戎军

吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师采取冰刺激，包括锻炼唇舌、口颊、面肌。因口腔准备期跟咀嚼能力密切相关，可以看到很多病人食物吃下去以后在口腔里不动，这时候发生误吸的风险比较大，可以有目的的锻炼这方面的肌肉，建议病人嚼泡泡糖，这也是锻炼肌肉的方式。同时中医的治疗的方式包括针灸，用十三针、口针，这些针灸的方法也能改善吞咽能力。 吞咽障碍患者的康复锻炼方法，首先要给患者做评估，准备30mL温水判断出现呛咳的严重程度。还可以做钡餐、透视、电子食管镜，评估吞咽的障碍是发生在口腔准备期，还是在食道期，评估后制定正确的康复锻炼的方法。

腰肌劳损顾名思义是因长时间的负重或者是姿势不正确，引起的肌肉酸痛或者肌肉萎缩，腰肌劳损的康复治疗方法如下： 1、物理治疗方法，包括红外线、超短波、中频等； 2、针灸治疗，包括艾灸、推拿手法也有效； 3、加强腰背肌肉练习，可以平躺到床上，做桥式的锻炼，即面朝上，把腹部抬高，背部悬空，保持3-5秒钟放松，休息3-5秒钟后再抬起，10次为一组，一天可以做3-5组，加强腰背肌的训练。 通过综合治疗，腰肌劳损的症状都会缓解。患者在平时也要注意，长距离步行最好戴腰带，坐位时尽量挑选硬板凳，少坐软沙发、低板凳。

股骨头置换后期的康复非常必要，因手术成功一半在于手术医生，另一半也有依赖于康复介入。因股骨头手术完以后，可能出现的并发症，包括手术部位感染、假体松动、神经肌肉损伤、静脉血栓的形成，所以康复的及时介入，对减少并发症意义非常关键。 患者需要注意，最好在专业康复医生或者治疗师指导下进行活动，因股骨头手术，不管是全髋置换还是半髋置换，对体位的摆放在规定时间内有特殊要求，包括下肢在短时间内不能做内收动作。所以有专门治疗师进行专业指导，能防止很多并发症，加快恢复和下地行走的进度。

膝关节置换后的康复，要根据患者做手术的方式。通常手术当天，康复可以进行介入，但前几天因膝关节局部手术切口还有渗出，主要还是活动远端肢体的关节为主，包括踝关节、髋关节，不能因膝关节手术而影响到整个下肢制动，引起肌肉萎缩，或者是引起踝关节或者是髋关节活动受限。 踝关节的活动非常重要，踝关节背屈和趾屈的主动或者被动活动，能够促进下肢血液或者淋巴流动，防止出现下肢静脉血栓。通常一周左右膝关节进行适当的被动活动，外固定去掉以后，如果切口没有愈合良好，同时也可以借助设备，CPM机增大活动范围。

踝关节扭伤的康复方法主要以肌肉力量练习为主，可以做被动的踝关节的背屈或者趾屈的活动，做内旋，外旋的活动，防止关节的粘连。后期可以进行肌肉的力量练习和关节活动度的锻炼，包括踝关节背屈、趾屈、内翻、外翻。 踝关节在刚开始扭伤时主要是以休息为主，首先要制动，在受伤24小时之内最好给予冰敷，因用冰敷可以减少炎性渗出，减轻肿胀。通常冰敷的时间是15-20分钟，间隔3-4小时可以重复一次。受伤的部位给加压的绷带的包扎，目的也为减轻肿胀，减轻炎性渗出。