方志雄

肝硬化是否具有传染性因肝硬化病因的不同而不同。若为饮酒引起的肝硬化不会传染，传染性疾病如乙肝、丙肝、EB病毒、巨细胞病毒等引起的肝硬化，多具有传染性。乙肝和丙肝引起的肝硬化，传播途径为血液或体液的密切接触、伤口感染接触、黏膜破损接触或患者血液制品接触，临床进行操作时需注意鉴别引起肝硬化的原因，避免引发不必要的感染。

肝硬化晚期的治疗方法有以下几种： 1、一般治疗：肝硬化为终末期的疾病，尤其失代偿性肝硬化，患者需加强营养，保证能量和维生素的供应，保持充分休息； 2、对症治疗：针对肝硬化患者所出现的临床症状做相应处理； 3、病原学治疗：肝炎病毒引起的肝硬化需抗病毒治疗，如丙型肝炎病毒引起，可使用丙肝DNA药物治疗；酒精性肝炎引起的肝硬化需戒酒，中后期可做肝移植。

感冒为病毒感染性疾病，有病毒感染的共性，可出现流涕、咽痛、鼻塞或低热症状，也可存在高热症状，但肺部CT或胸片检查大部分情况为正常。 肺结核是细菌感染性疾病，最常见症状为咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等表现，病程较长且为慢性起病，肺部CT或胸片检查均有特异性改变，常见肾区增生或坏死，即存在空洞的典型表现。 生化检查、免疫学检查、T细胞检测、γ-干扰素释放试验等均可鉴别。

结核病为可防、可控、可治的疾病，但并非终身免疫性疾病。若结核病患者在医疗机构按照正规的疗程治疗，大部分可以治愈。如患者不规范治疗或再次感染均可引起复发，未彻底治愈的患者在机体免疫力低下时也可复发。结核病患者在治疗的同时需加强锻炼，增强机体抵抗力。合并有其他基础疾病的患者，疗程需适当延长，肺外结核患者疗程相对于肺结核患者疗程较长。

结核病中肺结核约占70％-80％，表明结核病具有一定传染性，其主要的传播途径为呼吸道飞沫传播，近距离咳嗽、打喷嚏、随地吐痰等均可传播病菌。 骨结核或肺外结核形成瘘道或结核杆菌不断排出时也有传染性，部分结核仅造成靶器官的损害多无传染性。结核病是可防、可控、可治的疾病，建议患者在明确感染部位及是否带菌后，进行全疗程、规律的个体化治疗。

结核病主要由呼吸道传染，即咳嗽、咳痰，飞沫为主要传播途径。部分结核病患者存在随意吐痰现象，当风吹灰尘或打扫卫生时，灰尘被免疫力低下者吸入后可引起感染。结核病可通过飞沫传播，患者飞沫中带有结核杆菌，在阴暗潮湿情况下生存时间较久，可附在衣服或日常用品上，需定期进行消毒或紫外线照射。此外，淋巴结核或骨结核等肺外结核患者有瘘道形成，且排菌时，如接触其排泄物或分泌物同样可引起感染结核病。

肺结核是由肺部结核杆菌引起的一种特异性肺部感染性疾病。表现为全身乏力、盗汗或午后低热，可有手心、脚心发热现象，肺部表现主要是咳嗽、咳痰或咯血，育龄期女性可出现月经不调或闭经。肺结核或其他结核患者一般有流行病学史，即周围有或密切接触结核患者或带菌者。建议疑似结核感染患者到正规医疗机构就诊，进一步检查、评估，及时治疗。

轻型肺结核早期可无明显临床表现，感染较重或患者基础情况较差可出现相关症状，如午后低热、盗汗或消瘦等全身症状，还可出现贫血或食欲下降等表现。肺结核患者肺部症状有咳嗽、咳痰、胸痛或咯血，部分患者还表现为气促。临床建议咳嗽、咳痰大于两周者需及时就诊检查，通过气管镜、组织活检、T-SPOT、γ-干扰素释放试验等检查进行综合评估。

肺结核潜伏期为从感染结核杆菌到发病的一段的时期，因患者机体的免疫状态不同潜伏期也不同。部分患者感染后数月可出现临床症状，部分患者终身不发病。结核杆菌感染后，若患者免疫力正常，且有一定特异性细胞免疫功能，可将结核杆菌杀死；若患者机体抵抗力下降或免疫功能受损时潜伏感染可复发，感染过结核菌治疗不彻底情况下也可复发。肺结核并非终身免疫性疾病，无固定潜伏期。

肝结核是结核杆菌感染后累及肝脏的疾病，多表现为乏力、盗汗、纳差、午后低热等，还可存在肝脏肿大或肝区压痛等表现，B超或肝脏CT可见结节或坏死。肝结核无特异性表现，需做微创检查，如腹腔镜下诊断肝结核。肝结核结节可以影响肝内胆管，使胆汁发生淤积，出现胆红素的升高，可表现为黄疸。部分肝结核患者还可出现腹腔积液、炎症反应、腹水等症状。