於海军

讲解医师：於海军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肿瘤放化疗科
鼻咽癌是中国特色的肿瘤，其实在西方国家发病率是非常低的，它有一个外号又叫广东来，所以在我们中国广东、广西、福建、湖南、湖北，还有江西这几个省份发病率比较高，现在很多人也在问为什么我会得鼻咽癌。其实鼻咽癌的发病原因，到现在为止科学界没有明确的定义，但是通过一些相关性回顾性的分析，发现跟一些相关的因素有关系，目前确定的一些致病因素可能有以下几点。第一点的话就是EB病毒的感染。EB病毒和鼻咽癌相关性，其实在广东、广西，还有福建、台湾这些地区，很多研究已经证实它跟鼻咽癌的关系非常密切，EB病毒其实大家可能平时接触比较不太多，但是EB病毒感染，其实在中国的老百姓当中，是非常高的，具体的致病的过程，目前正在研究当中，这是第一个可能跟病毒感染有关系。第二个，可能跟中国人种也有关系，其实黄种人，特别是两广地区的黄种人，它的发病率比其它地方的人种或者其它部位，它的发病率都明显的升高，可能跟地方的基因有一定的相关性，这个也是大家的推测，但是具体怎么样一个致病的过程，其实还没有明确的结论。通过平时接诊患者，也了解到其实很多病人得鼻咽癌，可能跟他的工种也有一定的相关性。当然这只是一个推测，像一些经常接触化学品的百姓，比如说在平时工作当中有一些得鼻咽癌的患者，他们经常是接触一些化学品，比如说油漆，还有一些胶水，这些患者可能跟鼻咽癌的发病率潜在的有一些相关性。

讲解医师：於海军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肿瘤放化疗科
鼻咽癌放射治疗的时候，有很多病友会提出一个问题，会不会对脑组织有损伤，这是病友非常关心的问题。对于大部分的鼻咽癌患者来说，放射线对颞叶的损伤概率是非常低的，有一部分病友，因为就诊的时候他的分期比较晚，肿瘤侵犯的范围相对来说比较广泛，特别是肿瘤侵犯了斜坡以及海绵窦的位置，这个时候我们为了杀伤肿瘤细胞可能会要采取相应的一些办法来提高海绵窦部位的剂量，但是这个位置和颞叶解剖位置非常的接近，不可避免地会损伤一些颞叶，这种损伤是客观存在的一种损伤，因为有些病变的分期相对来说比较晚，对于患者来说，这种风险是存在的，主要是存在于局部分期比较晚，肿瘤侵犯范围比较广泛的患者，还有一部分病人，可能救治来的时候已经是做过一次放疗，再次出现复发的患者，他要做第二次放疗，肿瘤如果在颅底位置复发，再次做放疗的时候，出现放射性颞叶损伤的概率是非常高的，大方面可能都会出现放射性颞叶损伤。所以要回答这个问题的时候，要从两个方面来回答，第一个就是说病人是初诊还是复治的，第二个就是还要看他的肿瘤的生长的位置在哪。

口腔肿瘤的病因尚未明确，根据回顾性分析、流行病学调查，发现与以下因素相关： 1、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔：尤其高度烈酒，易引起口腔黏膜的损伤； 2、喜好进食烫食：与口腔肿瘤有一定的相关性； 3、HPV病毒感染：尤其高危型HPV感染，与口腔、口咽部肿瘤发病率相关，易引起口腔、口咽黏膜癌变。 根据上述危险因素进行相应预防，戒烟戒酒、禁食槟榔，饮食温度适宜，注意生活作息规律。

口腔肿瘤放疗易导致口腔pH值改变，对口腔微环境造成影响，破坏牙床、牙齿，引起条件致病菌生长，加重放射性口腔黏膜溃疡。具体护理方法如下： 1、保证口腔卫生，每次进食后漱口； 2、建议使用碱性液体漱口，如碱性矿泉水、苏打矿泉水漱口，维持口腔偏碱性环境； 3、放疗10-15次后，口腔黏膜可出现炎性改变，表现为渗出、红肿、破溃，易滋生细菌，进一步加重口腔黏膜溃疡，必要时进行细菌培养，使用抗细菌、抗真菌药物，抑制细菌或真菌生长，降低、减轻放射性口腔黏膜炎的发生概率及程度。