徐刚

消化道大出血的紧急处理办法包括： 1、保证呼吸道通畅：发生消化道大出血之后，首先不要紧张，不论在场的是家属、同事，还是朋友，要保证呼吸道通畅，避免将血液吸到气管内，导致患者窒息，一般让患者侧卧位较好； 2、送医院救治：尽快送患者到有救治能力的医院，如果距离医院较远，短时间难以到达，而患者的出血量较大，立即到就近医疗机构就诊，如农村诊所、乡镇卫生院或者就近的县医院； 3、建立静脉通道：到医院后，可以建立2条，甚至3条、4条液体通道，如在患者的四肢扎上液体通道，快速输液、输血，并应用止血药，以保证患者的生命体征稳定。 另外，如果有可能，尽快转往有救治能力的医疗机构，在转运患者的过程中，一定要保证患者不要误吸，同时要配备医护人员，以保证患者的安全。

浸润导管癌是乳腺癌的一种，乳腺癌早期症状是肿块，不会耽误进食及日常生活。乳腺癌最开始可能发现乳房肿块，如果长大可能会有乳腺疼痛的症状，有人会觉得乳腺(房)像橘皮子一样，皮肤褶皱，乳头溢液、出现血性分泌物，以上都是乳腺癌症状。洗澡时自己要看乳头是否对称，乳腺是否对称，自己要经常对着镜子自检。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌生存期超过五年基本算治愈，这种好了不能一辈子不犯，而是需要定期检查，只是说风险小了。还是要半年查一次体，全身检查，包括脑磁共振、胸部增强CT、腹部盆腔增强磁共振，才能控制住病情，才能及时发现病灶。\n如果病人没有及时发现病灶很麻烦，因为五年虽然治愈了，但是不意味着一辈子不犯，而且会有其他问题出现。正常人体检还是要半年查一次的，何况是以前得过病的病人，而且肿瘤标志物还是要记录以前曾经有乳腺癌的病史，所以针对性的检查还是很重要。因为有的人得了一侧乳腺癌之后，还有得第二次对侧乳腺癌的机会。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤的预防有几方面：\n1、患者要看身上的黑痣是否有变化，黑痣有增大、增黑、颜色变化不对称性、边界模糊、浸润、增大、侵袭性生长或者突出皮肤表面，或者增长迅速，就要切除病灶。如何预防？尽量少暴晒，少接触放射线。同时要求进行胃镜、肠镜、鼻咽镜的检查，看看有没有黑痣，在黏膜内有黑色素的沉积也要注意，及早预防、及早切除对病变的发展有好处。\n2、如果手指甲或脚底板有黑痣，一定要早切除，可以预防恶变，在没有病变恶化的情况下消灭掉，黑色素瘤就可以控制住。恶性黑色素瘤的预防主要是预防辐射照射，过度的紫外线照射。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小细胞肺癌是见效快的病人。小细胞肺癌我们一般至少要放25次，有的以前普放的时候就25次就很见效，但是我们建议如果再能够把计量跟上去的话，能提高到6000以上还是有效果好。所以说建议30次以上放疗。如果要是病人要是说病灶比较小，我们可以做立体定向，可以大剂量的放疗。可以分割效果好一点，但小细胞肺癌一般是中央型的，可能对气管的影响还比较大。所以说我们目前来讲还是没有做到大剂量特别高。还是在20次左右吧，那就是即使大剂量也不能给他剂量过高，但剂量不高的话，你的次数可能就是20-25次左右，要是常规分割的话，我们还是给到30回。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
脑瘤放疗并发症主要是脑水肿和头痛、恶心、吐，可能掉头发。其实最严重的就是头疼、恶心、吐、脑水肿颅压高，这必须要控制，要用脱水的激素控制病灶、控制水肿，这必须要做到。病人有头痛、头晕的时候一定告诉大夫，这样的话大夫给你用药，用一回可能不管用，一天得用好几回，你要不跟大夫说，谁也不知道你头疼、恶心、吐。有的人会用止痛药，但不建议用，因为止痛会控制疼痛、掩盖病情，可能颅压高引起脑疝，这会要命的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗的病人想要吃水果，会有以下建议，刚刚输完化疗液的病人，先别着急吃水果，如果想要吃，要吃饱饭再吃，因为只有吃饱饭之后，胃肠黏膜才不会受水果的伤害，因为水果毕竟是生、冷、硬的食物，而刚刚做完化疗的病人，胃肠道黏膜都被杀掉了或比较脆弱，这种情况下如果再吃上比较生、冷、硬的水果，对黏膜是一种损伤，会加重病人的胃肠道的溃疡，会让病人更加恶心、呕吐，反倒觉得不增加了营养，反而让病人遭罪，会增加恶心、呕吐，因此不会让病人特别着急的吃这些水果。\n如果想要吃，也可以在病人能够吃饭的情况下，把这些水果打成糊，打成匀浆，可以喝果汁，而且这些果汁要温热的，绝不能太寒凉。如果病人特别想吃可以吃，最好是一个星期之后可以吃水果，而且不要空腹吃，对来讲很重要，可以选择让病人吃果汁，比如说苹果打成汁，可以把橘子打成汁或香蕉打成汁喝，而且要吃饱饭后再喝，对于患者又不伤害胃肠黏膜，又增加营养。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗后的病人要看什么样的病，才能判断他的生存时间，比如鼻咽癌的病人，鼻咽癌这样的病人能得到根治性放疗，生存期可能超过30年以上的都有，五年的平均生存期在80%-90%左右。放疗后的病人主要看放的是哪个部位，如果是脑转移的病变，全身的其他地方没有病灶，只管脑的放疗，其他的部位还是需要内科药物治疗。脑的控制即使再好，也不能改变它的病变全身广泛侵犯的进程，所以生存期也不会特别长，也就半年。但是如果这个病变得到了有效的、积极的靶向和免疫治疗，可能生存期可以更长。\n放疗后的病人，如果是骨转移放疗，是单发骨转移积极控制之后，还可以做骨水泥，放疗后再做粒子植入控制病灶，或是手术切除再放疗，这样的病人可能会活得时间长，因为全身没有病灶。但是有的病人就不是，有的病变是不能放疗后完全杀灭，有的病变是属于全身还广泛的，这样的病人生存期是有限的。

三阴性乳腺癌有治愈可能，但治疗难度相对比较大，通常不能进行内分泌治疗。三阴性乳腺癌早期发现后如果病灶很小，可以早点治疗，不到1-2cm的病灶疗效比超过6cm，甚至8cm病灶效果好，没有淋巴结转移、脏器转移患者效果也更好。 乳腺癌做核磁检查、B超检查早发现、早治疗会更好，三阴乳癌不管是什么情况，早发现、早治疗最好，改良根治、手术切除最好，患者病情才能控制更好。三阴乳癌治疗时通常多采取化疗、放疗，因为三阴乳癌通常不能进行内分泌治疗，治疗手段减少。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌的治疗主要有手术、放疗和化疗，还有其他一些辅助的中医中药的治疗。主流上还是以手术切除，ⅠA和ⅡA之前的病变可以手术切除，ⅡA之后的病变一律都是做放化疗。ⅠA可以手术，但是ⅠB术后就要做放疗，所以ⅠB的病人全都要做术后的放化疗，或者根治的放化疗来控制这一疾病。\n因此，宫颈癌的治疗是以放化疗为主的，早期可以做手术，但是中晚期全都是做放化疗。因为放化疗，尤其放疗是能够根治病变的，外照射联合后装治疗，近距离后装治疗是宫颈癌的特色，是特别重要的。