱水状态，就会导致低血容量性休克，而出现明显的头晕。必须提高血浆蛋白，使血压上升的症状得以缓解；\n二、当肾病综合征的患者合并有高血压时，会引起头疼和头晕；\n三、肾病的患者一旦合并有肾功能不全，出现肾性的贫血，随着血红蛋白的降低，也会出现头晕。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常的生活中管理这群病人，首先，如果糖尿病肾病的早期的生活能够自理，活动自如，自我可以调控，所以没有特殊的饮食要求，只是要求继续糖尿病的饮食，低盐饮食来控制血压和血糖。一旦三期以后，就会合并高血压，还有的病人可能会合并糖尿病足，还可以合并眼底的病变、皮肤的损害，所以在护理过程中一定要消除患者的紧张情绪。在活动过程中，注意肢体的抬高，保持良好的血液循环。在泡脚的时候一定要水的温度不能太高，以免烫伤，同时在使用胰岛素的过程中，因为长期的使用，再加上视力不好，可能会出现胰岛素些抵抗，所以在家人陪伴下，要更换这些注射部位。其次，在饮食上，因为可能会出现肾功能的不好，要求进行优质的低蛋白饮食，要少吃肉，尤其头、蹄、下水、内脏等等，防止肾功能的继续进展和恶化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种溶血性疾病，是由于在夜间睡眠时酸性代谢产物的堆积，导致了获得性造血干细胞基因发生突变，红细胞膜受到破坏而出现血红蛋白尿，表现为尿液呈酱油色或者葡萄酒样或者呈浓茶色。\n在临床上，阵发性睡眠性血红蛋白尿常见症状是周身乏力，容易出现反复的感染以及出血倾向，包括鼻衄、牙龈出血以及消化道出血等而发热，腹痛、腰痛比较常见，个别患者会由于溶血的发生导致黄疸及肝脾肿大，后期由于血红蛋白的增多导致肾脏功能不全甚至肾功能衰竭，也可以发生再生障碍性贫血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
一般情况下肾结石不会导致尿微量蛋白增高，因为微量蛋白的出现往往提示肾早损，可以见于糖尿病肾病、高血压性肾损害以及药物导致的急性肾损伤等。\n结石的临床症状主要是腰疼以及肾绞痛，伴有肉眼血尿，大多数情况下镜下血尿更为多见，通常在结石排出或者消炎治疗后，血尿会完全恢复正常，不伴有明显的蛋白尿或者微量蛋白尿。治疗上就需要多饮水、多排尿、多运动，促进小的结石排出，防止结石进行性增大。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾下垂的原因有先天因素和后天的原因，先天性因素是肾脏在胚胎的发育过程中，由于旋转不良使肾脏不能达到肾窝的位置，或者由于肾窝的宽大而浅出现肾的下垂，往往会合并胃下垂。后天因素就是体格比较瘦弱，脂肪含量比较稍，腹壁的肌肉比较薄弱，使脂肪对肾脏的支撑作用减弱而诱发肾下垂。另外就是妊娠的妇女，当妊娠使腹部的脏器挤压而发生移位，分娩以后腹部的肌肉松弛导致腹腔的内压力骤减，脏器再次发生异位，会容易发生肾下垂。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏具有强大的代偿上能力，当肾单位损害超过90%以上时才出现明显的临床症状。肾病主要是指肾小球疾病，早期症状比较隐匿，大多数没有明显临床症状，可以表现为记忆力减退、注意力不集中、乏力、有时嗜睡、腰部不适及酸痛、隐痛、食欲下降、尿中泡沫增多，并且长久不愈、消失。\n尿液外观可以呈浓茶色或者酱油色、夜尿增多等，尿检查会有微量蛋白尿、显性蛋白尿、肉眼血尿、镜下血尿管型尿以及眼睑、颜面部水肿，可以作为首发症状，劳累时加重，休息后明显减轻。当测量血压时出现增高，但临床上没有明显的头疼及头晕的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎的正确治疗方法是以下几点：\n1、急性间质性肾炎先要积极去除病因和诱因，再开始进行药物治疗，对于药物过敏性引起的急性间质性肾炎，可以使用激素与免疫抑制剂治疗，达到抗炎和抗过敏的目的。通常至少治疗1-2周，血肌酐可以逐渐恢复到正常或接近正常，开始减量，疗程大约为2-3个月。对急性间质性肾炎出现肾功能衰竭、血肌酐进行性上升者，可以考虑进行血液透析治疗，恢复肾功能。\n2、慢性间质性肾炎的治疗，需要针对病因，停用导致慢性肾间质性肾炎的各种药物，控制感染，解除梗阻，一定要注意合并的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等。对于慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭，积极进行治疗并发症的同时，进入肾脏替代治疗，如控制高血压、改善贫血以及纠正离子紊乱等。