徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的二级预防指已经患有冠心病的患者，进行的积极生活方式改善和药物治疗，比如使用抗血小板药物预防血栓、服用他汀类药物降低血脂，稳定动脉粥样硬化的斑块。\n使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管，改善心肌的供血，使用β受体阻滞剂减慢心率、减少心肌耗氧，以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体的拮抗剂，来进行改善心脏重构的治疗。以上是冠心病二级预防的主要内容，如果是没有患冠心病的患者进行的预防称为一级预防。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏彩超检查对于冠心病的诊断具有辅助价值，也就是说如果心脏超声检查发现了心肌的局部运动异常，称之为节段性的心脏运动异常，就先需要考虑冠心病存在的可能性。\n对冠心病来说是一种重要的提示，应该进一步的完善心脏CT或者造影检查，明确血管有无狭窄，但心脏彩超检查不能直接看到冠状动脉的血管有无狭窄或钙化，这样就需要通过造影剂使血管显影，才能明确过程动脉的病变情况，也就是需要选用冠状动脉CT或造影检查来明确病变情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏因为缺血可以导致心肌细胞结构的改变而发生心脏扩大，称之为缺血性心肌病，心肌在反复缺血的作用下会出现弹性纤维的扩张而出现心脏扩大。对于心肌缺血、心脏扩大的情况，首先需要积极的治疗和纠正心肌缺血，包括药物保守治疗和冠状动脉造影介入治疗的手段。对于心脏的扩大可以选择的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂，这几类药物的长期应用可以有效逆转心脏的重构，改善心脏的结构扩大。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常，早搏是心脏的提前收缩的总称，根据早搏的起源点不同，又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常，表现为心房不规律的收缩，导致心室率的绝对不规整，心电图上出现窦性P波的消失，伴有小f波，心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常，心电图改变各不相同，但都可以引起心慌的症状出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律起源于窦房结正常心脏起源点的心率，因此窦性心律是正常心率的意思。窦性心律不齐是指心跳的起源点正常，但节律不匀齐，比较常见于年轻人群，与年龄、交感神经的活性的因素相关。\n窦性心律不齐不会造成明显的危害或者是临床症状，很多患者是通过常规的心电图检查发现的窦性心律不齐。窦性心律不齐本身属于一种心律失常，但并不需要特殊的治疗和干预，除非严重的心律不齐导致了明显的心慌，才考虑是否使用药物进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
如果心率低于50次/分，是比较严重的心动过缓，应该进行进一步的检查去寻找病因。少数正常的患者或者是运动员，基础心跳偏慢，有一些情况下50次/分也是正常的，不会引起明显的临床症状，不需要特殊治疗。但是大部分患者的基础心跳应该在60次/分以上，50次/分属于心动过缓，应该去完善一切检查，了解有无存在引起心动过缓的病因和诱因，并进行积极的纠正。\n严重的心动过缓无法纠正病因或诱因，并且伴有了明显的临床症状，比如头晕、胸闷、眼前发黑，甚至晕倒，就需要考虑心脏起搏器的植入治疗。具体的适应症需要到专科医院的心内科，进行进一步的明确判定。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏二联律是比较频繁发生的房性早搏，是指每一个正常的窦性心律后面都出现一个房性早搏，称之为房性早搏二联律。出现这种情况，定义为频发房早，需要积极寻找引起房性早搏的原因，比如肺心病、缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等等。如果没有存在明确引起房性早搏的病因称之为特发性房性早搏，可以考虑使用口服抗心律失常药物进行治疗。但抗心律失常药物使用需要长期维持，停用药物可能出现早搏的复发，可以考虑心脏的射频消融手术进行根治性的治疗，使早搏达到明显的减少甚至消失。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是继发性高血压的一种，因为肾功能的严重损害或者肾脏的原发疾病，比如肾病综合征、肾小球肾炎、肾动脉的狭窄等，而造成血压升高。肾性的高血压，通过普通的降压药物治疗，往往很难使血压达标，在实验室检查方面可以发现肾功能的异常、肌酐水平的明显升高，可以出现大量的蛋白尿、管型尿等。\n对于肾动脉狭窄引起的高血压患者，肾动脉的影像学检查可以发现血流的受阻，从而支持肾动脉狭窄的诊断。肾性高血压的治疗，需要在降压治疗的同时，积极的治疗肾脏的原发疾病。

快速房是心房颤动伴有快速心室率的缩写，是临床上相对比较多见的心律失常，尤其是在年龄较大的患者中，房颤是心房颤动，心律失常的发生率会有明显增加。主要症状是心慌、胸闷的表现，自己触摸脉搏时，会发现脉搏跳动较乱，而不是规律跳动。通过心电图检查，会发现心电图中可以明确为房颤，其原理是心房在不规律的收缩颤动，心室传导会不匀起，有一部分心跳传下来，有一部分没有传下来，心跳收缩是紊乱的现象。如果传导功能较好，大部分房颤活动均传到心室，心室率会比较快。在心电图和测得的脉络上，会发现跳动会＞100次/分的频率，称为快速房颤。治疗方面要控制心室率，还要看是否具有合理条件，将房颤终止转为正常心跳。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
喝酒后心跳加速可能是酒精作用引起的，也有可能是血容量增加、出现低血糖或者是电解质紊乱导致的。1.酒精作用。酒精有兴奋和抑制的作用，如果喝酒过多会出现兴奋中枢和缺氧，从而会导致心跳加快。2.血容量增加。饮酒以后全身血容量增加，会导致心肌缺氧、缺血，所以心跳加快。