张鹏

很多病人经过了比较痛苦的手术经历，把结石取干净或还有少量残留，但病人更关心的是我以后怎样做才能达到不长结石的目的，或控制结石不进一步发展。现在有更好的技术可以对取出来的结石做结石成分分析，看结石到底是何种成分，是草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石或其他感染性结石，通过结石成分分析之后，可以给各种各样不同结石成分的病人相应的建议，或服用药物或改变生活习惯或加用抗炎药物来预防结石再长，如现在最多见的痛风结石，针对该类患者，如果不指导患者饮食，患者回去继续高蛋白饮食，摄入大量的海鲜、动物内脏类食物，结石肯定在短时间内就会再复发，该部分病人需要服用相应药物，控制结石对患者很有帮助。而感染性结石，要求在手术中尽量去净结石，做完手术之后，后续抗感染治疗也非常必要，需要患者定期复查，要查尿常规看有无感染发展，要根据病情来合理地调整抗菌药物，做到以上几点便可以延缓结石复发，甚至可以在一段时间内不让结石再长。

平常所说的激光碎石其实不是一种手术治疗方法，激光最早应用于工业上，因为它有非常好的高能量，而且有很好的聚焦效果，医学也拿来处理结石，本身不算一种治疗方法，而只是一种手段。 需要一根非常细的光纤，把体外激光发生器产生的激光引导到人体内去，通过输尿管镜、肾镜建立好通道之后，用镜体接近结石，然后用激光对准结石进行打击。 因为激光有这种高能高效的特点，可以把比较大的结石打成小块，甚至现在有更高能量的激光可以完全做到粉末化，把结石打成像漫天雪片或雾霾一样的形式，打成非常小的结石之后，可以帮助患者排出。 相比较以前的气压弹道碎石，气压弹道碎石可能达不到这种效果，气压弹道碎石碎成的石块比较大，排石比例也比较少，而激光碎石因为有各种各样的优点，在临床上应用的越来越多，取得了非常良好的社会效果和经济效果。

体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波能量把结石打成小块，该部分结石可以通过输尿管或通过尿道等自然腔道排出，避免患者经受手术痛苦，但该部分结石限制在1.5cm以下的结石，在CT上观察CT值相对较低，CT值一般<1000Hu以下的结石碎石效果相对较好，可以在短时间内把结石打碎，病人排石也会比较通畅。输尿管上段结石包括膀胱结石以及输尿管中下段结石，只要定位准确，患者不是特别肥胖，碎石效果相对较好。该部分病人如果有部分肾脏结石，如果皮质特别厚的病人要通过肾实质来做碎石效果并不一定好。但是对于输尿管内结石位置比较固定，体外冲击波碎石是除了口服药物治疗以外，又快捷又经济还有效的治疗方法。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
三个月的宝宝出现口腔溃疡，需要进行局部的检查和治疗。如果是病毒性疱疹，需要进行抗病毒治疗，以解决形成的口腔溃疡问题。引起口腔溃疡的原因最常见的是由于局部刺激，甚至由于感冒发烧引起的病毒性疱疹而形成的破裂现象造成。这种情况下需要进行一定的检查，如血常规和C反应蛋白，来确定病毒的情况，进行对症处理。如果是身体原因而造成，比如缺乏维生素营养以及早产儿造成的可能性，需要进行身体元素的补充，可以有效缓解其问题。\n所以，三个月的宝宝口腔溃疡尽量不通过用药来进行处理，需要经过检查以后判断，找到具体的原因，及时治疗，才可以有效缓解口腔溃疡的持续性存在和发生的问题。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
小儿一旦发生口腔溃疡，局部应用开喉剑喷雾剂、康复新液，可以有效促进口腔溃疡愈合，但是发生口腔溃疡时，必须要找到具体原因，才能进行对症处理，具体如下：\n1、治疗病毒感染：如果是病毒感染引起，需要采取一定的检查判断病毒，选择相关药物进行治疗，可以有效缓解口腔溃疡的存在、发生。\n2、补充维生素：小儿出现口腔溃疡时，进行适当的补充维生素，可以有效解决溃疡。\n3、局部对症处理：最终的解决方法还是要进行局部对症处理，缓解疼痛症状、糜烂现象，能够有效、快速恢复口腔溃疡，能够对局部组织炎症起到一定的治愈效果。\n在大多数情况下，及时治疗可以根据炎症发生和问题的出现，防止出现溃疡、糜烂，造成一些不良反应。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
我的回答是冠心病患者需要做造影的检查，但不是每个人必须做。因为冠心病的造影检查是一个有创的操作，他虽然是诊断冠心病的金标准

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
对于消化道的重复畸形一般不常见，这种重复畸形出现以后最常见的并发症就是类似于引起肠梗阻的症状，比如说进食后恶心呕吐或者是出现排气排便功能障碍的问题

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
患者出牙时出现发烧现象，有可能延长到3-5天，甚至一周左右，但是出现此类症状，都是一种低烧现象，不超过38.5℃，不需要进行药物处理。及时进行局部治疗，可以有效缓解发烧问题，发烧是局部感染的可能性比较大，或者是造成牙龈红肿而引起刺激现象。\n在这种情况下，及时进行局部治疗，进行消炎处理，进行牙龈的一些保健，清除掉局部刺激因素，才可以有效减少炎症病变，同时对于发烧的问题进行选择性药物治疗，退烧以后局部处理，才可以有效减少持续现象发生。所以在大多数情况下，及时治疗可以有效的缓解发烧问题，避免出现感染发生的概率，而造成一些感染问题。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高脂血症是日常生活当中很常见的一种代谢性疾病，往往是因为其他疾病就诊时，或者是体检的时候化验发现异常，疾病的诊断并不困难，根据化验结果即可作出确诊。诊断时需要注意鉴别甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征等继发性血脂异常的原因，原发性高脂血症的治疗需要从饮食、生活方式，以及药物这两个方面着手。饮食方面需要改善饮食结构，如同糖尿病饮食一样，需要减少总的能量摄入，限制油脂的食物，在控制饮食的同时增加运动，保障每天30分钟左右的中等强度运动，每周坚持5-7天，需要减肥、控制体重，并且需要戒烟、戒酒，改变不良生活方式。降脂药物方面包括常见的他汀类药物以及贝特类药物，其他如依折麦布、考来烯胺、烟酸以及高纯度鱼油等，可根据病情的不同遵医嘱选择应用。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高血糖的原因，目前普遍认为是在遗传因素基础上，因为高热量饮食和运动量减少，导致的一种代谢紊乱综合征。这种疾病本身不是肝炎、结核这类传染性疾病，不会传染给糖尿病患者的家人，尤其是非血缘性亲属。如果糖尿病患者的饮食和运动习惯特别不健康，比如喜欢油炸类等高热量饮食，餐后喜卧少动，亲属又和糖尿病患者保持一样的生活习惯，就会放大亲属患糖尿病的概率。