徐蒙

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝大三阳主要指表面抗原、E抗原以及核心抗体呈阳性的患者。乙肝大三阳是E抗原阳性的患者，一般表示为乙肝病毒复制活跃期，严重程度主要看是否有合并症以及病毒含量有多少，如果是高病毒含量，就需要积极及早地进行抗病毒治疗，否则乙肝大三阳会导致肝脏纤维化以及肝硬化。

流感是由流感病毒引起的一种流行性感冒。一年四季都可以散发，多见于冬春季节。特点是传染性非常强，症状和感冒差不多，但和普通感冒还有所区别。流感引起的症状一般高烧比较明显，全身酸痛比较明显，即中毒症状比较明显，卡他症状相对少一点。这是流感症状的特点，来势汹汹、呈聚集性、有传染性，一到流感季节以后，家里人有一个得流感，要是没有注意防护，其他人也可以传染流感，流感是以呼吸道传染为主，有时也可以接触传染，不小心手碰到了鼻涕、痰液，再通过触摸接触物品也可以传染。流感传染性非常强，流感一定要早去医院诊断、早治疗。流感有特效药，最常见的有奥司他韦、神经氨酸酶抑制剂，在中国已经上市很久，国产的磷酸奥司他韦效果也非常好。得了流感以后、诊断明确以后，应该尽早在24小时以内用磷酸奥司他韦，能明显抑制流感病毒，减轻流感症状，如头痛、发烧、全身肌肉酸痛等症状都能缓解。 但是流感和普通感冒差不多，也会引起嗓子疼、流鼻涕、黄痰等，这时对症处理就行。流感的特点是传染性要比普通感冒强得多。另外有几个重点病人群要注意：1、孕妇，尤其是高龄孕妇；2、老人、孩子；3、有基础疾病的人；4、大胖子，体重指数超过30以上的大胖子。这类人如果得了流感，一定要马上用神经氨酸酶抑制剂、磷酸奥司他韦，能明显减少症状和减少合并症。以上四类人是流感季节最要重视的人，如孕妇怀孕已经6个月以上了，这种高孕龄的孕妇，出现流感明确诊断，要马上毫不犹豫地吃磷酸奥司他韦，严重的应该用输液的神经氨酸酶抑制剂，要抑制流感病毒，减少并发症。很多患者觉得药吃了对胎儿有影响，这个药目前没有发现对胎儿有任何影响。另外任何药治疗要权衡利弊，孕妇得了流感容易造成重症肺炎，重症肺炎可会造成呼吸衰竭。任何治疗要听大夫，大夫也应该跟病人说清楚。

支原体有肺炎支原体，解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体可引起各种从上呼吸道到下呼吸道疾病。肺炎支原体传染途径主要是飞沫传染，包括接触传染，比如咳嗽、打喷嚏或者分泌物通过手接触可传染。解脲支原体是通过接触传染或通过呼吸道传染引起各种泌尿系感染，以及生殖系统疾病，比如前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、卵巢炎。

腮腺炎一般是指由腮腺病毒引起的流行性腮腺炎，目前对腮腺病毒引起的流行性腮腺炎没有特效的药，只是对症处理。腮腺炎多见于5岁以下的孩子，它往往有传染性，目前的治疗都是对症处理，比如引起发烧、咳嗽、上呼吸道感染、腮腺肿大，会给予美林，外用一些金黄膏、漱口水，但是这些都不是治疗腮腺炎的药，只是对症的药。 目前针对腮腺炎病毒没有特效药，利巴韦林效果也不是很确切，虽然它是广谱的抗病毒药，目前临床如果诊断是腮腺病毒引起的腮腺炎，就要注意患者有无合并症，是否产生胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等，如果出现了，就对这些合并症进行治疗。腮腺炎也属于自限性的疾病，只要休息好，处理得当，一般1-2周就能治愈。

腮腺炎是指病毒性腮腺炎、儿童多见，是由腮腺病毒引起的发烧、腮腺肿大的一种疾病，具有传染性。只要处理得当腮腺肿大也能很快下去。 一般腮腺炎需要休息，没有特效的抗病毒药可以对症处理。腮腺肿大有时会影响颞部咬合关节，不能吃很硬的东西，需要咀嚼的食物，应该吃流食，减轻颞颌关节的运动对腮腺的刺激。 治疗时可以外用药局部敷上，如中药的金黄膏、芙蓉膏，西药硫酸镁等，直接敷在肿大的腮腺部位，一般腮腺炎、腮腺肿大也和病毒性感冒一样，3-5天就会好。肿大的腮腺也应该在3-5天，一般不超过7天会下去。 但腮腺肿大有时并不一定是腮腺炎引起，如果是腮腺导管堵塞或糖尿病引起腮腺肿大，有时腮腺肿大会持续时间很长，如果持续的腮腺导管堵塞不通，需要口腔科进行腮腺导管通畅的操作，使腮腺肿块消失。

黑死病是鼠疫的别称，在国家法定传染病当中，鼠疫属于甲类传染病，死亡率极高。鼠疫当中鼠疫败血症最严重。鼠疫败血症可以导致凝血功能下降，引起全身皮肤出血、脓肿、坏死、结痂，病人皮肤往往呈现青紫交加的状态。以前不认识这个病，所以都叫黑死病。鼠疫是一个非常古老的疾病，曾在人类历史中出现过几次大流行，一旦鼠疫爆发会大量死人。

百白破疫苗是三种疾病的联合疫苗，是百日咳疫苗和白喉疫苗以及破伤风疫苗三种疫苗的联合制剂，一般是出生3个月开始接种。是出生3个月、4个月、5个月各接种1针，共3针，大概在2岁的时候和6岁的时候各需要加强一针才能使抗体较好产生，起到预防作用。 百白破疫苗是我国幼儿的常用疫苗，它对这三种疾病的预防起到至关重要的作用。但它有一些副作用，要是初次接种疫苗，都应该在医院观察0.5-1小时，以防出现一些类似过敏的严重副作用，如果没有，可以继续完成五针的接种疫苗，等产生抗体以后，就会预防百日咳、白喉以及破伤风类的疾病。

驱虫药一般都是口服的，它没有特定的什么时候吃的说法，一般都是空腹吃。空腹吃直接受食物的影响比较小，在肠道里面可以直接作用于肠道的虫体，起到杀虫的作用。 目前的打虫药，阿苯达唑类的都非常简单，大人、小孩的剂量也差不多，对一般的蛔虫、蛲虫等寄生虫吃一次就行。但是有些特殊的肠道寄生虫，疗程可能要稍长些。 吃打虫药的同时一般不要饮酒、吃刺激性的食物。驱虫药一般副作用都非常小，不经过血液，大部分直接留在肠道，因此口服就行。

风疹病毒IgG阳性，这说明可能是感染了风疹病毒。但是IgG阳性，一般要测2次，就是急性期发病的IgG和恢复期的IgG要做一个对比，如果IgG是4倍升高，也就是恢复期的IgG水平要高于发病期的IgG水平，4倍升高，那就说明是风疹病毒感染。 单纯的IgG阳性说明不了什么大问题，只是说明可能感染了风疹病毒，也可能是既往感染，现已康复，但是如果IgM感染，那就说明是现行感染。 因此只有一个数值风疹病毒，IgG阳性，临床上没有症状，它意义不大，因为很多人群IgG都是阳性。

风疹是由风疹病毒感染引起急性呼吸道传染病，风疹病毒感染可以出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，检查可发现血沉、C反应蛋白增高。其症状主要和病毒性感冒类似，以呼吸道感染为主，发病前可能有2-3周的潜伏期。该病传染性强，孕妇感染后易造成早产及胎儿畸形，因此一定要引起高度的重视。如果出现孕妇风疹病毒感染，应该及早治疗，或者到妇产科就诊，评估是否继续妊娠。