徐林

拇外翻手术相对于其它矫形手术，后遗症比较多，后遗症常见为复发情况，复发率相对其它手术较高。其它手术约有5%复发率，拇外翻可能达到8%-10%。还有矫枉过正造成拇内翻，拇内翻比拇外翻更麻烦，所以往往没有经验的医生会担心患者复发，矫枉过正会形成拇内翻，这是比较严重的后遗症。 当然还有其它情况，如刀口不愈合、关节炎。矫正拇外翻以后还有后遗症是由于矫正后人体的负重点改变，如果大拇指负重点少，转移到剩余脚趾会引起其他脚趾疼痛，称为转移性跖痛症。

拇外翻患者如果有症状，非常疼痛或者畸形非常严重，无法穿鞋，不治疗可能会比较痛苦，影响走路及日常生活。严重拇外翻可能随着时间延长，虽然暂时没有症状，但将来有可能引起疼痛或者是关节炎。如果出现关节炎会导致疼痛，严重拇外翻畸形最终结果可能形成拇外翻关节炎，往往都需要治疗。 拇外翻是否需要治疗还应该根据具体情况判定，如拇外翻非常严重，但是没有任何症状，特别老年女性畸形较严重，但无疼痛，可以不治疗。

拇外翻手术以后保护还是比较重要，否则会由于过早行走或者其它外伤造成复发。所以一旦由于自身保护不当造成复发，就会使手术失败，患者自身还是比较痛苦。手术之后，一定要听从医生医嘱，至少要穿矫形鞋、穿减压鞋，不要过早负重，一定在一个半月或者两个月到医院复诊，按医生要求负重。 做完手术一个半月要拔钢针，下地以后还需要戴一段时间拇外翻矫形器，夜间、白天均可以使用，会让手术长期维持的效果更好一些。正常行走以后，由于关节会出现僵硬，患者可以适当自己做按摩，被动用手指做按摩活动关节，促使恢复加快。

扁平足一旦需要手术时候，大部分效果都很好，但是如果在青春期以前，通过非手术疗法矫正效果肯定更好。一旦需要手术矫正，根据扁平足不同分期，手术越简单效果越好，手术越复杂，可能手术效果也越差。需要简单手术还是复杂手术，要根据扁平足严重程度而定。 如果是Ⅰ期、Ⅱ期扁平足，手术效果比较好，而且手术较简单，通过肌腱转位还有简单截骨矫形就可以矫正；如果到Ⅲ-Ⅳ期时，矫形比较复杂，要通过几个部位截骨矫形，造成病人恢复时间较长，而且因为手术部位多，切口较多，可能出现某一部位恢复情况较差，需要功能锻炼时间也比较长，而且Ⅲ-Ⅳ期时候需要做关节融合，对病人关节活动度影响也比较大。

扁平足外科治疗有很多方法，根据不同年龄矫正方法不一样。如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁的孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫就可以矫正。因为孩子长得比较快，需要每半年或者一年就要更换一次鞋垫，最好是一直垫鞋，垫到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正。如果成年以后平足很严重，没有症状，不疼痛，也可以不进行手术治疗。但是如果一旦疼痛或者走路非常疲劳，也可以通过做手术来矫正。 手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期，根据分期不同，采取不同手术矫正。后天性平足往往都是外伤造成，或到一定年龄出现，叫后天性平足。后天性平足往往都是有症状，大多数需要手术矫正，采取不同外科手术方法治疗。

扁平足是比较常见的疾病，目前医学方面现在还没有找到具体原因，多数为先天因素，称先天性平足，又称遗传性平足。但也有外伤性平足，也有一种不明原因的情况叫特发性平足，还有和肌腱相关的情况。如果胫后肌腱受损伤或先天性功能不良也可能造成平足，而且比较常见。 胫后肌腱功能不良造成平足要分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当然还有其它因素以及不明原因的类型。还有一种病称为拇外翻或者大脚骨，往往拇外翻合并扁平足，但因扁平足造成拇外翻还是拇外翻造成扁平足，医学上现在还没有明确的定论。

扁平足有先天性平足和后天性平足。后天性平足是指受伤之前正常，后天性平足往往是后天由外伤原因造成平足，如果没有其原因或从来没受过伤，叫先天性平足。 后天性扁平足在医学上，特别是外科治疗有很多方法，需根据不同年龄，矫正方法不一样；如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫可以矫正。因为孩子长得比较快，垫平足鞋垫需每半年或者一年更换一次，最好是一直要垫着鞋垫，直到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正；成年后平足很严重，没有症状，不疼痛，可以选择不治疗，如果疼痛或者走路非常疲劳，可以通过手术矫正。手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，根据分期不同，采取不同方法手术矫正。

高弓足在矫形手术在3个月以后，可做脚尖着地站立，用脚尖负重，不停做提脚后跟动作，半年以后可以做跳跃动作。矫正以后，不需要过度专门训练，只是为恢复脚部不适或者肿胀，可做利于恢复的动作。高弓足矫正手术之后，至少1个半月到2个月才能行走，不可过早负重。因为属于截骨矫形，无论截骨还是单纯肌腱转移都需要1个半月，另外需要打石膏制动，1个半月等骨折达到临床愈合以后才可负重。 高弓足手术后，一般不需要做专门康复运动，因为高弓足手术效果较好，不需另做专门康复训练增加手术治疗效果，最多是消肿或者增加关节活动度。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌早期常见的症状主要表现为咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、喘憋、不适等。肺癌的患者在早期多是因为出现反复的咳嗽就诊去做检查，发现肺内有占位，进一步检查发现确诊为肺癌，还有一部分患者是在咳嗽反复迁延不愈的时候进一步去做胸部CT的检查发现的肺内占位，常规的体检做胸部CT的检查，对肺癌早期确诊有一定的帮助。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌的检查方法，目前临床公认的主要检查方法是胸部CT。胸部CT检查在诊断肺癌方面有着重要的意义，它在诊断小病灶以及鉴别病灶的良恶性方面作为主要检查方法，胸部的增强CT在确定纵膈的淋巴腺血管的关系上有着重要的作用，如果肺癌的病灶很小，在CT诊断上又不能够鉴别出它的良恶性，多会让患者去做PET-CT检查，也就是胸部的PET-CT，对鉴别肿瘤的良恶性上有一定的帮助。