徐彬

脊髓蛛网膜炎是由感染、外伤等因素所引起，是一种亚急性或者慢性过程，所以患者往往会留下神经根的激惹症状，及感觉障碍、运动障碍等问题。若脊髓蛛网膜下腔未出现明显梗阻，只是肢体为一侧偏瘫的脊髓蛛网膜炎，患者预后相对较好。 但如果是脊髓蛛网膜下腔，即椎管本身不通畅，则大多数患者都会留下不同程度的后遗症，包括感觉和运动不同程度的异常。即患侧的手、脚和健侧相比，总感觉到不自如，出现残留症状。但也有一部分患者经过积极的药物治疗、康复治疗，恢复效果比较好。 如果出现残留症状，患者必须进行积极的康复锻炼，才能得到更好的恢复。所以脊髓蛛网膜下腔的粘连或者炎症与脑卒中相同，患者都需要积极进行康复锻炼和适当的药物治疗，残留症状才会慢慢减轻。

脊髓蛛网膜炎能否治愈，要根据病人的自身情况、导致脊髓蛛网膜炎的原因等而定。如果是感染、外伤、先天性的脊髓发育不良，或者是自身免疫反应导致的脊髓蛛网膜炎，治疗后一般都会有残留症状。 脊髓蛛网膜炎的预后与其发病形式有关，急性发病、亚急性发病、慢性发病的预后有所不同。亚急性和慢性发病的脊髓蛛网膜炎牵涉病史很长，一般在数月或数年不等，所以即使症状得到缓解，但是在遇到重大的创伤、压力大、感冒、生活不规律等诱因后，可能会复发。复发次数越多，完全恢复的可能性就越小。 如果要使感觉、运动、括约肌功能，及神经根刺激症等完全恢复，通常比较困难。以目前医学水平而言，并不能将所有疾病治愈，约50%的疾病目前无法治愈，尤其是神经内科的疾病。最常见有中风、痴呆，即使已经诊断明确，但是无法可逆，并没有特效药使疾病得到治愈，因此脊髓蛛网膜炎也是如此。

脊髓蛛网膜炎为医学专业术语，指蛛网膜至大脑再到脊髓的蛛网膜下腔通路出现发炎的一种疾病。目前脊髓蛛网膜炎的发病原因尚不明确，但是考虑为自身免疫性疾病。比如因感染而诱发的一种连锁免疫变态反应，从而导致的一种粘连，称为脊髓蛛网膜粘连。如果能彻底治疗，则病情无大碍。但由于出现粘连容易留有后遗症，所以不仅仅要靠治疗，更重要的是预防。 患者首先要避免导致免疫变态反应的因素，如细菌、病毒、结核、肿瘤等。因为只要损害到蛛网膜脊髓，最终都会影响到脊髓蛛网膜下腔，从而影响到各项功能，或多或少会存在残留症状。其次，应加强锻炼，增强体质，避免生病。此外，患者若存在先天发育不良的情况，应对该原因进行处理。

脊髓蛛网膜炎的注意事项，即为预防脊髓蛛网膜炎的措施，患者的注意事项具体如下： 1、注意安全，不要感冒，增强体质； 2、若存在先天性的脊柱发育较差，要及时进行处理；若出现脑脊液漏或者蛛网膜囊肿时，需要处理好原发病，避免引发脊髓蛛网膜炎。 脊髓蛛网膜炎的诱因包括感染、外伤等后天性因素，以及发育不良等先天性因素。椎管内脊髓本身发育不好为内因，而感染、外伤为外因。

脊髓蛛网膜炎的早期诊断主要包括以下内容： 1、病史：患者本身要注意是否有相关病史，如感冒、感染、发烧、以及有无脊髓、腰骶尾部的外伤史； 2、神经系统检查：检查时一般不会有明确的感觉平面，同时也没有胸部的明确的束带感、疼痛感，及下肢的放射性疼痛等； 3、肌力检查：包括四肢肢体的肌力、肌张力、腱反射、肛门括约肌功能、大小便等； 4、脑脊液检查：如果存在粘连，在行腰穿查脑脊液做压颈试验时，测压的水柱移动速度会比较慢，同时也不通畅，说明蛛网膜下腔存在不全性阻塞，甚至脑脊液中的白细胞为正常或者偏高，蛋白含量偏高； 5、磁共振检查：通过磁共振检查可给予明确诊断。

脊髓蛛网膜炎是否会复发，不能一概而论。脊髓蛛网膜炎分为急性、亚急性、慢性起病，病程可延长至几个月甚至几年。如果治疗比较彻底，可以不再复发。但如果是亚急性或者慢性病史，疾病本身是在缓解期，而并没有达到治愈目的。在受凉、感冒、劳累、压力大等不良生活习惯后，容易引起复发。 所以对于脊髓蛛网膜炎，患者应做好预防，因为即使发作一次后得到治愈，或多或少会残留感觉、运动、括约肌功能的损害。 任何疾病一般都会有复发的风险，包括脊髓蛛网膜炎和脑血栓等疾病。故患者平时要做好预防，首先不要出现感冒、不要导致外伤，控制好基础疾病，并加强锻炼，提高自身抗病能力，增强抵抗力。其次患者生活要规律，作息要顺应自然。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

脑血栓发作先要弄清具体原因，因为即使是轻微的脑血栓，病变性质都相同，只要出现脑梗死、脑血栓，则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗，如果是因糖尿病所引起，先要控制好血糖。如果血糖控制不好，则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢，所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓，危险因素非常关键，所以要控制好原发病。 脑血管病的治疗称为ASA，第一个A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，最后一个A是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病，及改变不良生活方式，如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯，并遵医嘱服药，控制好危险因素，治疗效果才会好，预后也相对较高，患者复发的风险就会下降。