於海军

讲解医师：於海军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肿瘤放化疗科
鼻咽癌是中国特色的肿瘤，其实在西方国家发病率是非常低的，它有一个外号又叫广东来，所以在我们中国广东、广西、福建、湖南、湖北，还有江西这几个省份发病率比较高，现在很多人也在问为什么我会得鼻咽癌。其实鼻咽癌的发病原因，到现在为止科学界没有明确的定义，但是通过一些相关性回顾性的分析，发现跟一些相关的因素有关系，目前确定的一些致病因素可能有以下几点。第一点的话就是EB病毒的感染。EB病毒和鼻咽癌相关性，其实在广东、广西，还有福建、台湾这些地区，很多研究已经证实它跟鼻咽癌的关系非常密切，EB病毒其实大家可能平时接触比较不太多，但是EB病毒感染，其实在中国的老百姓当中，是非常高的，具体的致病的过程，目前正在研究当中，这是第一个可能跟病毒感染有关系。第二个，可能跟中国人种也有关系，其实黄种人，特别是两广地区的黄种人，它的发病率比其它地方的人种或者其它部位，它的发病率都明显的升高，可能跟地方的基因有一定的相关性，这个也是大家的推测，但是具体怎么样一个致病的过程，其实还没有明确的结论。通过平时接诊患者，也了解到其实很多病人得鼻咽癌，可能跟他的工种也有一定的相关性。当然这只是一个推测，像一些经常接触化学品的百姓，比如说在平时工作当中有一些得鼻咽癌的患者，他们经常是接触一些化学品，比如说油漆，还有一些胶水，这些患者可能跟鼻咽癌的发病率潜在的有一些相关性。

口腔肿瘤包括舌、口底、颊黏膜、牙龈以及磨牙后区的肿瘤，疾病早期表现为经久不愈的口腔黏膜溃疡，易于发现、却容易忽视，常当成普通的口腔溃疡去看待，错失良好的治愈时机。 建议患者一旦出现经久不愈的口腔溃疡，需及时到正规医院的口腔科做相关检查，取溃疡部位组织进行病理确诊，如为肿瘤细胞，及早进行相关治疗，效果较好。

口腔肿瘤的病因尚未明确，根据回顾性分析、流行病学调查，发现与以下因素相关： 1、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔：尤其高度烈酒，易引起口腔黏膜的损伤； 2、喜好进食烫食：与口腔肿瘤有一定的相关性； 3、HPV病毒感染：尤其高危型HPV感染，与口腔、口咽部肿瘤发病率相关，易引起口腔、口咽黏膜癌变。 根据上述危险因素进行相应预防，戒烟戒酒、禁食槟榔，饮食温度适宜，注意生活作息规律。

口腔肿瘤放疗易导致口腔pH值改变，对口腔微环境造成影响，破坏牙床、牙齿，引起条件致病菌生长，加重放射性口腔黏膜溃疡。具体护理方法如下： 1、保证口腔卫生，每次进食后漱口； 2、建议使用碱性液体漱口，如碱性矿泉水、苏打矿泉水漱口，维持口腔偏碱性环境； 3、放疗10-15次后，口腔黏膜可出现炎性改变，表现为渗出、红肿、破溃，易滋生细菌，进一步加重口腔黏膜溃疡，必要时进行细菌培养，使用抗细菌、抗真菌药物，抑制细菌或真菌生长，降低、减轻放射性口腔黏膜炎的发生概率及程度。