徐林

讲解医师：徐林刚  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院整形外科
女性胸小分为先天性因素和后天性因素，先天性因素是指先天性乳房发育不良，后天性因素是指哺乳后或者随着年龄增加，乳腺萎缩，胸部变小。如何使女性的胸变大？一般来讲，有两种方法： 第一种，通过乳房硅胶假体隆胸，此手术需要在全麻下进行，假体隆胸可以即刻获得良好的凸度、饱满度和丰满度。但对于某些胸部皮肤特别薄的患者来讲，有时可以用手触及假体，手感偏差。 第二种，是利用自身脂肪移植进行隆胸，即抽取自身腹部、大腿部、臀部脂肪堆积部位脂肪，将吸取脂肪移植于胸部进行填充隆胸。此方法可以获得良好的凸度、外观和手感。但利用自身脂肪进行隆胸，移植脂肪有一定的吸收率，一般需要1-4次进行隆胸，可以获得良好的外观和手感。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌的中医治疗方法在临床中应用比较多的是中药口服，但在临床中将中药外用、中药穴位贴敷、中药离子导入、针刺、刺血拔罐都引入到了肺癌的治疗中。 在临床中，通常患者没有病灶，放化疗期间，会给中药汤剂口服多是辨证施治。另外，如果患者出现了病灶，出现了远处转移的情况，在临床中也会用中药的外用贴敷调整病灶的情况，比如患者出现了胸水、胸膜转移，会用中药外用来消胸水，然后控制胸部的转移病灶。 如果患者在肺癌的晚期出现了肝转移，出现了腹腔转移的情况，出现肠梗阻，那在临床中也会用刺血拔罐的方法来缓解梗阻。 比如肺癌在化疗的时候出现了白细胞低，骨髓抑制，临床中会艾灸或者刺血拔罐，或者给患者刮痧的方法来减轻化疗的副反应，让患者能更好地完成化疗。更多的是在治疗的过程中，会根据患者出现副反应的情况，配合针刺治疗来减轻患者化疗期间的副反应。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。

扁平足是比较常见的疾病，目前医学方面现在还没有找到具体原因，多数为先天因素，称先天性平足，又称遗传性平足。但也有外伤性平足，也有一种不明原因的情况叫特发性平足，还有和肌腱相关的情况。如果胫后肌腱受损伤或先天性功能不良也可能造成平足，而且比较常见。 胫后肌腱功能不良造成平足要分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当然还有其它因素以及不明原因的类型。还有一种病称为拇外翻或者大脚骨，往往拇外翻合并扁平足，但因扁平足造成拇外翻还是拇外翻造成扁平足，医学上现在还没有明确的定论。

扁平足有先天性平足和后天性平足。后天性平足是指受伤之前正常，后天性平足往往是后天由外伤原因造成平足，如果没有其原因或从来没受过伤，叫先天性平足。 后天性扁平足在医学上，特别是外科治疗有很多方法，需根据不同年龄，矫正方法不一样；如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫可以矫正。因为孩子长得比较快，垫平足鞋垫需每半年或者一年更换一次，最好是一直要垫着鞋垫，直到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正；成年后平足很严重，没有症状，不疼痛，可以选择不治疗，如果疼痛或者走路非常疲劳，可以通过手术矫正。手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，根据分期不同，采取不同方法手术矫正。

走路脚踝关节响有以下几种情况： 1、青少年、儿童如果脚踝疼痛而且行走有弹响，是因为脚关节软骨较厚，而且正在生长发育当中，脚踝比较厚；可能关节活动时，两个软骨碰撞产生一定弹响，只要不疼痛即完全正常；如果青壮年偶尔有弹响，大部分也没有任何问题，因为脚上有很多肌腱或者韧带，在骨头表面有一定滑动度，在行走过程当中可能肌腱在骨头表面滑动时候，会有一定弹响，如果没有疼痛也是正常现象； 2、如果关节里有游离骨，特别是关节炎、创伤性关节炎或者退行性关节炎患者，如果有骨头在关节里活动，有时也有弹响，但是这种弹响往往伴随疼痛。 所以如果没有疼痛、弹响，患者无需担心；如果有疼痛弹响，患者应及时就医诊治。

病人早上起来突然出现脚踝疼痛不一定是关节炎，最常见原因是痛风或病人在近期过度行走或爬山、轻度扭伤导致。如果是关节炎，病人疼痛时间较长，只要行走、站立关节就出现疼痛，休息后可缓解。 关节炎患者不会突然疼痛，而是由来已久。关节炎疼痛为渐进性发展。一开始疼痛比较轻，随着时间延长关节炎越来越重，疼痛也逐渐加重。如果突然早上起来疼痛，往往不是关节炎而是痛风或前段时间有慢性扭伤，因此感觉脚踝不适。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌的检查方法，目前临床公认的主要检查方法是胸部CT。胸部CT检查在诊断肺癌方面有着重要的意义，它在诊断小病灶以及鉴别病灶的良恶性方面作为主要检查方法，胸部的增强CT在确定纵膈的淋巴腺血管的关系上有着重要的作用，如果肺癌的病灶很小，在CT诊断上又不能够鉴别出它的良恶性，多会让患者去做PET-CT检查，也就是胸部的PET-CT，对鉴别肿瘤的良恶性上有一定的帮助。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
癌性溃疡是癌症的患者在出现皮肤转移的时候出现的常见合并症，西医治疗主要就是放化疗，治疗很棘手。有时患者在放疗的过程中就出现了破溃的情况，就没有办法再继续做放疗。中医在治疗癌性溃疡的方面是有一定效果的，在治疗的过程中，不论从患者反应的角度，患者自身感受，还是临床中观察到皮肤的情况方面，效果都非常好。患者首先必须要忌口，忌口的方面一般在治疗的过程中会告诉患者不要吃过咸的食物，还有就是告诉患者不能够吃甜食，中医认为咸伤血，食用过咸的食品会导致患者出现血运不畅的情况，对局部皮肤溃疡的愈合是不利的。吃过甜的食品认为甜食伤脾。脾虚了，患者乳腺皮肤破溃面是不容易愈合的。所以在治疗中药口服的时候，认为癌性溃疡的形成与患者的正气不足，血运不畅是有直接关系的。用药的时候中药口服多选用当归补血汤，还有四妙勇安汤加减，治疗中在加用抗肿瘤的药物，在溃疡面的愈合方面是有很好的疗效的。患者在临床中治疗了3个月，期间拍了照片，基本上是每一次过来调方子的时候溃疡面都有一定的缩小，当然在治疗的过程中，中药口服时候还加用了针刺的治疗，比如会在溃疡表面的周围用浮针做松解，然后以减轻溃疡局部的压力，促进创面的愈合。浮针的作用：第一、可以减少溃疡组织的局部的压力；第二、可以改善溃疡面的血运，如果血运好了，愈合就会加快。所以就是通过几例病人以后，发现中药口服配合针刺在癌性溃疡的治疗中疗效是非常不错的，毕竟这是西医治疗中比较棘手的问题。

脚踝创伤性关节炎往往是由两种原因造成： 1、累及关节创伤，即关节面被破坏：关节软骨被破坏，这种关节炎不可逆，治疗方法可以服药、封闭治疗或带支具缓解疼痛；如果病人能坚持，可以进行保守治疗。 2、可能由于骨折，创伤没有累及关节面，没影响关节软骨；只是骨头断裂以后，畸形愈合，造成关节面倾斜，负重不平衡，关节面磨损造成疼痛；通过X光片和查看病人外观，看到骨折部位关节面不平，这种疼痛患者通过手术治疗，效果非常好，重新把骨头截开以后将关节面摆正可以达到完全治愈。