徐晓卿

胃癌患者的最佳饮食与治疗方案、脾胃功能状态有关。如经过手术及放化疗，胃癌患者处于脾胃功能虚弱、大小便不调的状态，宜进食软烂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，包括稀饭、软面条、牛奶、果泥、蔬菜泥等。 患者不可吸烟、饮酒，避免进食煎、炸、蒸、熏、烤及隔夜食物，以及对胃肠刺激较重的辛辣刺激类食物。胃癌早期患者脾胃功能恢复后，除禁忌类食物外，其余可以正常饮食。 通常术后脾胃功能虚弱、胃癌晚期脾胃功能尚未修复，以及易胃疼、胃胀的患者，需要注意上述饮食。

食道癌即食管癌，中医病名为噎膈，是一类进食困难、进食后复吐类疾病的总称。生活中如果出现没有诱因的进食困难或者进食后呕吐，需要到医院初步检查，如进行钡餐、胃镜等检查。 初步筛查诊断为食管癌后，需要做全身CT检查，评价食管癌的阶段。如食管癌早期，没有淋巴结和远处脏器转移，首选手术治疗，因为食管癌早期手术治疗可以做到根治。一旦出现近端淋巴结转移，可能术后需要进行化疗治疗，以预防肿瘤的复发。 如果食管癌出现淋巴结转移、远端脏器转移，则失去手术机会。但是即使不能手术，放疗和化疗也可使食管癌患者病情得到较好控制。整个治疗过程中如果出现气血亏损、体质虚弱，中药治疗还可起到较好的辅助作用。故遇到这类情况不要慌张，选择合理、科学的治疗方法进行相应治疗即可。

食道癌即食管癌，中医治疗在不同发病阶段具有不同的目的： 1、早期：以手术治疗为主，术后患者多出现气血亏虚、刀口不易愈合的情况，中医药以益气补血、培本固元为主，可以改善体质、提高免疫力、修复手术损伤； 2、中期：主要以放化疗、靶向药物治疗为主，这类药物会损伤人体正气，导致骨髓、消化道、皮肤等一系列损伤。中医药可以配合放化疗、靶向治疗，起到增效减毒、减轻副作用、改善生活质量的目的； 3、后期：患者经过反复的放化疗、靶向等创伤性治疗，会进入元气大伤的阶段，中药主要起到扶正补虚、提高生活质量、改善身体状况、延长生存期的治疗目的。

肺癌分为早、中、晚期，早期肺癌多通过手术可以达到根治或者治愈，此类患者又分成术后无需放化疗、术后需进行辅助放化疗预防后期复发两类。两种患者服用中药均有相应的作用，如下所示： 1、患者术后出现气血瘀滞或手术刀口疼痛，服用中药可以扶助正气、改善气血、促进伤口愈合； 2、术后需放化疗的患者，放化疗期间可出现骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性。通过中药调理后可提升白细胞、改善胃肠道反应、改善食欲，促进机体修复、更耐受化疗。 肺癌早期患者如果能够接受中药，并且存在中医治疗意愿，可以通过中药得到一定帮助。

肺癌早期术后治疗分成两大部分，包括术后可以达到根治、治愈的患者，会出现气血不足、手术刀口恢复慢、肺功能减弱等。此时服用中药可以帮助机体提升正气、恢复免疫力，促进伤口愈合，所以非常有必要服用中药。 术后需要进行辅助化疗的患者，化疗可以引发消化道反应、骨髓反应以及肝肾功毒性等，表现为化疗后食欲不佳、骨髓抑制，如白细胞、血小板减低以及大小便异常。这类患者通过服用中药可以减轻放化疗的副反应，增强放化疗的疗效，改善体质、增强治疗。因此早期肺癌术后患者应根据个人体质的不同，选择是否服用中药。

中医对肿瘤需要在四诊八纲的基础上进行辨证分型治疗，并无最好的中药，只有最适合的治疗方案。肺癌分虚实两型，又分为气血阴阳两虚、痰湿瘀血阻滞等证型，通过分型给予相应的中药治疗。只要适合证型即为最好的中药，而不适合证型则不是最好的中药。 如气虚患者最适合黄芪、太子参、党参类补气虚的药物，血虚患者最适合当归、鸡血藤、熟地类补气养血的药物，痰湿患者最适合化痰止咳类的桑白皮、浙贝等中药，瘀血患者最适合桃仁、红花、鸡血藤、牛膝等活血化瘀类中药。所以，治疗肺癌没有最好的中药，只有最适合证型的方剂和中药。

肺癌的中医分型没有统一的标准，根据不同教材版本有不同的分型。目前临床大体分为虚证型和实证型两大类： 1、虚证型：分为气虚、阴虚、血虚。气虚型多表现为气虚乏力、倦怠少言、面色无华等，血虚型除以上症状外，多有爪甲无华、面色㿠白、眩晕等。阴虚型除乏力少言之外，还伴午后低热、两颧潮红； 2、实证型：因为病理产物不同分为痰浊、瘀血和热毒。实证型中痰湿肺癌患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷、舌体胖大、脉象滑数。瘀血型多表现为咳血或不咳血，如果咳血，会伴血块、肌肤甲错、舌体瘀斑等。热毒型患者多伴发热，热毒炽盛患者痰色黄、咳嗽声音较洪亮、脉象洪大等。 肺癌的分型对临床具有指导意义，可以根据不同分型进行不同治疗，气虚型、血虚型和阴虚型通常不会单一出现，后期可出现气阴两虚、气血双亏等。实证型通常痰瘀一同出现，或者痰湿热阻、痰浊和热毒型同时出现。实证和虚证型可夹杂出现，如阴虚毒盛、气虚痰湿，根据因素单发、双发给予相应方药。

中药治疗胃癌，在疾病的不同阶段有不同的药方，如下所示： 1、胃癌早期：主要以手术为主，术后患者可出现气血损伤，中医药可补气养血，此时以四君子汤、四物汤、八珍汤等补气养血类方剂为主； 2、中期胃癌：以放化疗及靶向药物治疗为主，但会导致骨髓、肝肾功能以及消化道等一系列副反应。中药方剂可配合放化疗、靶向治疗，起到增效减毒、改善创伤性治疗副反应的作用，通常可以用四君子汤、四物汤健脾胃，八珍汤、人参养荣汤补气血，益胃汤、人参麦冬汤滋胃养阴； 3、胃癌后期：进入气血大伤阶段，患者气血亏虚、体质虚弱，中药以固本培元、滋补阴阳为主，临床代表方剂有十全大补汤、补中益气汤、参苓白术散、四君子汤、四物汤等。 胃癌的中医药治疗，应根据不同阶段和患者的身体情况因地制宜、因人而异。