彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是肾脏功能完全丧失，毒素和水分在体内聚集，此时血中的肌酐和尿素氮会出现异常升高，从而影响到机体的各个方面。早期的临床表现如下：\n1、夜尿增多：夜间晚上八点到第二天早晨六点，此时尿量大于白天尿量，夜尿增多是肾功能不全早期的临床表现；\n2、消化系统异常：有些人出现消化系统异常，如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、体重减轻等，到消化内科或相应科室就诊，经过详细检查可以发现是肾功能不全或者尿毒症造成的消化系统异常，这个时候需要进一步做相应的检查分析原因；\n3、神经系统异常：患者出现消化系统后，可能伴有神经系统异常，例如不宁腿综合征、嗜睡、谵妄；\n4、其他：患者还可以出现贫血、血小板功能异常、白细胞功能异常、皮肤瘙痒、骨骼代谢异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是一种传染性疾病，它往往继发于肺结核，也有部分患者原发于肾脏的结核，肾脏结核的治疗需要按照标准疗程进行，服用敏感的抗结核药物，大约需要6-9个月，有些特殊的病人需要服用10-12个月进行治疗。\n肾结核和其他部位的结核表现不同，因为肾结核的病人可以表现为肾功能的异常，例如蛋白尿、血尿，血中的肌酐可能升高，但是肾结核的病人有可能出现一种比较特殊的情况，就是肾结核如果累及到输尿管容易发生肾自截，也就是说这个肾结核造成的肾功能完全丧失，不能排出毒素和水分，往往发生在一侧肾脏，而不是发生在双侧肾脏，所以如果检查发现一侧肾脏出现了问题，而另一侧没有问题，要考虑到肾结核的可能性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是指各种原因导致的慢性腹泻，腹泻可以分为四种类型，动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。四种类型的腹泻发病机制不同，治疗也不相同，都应当去医院在医生指导下进行治疗。动力性腹泻往往表现为容易在受凉后、受刺激后，出现腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病为腹泻型肠易激综合征。\n分泌性腹泻往往是由于细菌、细菌的毒素刺激肠道引发大量肠液分泌而出现水样便，这种类型的腹泻需要静脉输液治疗。渗透性腹泻往往是继发于消化、吸收不良，应当进行针对消化吸收不良的治疗。渗出性腹泻往往表现为黏液脓血便，但是成因复杂，包括细菌以及自身免疫紊乱。这一部分肠炎往往较为严重和复杂，应当去医院在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流入食道引发症状和（或）并发症，可分为内镜检查阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。食管炎的主要症状包括食管内的症状，如反酸、烧心、非心源性胸痛，食管外症状包括反流相关的慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻窦炎等。食管炎的治疗主要依赖于抑制胃酸的药物，临床上较为常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，此外还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等药物。通过综合性治疗，食管炎可以得到控制缓解，但目前无法根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
CKD是慢性肾脏病的英文缩写，慢性肾脏病是指血中出现异常，尿中出现异常，或者肾脏病理出现异常≥3个月，或者肾小球滤过率＜60mL/min，时间也是≥3个月。 慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为五期，当肾小球滤过率＞90mL/min的时候，称为慢性肾脏病的一期，当肾小球滤过率在60-90mL/min的时候，称为慢性肾脏病的二期，肾小球滤过率位于30-60mL/min，称为慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病四期时肾小球的滤过率是15-30mL/min。 当肾小球滤过率＜15mL/min的时候，就称为慢性肾脏病的五期，也就是到了尿毒症期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃肠炎是指各种原因导致胃肠道的炎症，导致胃肠炎的因素包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素包括食物或环境的过冷过热；化学因素包括食物的刺激性过大，食物过酸或过辣；生物因素包括食物受到细菌以及其他微生物的污染。 胃肠炎主要表现是剧烈的腹痛、恶心、呕吐，但如果伴有焦虑、抑郁的患者，可以伴有头痛。 如果食物被细菌或其他微生物污染的患者也可出现头痛，所以胃肠炎伴有头痛的患者应当重视，应当将症状告知医生，在医生指导下进行检查，然后才能进行针对性治疗以免贻误病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎也就是肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎往往继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，引起急性上呼吸道感染常见的病原微生物是链球菌，所以治疗急性肾小球肾炎的原则，是应用敏感对抗病原微生物的药物来治疗，同时应用某些中药来辅助对症支持，或者保证足够的热量和充分的休息。\n慢性肾小球肾炎的治疗可以采用中药治疗为主，因为慢性肾炎的治疗原则就是延缓疾病的进展，保证身体的健康，而急进性肾小球肾炎，因为发病比较急，体内存在大量对抗肾脏的某些抗体，这种抗体使肾脏功能急剧恶化，短期内达到透析阶段进入透析，这个时候的治疗中药也不是主角，只是配角，主要的是进行透析和血浆置换。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
夏天是腹泻的高发季节，夏季人们比较贪凉，喜欢进食很多冷饮，而且喜欢吹空调，将空调温度开得比较低，这种情况容易刺激肠道蠕动，而引发腹泻，属于动力性腹泻。\n夏季饮食容易受到细菌的污染，细菌以及细菌的毒素，可以促使肠道分泌大量的肠液，从而导致水样便。细菌可以导致肠黏膜损伤，出现急性肠炎或慢性肠炎急性发作，出现黏膜损伤、黏液脓血便，通过肠镜可以发现肠上面出现糜烂及溃疡。以上就是夏天经常拉肚子的原因，所以容易腹泻的患者夏季应当注意少吃油腻，避免受凉，饮食要注意清洁。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏彩超在正常的时候可以发现肾脏的皮质和髓质反光正常，皮质和髓质分界清楚，而且厚薄正常。如果肾脏超声反映肾脏回声增强，可能提示肾脏出现了病变，具体如下：\n1、最常见的病变是炎症，炎症可以使肾脏出现水肿，出现反光异常的现象，出现肾小球肾炎，尿中蛋白质增加，此时做肾脏彩超可以出现反光增强；\n2、如果出现血中肌酐升高的情况，出现肾功能不全，也可以反映出肾脏反光增强的表现，可以同时出现肾脏缩小，皮质和髓质厚度变薄，同时皮质和髓质分界不清的现象也会出现，此时根据影像学的表现进行大体判断，需要结合尿液、血液以及其他的化验室检查，进行综合诊断治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血肌酐300umol/L发展为尿毒症的时间，与是否积极进行治疗，有无危险因素等相关，不可一概而论。\n如果查体发现肌酐300umol/L，说明肾脏已经丧失了大部分排出毒素和水分的功能，只有极少一部分肾单位在进行工作，这些在进行工作的肾单位也处于疲劳状态。如果在有些加重的因素的情况下，例如劳累，感冒或者服用某些药物，或者不注意休息，肌酐很可能在短期内达到尿毒症期，也就是达到了707umol/L，这个时间可能需要几年或者几个月，根据病人的不同情况。如果不注意休息，血压控制不良好，或者持续劳累，或者存在感冒，发烧等外源性因素的存在，肌酐300umol/L达到707umol/L，可能只需要几个月到几周的时间。如果依从性高，服用药物使血压控制在良好的范围之内，同时注意休息，戒烟戒酒，听从大夫的嘱托，可能在几年甚至十几年之内才能进展到尿毒症期。\n患者出现血肌酐增高，应及时到医院就诊，进行相应的治疗，并且遵从医嘱，避免疾病恶化。同时要注意摄入的蛋白质量不要过大，避免加重肾脏的负担，不利于疾病恢复。\n