徐林

讲解医师：徐林刚  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院整形外科
女性胸小分为先天性因素和后天性因素，先天性因素是指先天性乳房发育不良，后天性因素是指哺乳后或者随着年龄增加，乳腺萎缩，胸部变小。如何使女性的胸变大？一般来讲，有两种方法： 第一种，通过乳房硅胶假体隆胸，此手术需要在全麻下进行，假体隆胸可以即刻获得良好的凸度、饱满度和丰满度。但对于某些胸部皮肤特别薄的患者来讲，有时可以用手触及假体，手感偏差。 第二种，是利用自身脂肪移植进行隆胸，即抽取自身腹部、大腿部、臀部脂肪堆积部位脂肪，将吸取脂肪移植于胸部进行填充隆胸。此方法可以获得良好的凸度、外观和手感。但利用自身脂肪进行隆胸，移植脂肪有一定的吸收率，一般需要1-4次进行隆胸，可以获得良好的外观和手感。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌的中医治疗方法在临床中应用比较多的是中药口服，但在临床中将中药外用、中药穴位贴敷、中药离子导入、针刺、刺血拔罐都引入到了肺癌的治疗中。 在临床中，通常患者没有病灶，放化疗期间，会给中药汤剂口服多是辨证施治。另外，如果患者出现了病灶，出现了远处转移的情况，在临床中也会用中药的外用贴敷调整病灶的情况，比如患者出现了胸水、胸膜转移，会用中药外用来消胸水，然后控制胸部的转移病灶。 如果患者在肺癌的晚期出现了肝转移，出现了腹腔转移的情况，出现肠梗阻，那在临床中也会用刺血拔罐的方法来缓解梗阻。 比如肺癌在化疗的时候出现了白细胞低，骨髓抑制，临床中会艾灸或者刺血拔罐，或者给患者刮痧的方法来减轻化疗的副反应，让患者能更好地完成化疗。更多的是在治疗的过程中，会根据患者出现副反应的情况，配合针刺治疗来减轻患者化疗期间的副反应。

病人早上起来突然出现脚踝疼痛不一定是关节炎，最常见原因是痛风或病人在近期过度行走或爬山、轻度扭伤导致。如果是关节炎，病人疼痛时间较长，只要行走、站立关节就出现疼痛，休息后可缓解。 关节炎患者不会突然疼痛，而是由来已久。关节炎疼痛为渐进性发展。一开始疼痛比较轻，随着时间延长关节炎越来越重，疼痛也逐渐加重。如果突然早上起来疼痛，往往不是关节炎而是痛风或前段时间有慢性扭伤，因此感觉脚踝不适。

走路脚踝关节响有以下几种情况： 1、青少年、儿童如果脚踝疼痛而且行走有弹响，是因为脚关节软骨较厚，而且正在生长发育当中，脚踝比较厚；可能关节活动时，两个软骨碰撞产生一定弹响，只要不疼痛即完全正常；如果青壮年偶尔有弹响，大部分也没有任何问题，因为脚上有很多肌腱或者韧带，在骨头表面有一定滑动度，在行走过程当中可能肌腱在骨头表面滑动时候，会有一定弹响，如果没有疼痛也是正常现象； 2、如果关节里有游离骨，特别是关节炎、创伤性关节炎或者退行性关节炎患者，如果有骨头在关节里活动，有时也有弹响，但是这种弹响往往伴随疼痛。 所以如果没有疼痛、弹响，患者无需担心；如果有疼痛弹响，患者应及时就医诊治。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
胰腺癌的患者发现时多属于晚期，失去手术的机会，放化疗又不敏感，患者很多不能耐受。 在临床中会选择给予患者中药口服的方式来减轻患者的痛苦，胰腺癌患者常出现的症状表现与古代张仲景的伤寒论中厥阴病篇乌梅丸的症状有很大的相似之处，临床中用乌梅丸治疗了很多例胰腺癌，在改善患者的症状方面多数7付就可以见效，在肿瘤的控制方面也有很好的效果，临床中有一部分患者在通过服用中药以后能够延长生存期。 近4、5年又发现针刺治疗在肿瘤的治疗中有很大的作用，临床中用针刺联合中药口服，给患者治疗。很多患者在服用中药，经过针刺治疗调理以后，生活质量都有很大的提高。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
癌性溃疡是癌症的患者在出现皮肤转移的时候出现的常见合并症，西医治疗主要就是放化疗，治疗很棘手。有时患者在放疗的过程中就出现了破溃的情况，就没有办法再继续做放疗。中医在治疗癌性溃疡的方面是有一定效果的，在治疗的过程中，不论从患者反应的角度，患者自身感受，还是临床中观察到皮肤的情况方面，效果都非常好。患者首先必须要忌口，忌口的方面一般在治疗的过程中会告诉患者不要吃过咸的食物，还有就是告诉患者不能够吃甜食，中医认为咸伤血，食用过咸的食品会导致患者出现血运不畅的情况，对局部皮肤溃疡的愈合是不利的。吃过甜的食品认为甜食伤脾。脾虚了，患者乳腺皮肤破溃面是不容易愈合的。所以在治疗中药口服的时候，认为癌性溃疡的形成与患者的正气不足，血运不畅是有直接关系的。用药的时候中药口服多选用当归补血汤，还有四妙勇安汤加减，治疗中在加用抗肿瘤的药物，在溃疡面的愈合方面是有很好的疗效的。患者在临床中治疗了3个月，期间拍了照片，基本上是每一次过来调方子的时候溃疡面都有一定的缩小，当然在治疗的过程中，中药口服时候还加用了针刺的治疗，比如会在溃疡表面的周围用浮针做松解，然后以减轻溃疡局部的压力，促进创面的愈合。浮针的作用：第一、可以减少溃疡组织的局部的压力；第二、可以改善溃疡面的血运，如果血运好了，愈合就会加快。所以就是通过几例病人以后，发现中药口服配合针刺在癌性溃疡的治疗中疗效是非常不错的，毕竟这是西医治疗中比较棘手的问题。

只要做手术都会在皮肤上做切口，无论是做小切口还是打洞，肯定要留疤。当然疤大小和手术切口大小有关系，手术切口越小，疤就越不明显，手术切口越大越明显。疤痕还需根据具体拇外翻严重程度而定，轻中度拇外翻可以用微创手术，微创的创口可能是2-3mm即可，也可能是2cm小口。如果是严重拇外翻，疤痕就会相对较大。 但是患者不要担心疤痕问题，因为医生现在有很多办法将手术切口放在平常看不到的脚底，也就不存在疤痕问题。特别是微创手术，疤痕不明显，所以也不用过多担心疤痕问题。年轻女孩比较重视手术疤痕，医生都会尽量让切口在平常看不到的地方，或者让切口越小越好，或尽可能用微创治疗。

如果两只脚都有拇外翻，医生往往是建议先做一只脚，因为两只脚同时做以后，可能对生活自理有影响。如果做一只脚，可以拄拐用另一只脚行走，可以上厕所，自理都比较方便，而且如果两只脚同时做，可能往往是痛苦要大，可能也更不舒服。 现在为拇外翻患者专门造一双拇外翻矫形术后鞋，即前足减压鞋，术后也可以正常走路，解决自理问题。所以有这双鞋子，可能不存在术后自理问题，可以同时做，但是同时做可能痛苦比较大，手术时间比较长。如果单做一只脚，可能痛苦小，可能恢复正常生活时间短，相对较舒服。

拇外翻治疗时间和年龄有关系，青少年拇外翻往往是先天性，这种情况，最好通过简单拇外翻矫形器进行治疗，效果比较好。注意穿鞋不要穿尖头鞋，如果青少年已经有拇外翻，基本不适合穿高跟鞋，因为高跟鞋和拇外翻也有关系，也是原因之一。 拇外翻如果有症状，疼痛不舒服或影响穿鞋，随时都需要治疗，否则会造成很严重关节炎，需要用复杂手术来矫正。如果青少年时期早发现，青春期都通过非手术治疗可以达到很好效果。 成年以后需要通过手术矫正，要根据有没有症状而定，没症状完全不需要，有症状需要手术。当然有部分年轻女性，大拇脚趾往外歪以后，感觉不美观，为美观矫正也可以，但是医生不建议为美观矫正拇外翻。