徐蒙

支原体有肺炎支原体，解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体可引起各种从上呼吸道到下呼吸道疾病。肺炎支原体传染途径主要是飞沫传染，包括接触传染，比如咳嗽、打喷嚏或者分泌物通过手接触可传染。解脲支原体是通过接触传染或通过呼吸道传染引起各种泌尿系感染，以及生殖系统疾病，比如前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、卵巢炎。

腮腺炎是指病毒性腮腺炎、儿童多见，是由腮腺病毒引起的发烧、腮腺肿大的一种疾病，具有传染性。只要处理得当腮腺肿大也能很快下去。 一般腮腺炎需要休息，没有特效的抗病毒药可以对症处理。腮腺肿大有时会影响颞部咬合关节，不能吃很硬的东西，需要咀嚼的食物，应该吃流食，减轻颞颌关节的运动对腮腺的刺激。 治疗时可以外用药局部敷上，如中药的金黄膏、芙蓉膏，西药硫酸镁等，直接敷在肿大的腮腺部位，一般腮腺炎、腮腺肿大也和病毒性感冒一样，3-5天就会好。肿大的腮腺也应该在3-5天，一般不超过7天会下去。 但腮腺肿大有时并不一定是腮腺炎引起，如果是腮腺导管堵塞或糖尿病引起腮腺肿大，有时腮腺肿大会持续时间很长，如果持续的腮腺导管堵塞不通，需要口腔科进行腮腺导管通畅的操作，使腮腺肿块消失。

黑死病是鼠疫的别称，在国家法定传染病当中，鼠疫属于甲类传染病，死亡率极高。鼠疫当中鼠疫败血症最严重。鼠疫败血症可以导致凝血功能下降，引起全身皮肤出血、脓肿、坏死、结痂，病人皮肤往往呈现青紫交加的状态。以前不认识这个病，所以都叫黑死病。鼠疫是一个非常古老的疾病，曾在人类历史中出现过几次大流行，一旦鼠疫爆发会大量死人。

百白破疫苗是三种疾病的联合疫苗，是百日咳疫苗和白喉疫苗以及破伤风疫苗三种疫苗的联合制剂，一般是出生3个月开始接种。是出生3个月、4个月、5个月各接种1针，共3针，大概在2岁的时候和6岁的时候各需要加强一针才能使抗体较好产生，起到预防作用。 百白破疫苗是我国幼儿的常用疫苗，它对这三种疾病的预防起到至关重要的作用。但它有一些副作用，要是初次接种疫苗，都应该在医院观察0.5-1小时，以防出现一些类似过敏的严重副作用，如果没有，可以继续完成五针的接种疫苗，等产生抗体以后，就会预防百日咳、白喉以及破伤风类的疾病。

驱虫药一般都是口服的，它没有特定的什么时候吃的说法，一般都是空腹吃。空腹吃直接受食物的影响比较小，在肠道里面可以直接作用于肠道的虫体，起到杀虫的作用。 目前的打虫药，阿苯达唑类的都非常简单，大人、小孩的剂量也差不多，对一般的蛔虫、蛲虫等寄生虫吃一次就行。但是有些特殊的肠道寄生虫，疗程可能要稍长些。 吃打虫药的同时一般不要饮酒、吃刺激性的食物。驱虫药一般副作用都非常小，不经过血液，大部分直接留在肠道，因此口服就行。

风疹病毒IgG阳性，这说明可能是感染了风疹病毒。但是IgG阳性，一般要测2次，就是急性期发病的IgG和恢复期的IgG要做一个对比，如果IgG是4倍升高，也就是恢复期的IgG水平要高于发病期的IgG水平，4倍升高，那就说明是风疹病毒感染。 单纯的IgG阳性说明不了什么大问题，只是说明可能感染了风疹病毒，也可能是既往感染，现已康复，但是如果IgM感染，那就说明是现行感染。 因此只有一个数值风疹病毒，IgG阳性，临床上没有症状，它意义不大，因为很多人群IgG都是阳性。

风疹是由风疹病毒感染而引起的一种急性呼吸道疾病，目前尚无特效药。风疹病毒感染和病毒性感冒类似，一般症状非常轻，往往不需要治疗，经过适当的休息、多饮水就可以缓解。但是有些风疹合并心肌炎、脑炎，此时要对症处理。目前还是没有针对风疹的特效药，曾经尝试过用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药治疗风疹，但是效果还有待于临床判断。另外干扰素和利巴韦林的副作大，所以是否用以上疗效不确切的抗病毒药，还要根据临床权衡利弊的使用。因为大多数风疹病毒感染都有自限性，所以一旦感染风疹，最主要的是回家休息、营养支持、多饮水。

风疹是由风疹病毒感染引起急性呼吸道传染病，风疹病毒感染可以出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，检查可发现血沉、C反应蛋白增高。其症状主要和病毒性感冒类似，以呼吸道感染为主，发病前可能有2-3周的潜伏期。该病传染性强，孕妇感染后易造成早产及胎儿畸形，因此一定要引起高度的重视。如果出现孕妇风疹病毒感染，应该及早治疗，或者到妇产科就诊，评估是否继续妊娠。

高热惊厥多见于孩子，一般没有后遗症，都是一过性症状，只要处理得当都能够得到缓解。高热惊厥有时会手脚抽搐，甚至意识不清楚等，都是一过性的症状，通过适当降温处理都会缓解。高热惊厥要注意血压、注意补液，注意电解质平衡，临床上通过适当处理，高热惊厥都会得到缓解，不会有太大的后遗症。高热惊厥时往往非常厉害，患者家长也非常惊恐，患者本人也非常害怕。在就诊时来了高热惊厥的患者医生一定要有轻有重，要马上处理高热惊厥的患者。一般要开通静脉通路、查电解质，静脉注射葡萄糖酸钙等，高热要降温。 有时高热惊厥的患者神色恍惚，手脚抽搐会非常难受，只要生命体征平稳，一般没有太大问题，只是对高热不耐受，多见于体征虚弱、小孩、年轻的女性等。安慰病人也很重要，有时患者来了呼吸非常急促，但生命体征非常好，手脚非常麻木、惊厥等。这种情况下只要电解质得到及时纠正，体温得到及时降温的情况下，一般都能恢复。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性烈性肠道传染疾病，它的特点是发病急、传播快、致死率高，它是第三世界就亚非拉地区重要的腹泻原因之一，也是我国法定甲类传染病之一，也是国际检验的三种疾病之一。霍乱弧菌产生的肠毒素是主要的致病外毒素。霍乱弧菌不耐热，在自然环境中可以存活很长时间，常寄生于藻类及甲壳类动物中，甚至可长达1年左右，每年的4-10月肠道门诊开设期间，主要的就是要预防霍乱。霍乱的临床表现主要是剧烈的呕吐和腹泻，一般潜伏期就1-3天，剧烈的呕吐或腹泻会造成严重的脱水、电解质紊乱，可以造成急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒，甚至死亡，所以每到夏季，肠道门诊主要的原因之一就是鉴别和筛查霍乱，治疗主要是对症治疗，并要进行严格的隔离，适当的抗炎及对症处理，对于有霍乱暴露者也就是接触者，预防隔离也要5天时间，霍乱可以有疫苗预防。