徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是各种原因引起的脑血流量不足，导致脑功能障碍的一种疾病，多数见于脑血管本身的病变。有四种直观的检查方法能够检测出血管的状态：1、超声检查。包括颈部血管超声和TCD检查，可以检测脑血管的管径、血流的速度、血管内是否有斑块，以及通过回声，检查斑块的稳定性和不稳定性。2、CTA检查。通过打造影剂，用CT机器使整个脑血管显影，检测脑血管的状态。3、MRA，也叫核磁血管成像。其也是检测血管状态、形态的一种方法。4、DSA。也叫全脑血管造影术，是一种微创的检查方法非常的准确，不但能够检测出血管的管径里边有没有斑块、狭窄，也能检测出其他血管对脑组织的代偿供血。另外，脑供血不足的患者，还需要进行心电图和心脏超声等检查，排除心源性疾病导致的脑供血不足，看看心脏是不是有心律失常、冠心病、心肌病、心衰等心脏疾患。这些检查就是针对脑供血不足要做的检查，能够很清晰的查到病变，把引起脑供血不足的原因查的很清楚。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
得了脑血栓不但可以采用静脉溶栓的办法，也可以进行支架取栓和导管抽栓的办法使血管恢复再通。近几年随着神经介入技术的进步和神经介入材料的更新，急性脑血栓发作可以使用微创手术的办法进行脑动脉取栓术和抽栓术，基本方法是在麻醉下，在人体大腿根部的股动脉做小切口并插入导管，从导管内输送手术器材至脑动脉的血栓形成处，可以使用特殊的专用抽栓导管，在负压下把新鲜的血栓抽吸出来，使血管再通、疾病恢复，但只适用于脑血栓发病的24小时之内，超过24小时的患者只能采取常规的药物治疗和康复治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓以后千万不要居家观察，也不要到附近的诊所治疗，一定要争分夺秒的赶到医院进行规范救治。突发脑血栓后第一时间要完善头颅CT、血糖等检查，如果确定为脑血栓并在治疗的时间窗内可以采取溶栓治疗或取栓治疗，这些治疗只有在医院内才能进行。溶栓时间窗为发病后的6小时内，取栓时间窗为发病后的24小时之内，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡，所以突发脑血栓最好的急救措施就是第一时间赶到医院，自行观察或其它处置不但不能达到救治的目的，还会使脑组织的损伤进一步加重。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
鉴于脑血栓具有复发性和致残、致死性，所以一旦确诊为脑血栓，无论病情轻重都需要长期服用抗栓药物，以防脑血栓的再发。血栓的根本原因是脑动脉已经发生了不可逆的病变，医学上可以对脑血栓的症状进行治疗，但病因却难以去除。只能通过长期服用阿司匹林和他汀类药物，使血管内的斑块不再增长，并减少其脱落的可能性，维持血流的稳定，维持患者的症状稳定，都是通过长期服用抗栓药物得以实现的，所以即使是轻微的脑血栓，也需要长期服药治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑梗死的治疗决定了是否有后遗症以及后遗症的大小，所以一定要了解得了急性脑梗死该如何救治，才能免于脑血栓患者的致残。最特效的办法是在得病的6小时内用上静脉溶栓的药物，使栓塞的血管再通，这种药价格很昂贵但效果也很好。超过6小时但未超过24小时的患者，还有一种特效的办法是微创手术动脉取栓，这两种办法是特效的办法，没有第三种办法可以使血栓栓塞的血管再通。所以脑血栓的治疗最关键的是及时，抛开治疗时间谈特效是不科学的。但很多患者因为延误到医院的时间往往超过了24小时，这时保守的药物治疗加上及时的康复治疗也有效果，也能使部分患者恢复，甚至轻症的患者不会遗留任何的后遗症。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓昏迷表明病情较为严重，会引起各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等，其中肺炎是最常见的，其原因如下：一、昏迷患者卧床不起，不能自主翻身可导致肺部坠积物的形成而诱发感染；二、昏迷患者各种生理反射均减弱或消失，没有咳嗽反射，不能自主排痰也是诱发肺部感染的原因之一；三、昏迷患者肺部运动减弱，肺功能也会相应减弱，抵抗炎症的能力受损。这些原因都会使脑血栓昏迷的患者引起肺炎，需要积极预防和治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
控制好脑血管病的危险因素是治疗的根本，但可控的危险因素恰恰是通过长期口服药物起作用，而不是输注某种针剂，控制好脑血管病危险因素，不但可以减少脑梗死的复发，也能减轻急性脑梗死的致残率。临床上最常用的阿司匹林和阿托伐他汀钙片是预防脑血栓的最好药物，只有口服剂型。所以如果说预防脑梗死的针剂是否有副作用，这个问题无法回答，单单从针剂来讲，任何输液用药都可能发生过敏反应，也可以因为大量输注而加重心脏负荷，而且个别具有改善循环的药物，也可以引起头痛及面部发热等不良反应，但这些反应通常是比较罕见的。最后告诫大家，目前为止，在科学上尚未发明发现具有预防脑血栓作用的针剂，建议大家索取和查阅药物说明书，严格按照药品适应证使用。