戴杏

玫瑰痤疮按临床表现往往可以分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘生型以及眼型四型，这四型会经常交叉混合，在不同时间段可能表现为不同类型的混合症状。总体来说，首发于面颊部的往往表现为阵发性潮红，特别是在情绪紧张、日晒或受热情况下加重。首发于口周和鼻翼的，往往是持续性潮红，并且有明显毛细血管扩张。 出现这两型后，随着病情加重，或者用药、护肤不当，往往也会出现丘疹、脓疱样改变和肿胀。玫瑰痤疮初期很多患者会误认为是过敏表现，其实不是过敏表现，是一种皮肤屏障敏感状态或者神经血管高反应状态，这时最好是到正规皮肤诊所或者医院就诊，得出初步诊断。

激光治疗玫瑰痤疮主要分为三大类，具体如下： 1、LED光：包括红蓝光、红黄光等类型，主要靶目标是原卟啉及炎症，主要通过光调作用导致炎症反应抑制，在红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型的玫瑰痤疮治疗中有一定改善，但治疗效果比较弱，需要周期比较长，疗程时间也比较长，往往需要联合其它物理治疗或药物治疗； 2、强脉冲光和脉冲染料激光：主要靶目标是血红蛋白，通过血红蛋白吸收光的能量后达到封闭毛细血管的作用，减轻毛细血管扩张和潮红反应； 3、点阵激光：主要针对鼻部赘生型，比如酒糟鼻的鼻赘增生，这时需要点阵激光达到祛除多余组织的作用； 4、其它激光：比如光动力属于光化学疗法，主要通过5-氨基酮戊酸类药物被摄取后，通过光照导致细胞凋亡、减轻炎症反应、减少原卟啉，改善丘疹脓疱。 总体来说，激光在玫瑰痤疮的治疗只是辅助治疗手段，是通过激光改善症状，原发病治疗还是需要通过药物。

建议玫瑰痤疮患者应该以清淡饮食，不要吃过热、很辣、过甜、过油或者带有酒精的饮食。 玫瑰痤疮其实跟饮食习惯有密切关系，比如过量饮酒、过热饮食、辛辣饮食或者摄取过多咖啡、巧克力及甜品，都容易导致玫瑰痤疮发生。除此之外，中国人喜欢吃炒菜或者火锅类食物，油脂含量非常高，这时也可以往往导致脂溢性皮炎或者痤疮，疾病或者不恰当护肤，可以慢慢演变成玫瑰痤疮。

雀斑属于色斑中的一种，色斑有很多种，可分为表皮类色素增加的色斑、真表皮都有色素增加的色斑，以及真皮类色素增加的色斑。雀斑属于表皮色素增加性的色斑，雀斑样痣也是属于表皮色素增加性的色斑。雀斑样痣和雀斑的区别在于雀斑有一定遗传因素，日晒后会加重，发病年龄往往出现在10岁左右或者10岁以前也可以出现，随着日晒逐渐加重，家族史会比较明显。雀斑样痣可以出生就有，也可以以后出现，没有明显家族史，而且其色素不随着日晒加重而加深，但是雀斑样痣的治疗效果往往不如雀斑。

玫瑰痤疮临床治愈标准其实没有官方说法，但从临床经验来看，玫瑰痤疮经过正规3个月左右的治疗，能达到好转和控制，这时还不能谈治愈。因为玫瑰痤疮有一定遗传背景，而且有很多因素刺激导致的慢性炎症性皮肤病，患者病程往往会出现反复发作、间断治疗过程。 玫瑰痤疮患者一定要长期寻找皮肤科医生，长期跟踪治疗，医生从生活习惯指导患者，尽量减少诱发因素，从专业角度给患者适合治疗，从而控制时间延长，发作时间缩短。

雀斑在所有色斑中最好治，因为患者的黑素细胞数量并不增加，只是体积增大而且处于表皮层，常规光子或者激光类治疗就可以达到祛除的目的。临床需要注意的是，雀斑合并黄褐斑患者，激光治疗稍微有些棘手，因为激光祛除雀斑的同时，往往有可能导致黄褐斑加重，建议到正规医疗机构，让医生采取比较正规或者比较合理的治疗。 患者平时需做好皮肤保湿、防晒，激光术后修复、防护以及掉痂后的防晒，因为防晒是个终身事业。雀斑有一定遗传因素，有比其他人更容易受到日晒出现雀斑的遗传因素，一旦患有雀斑，激光祛除色素脱落后也要注意防晒。

玫瑰痤疮在皮肤诊疗中越来越常见，有一定遗传背景，由多种因素参与的天然免疫功能异常，及神经、血管功能敏感状态的慢性炎症性皮肤病，病因主要有以下几点： 1、饮食方面，主要有饮酒、过热饮食、辛辣饮食，过量摄取咖啡、巧克力和甜食； 2、从微生物角度来说，有面部蠕形螨过度增殖、表皮葡萄球菌或者幽门螺杆菌过度繁殖； 3、精神因素，比如焦虑、紧张、抑郁、压力增大，也可以导致玫瑰痤疮的发生； 4、紫外线； 5、皮肤屏障功能损伤也是常见原因，皮肤屏障功能损伤也有很多因素导致，比如不正确护肤、过量清洁、外用激素类护肤品和化妆品等。