张锋

慢性肾衰竭尿毒症不能完全治愈。慢性肾衰竭尿毒症时肾脏失去了基本的功能，需行肾脏替代治疗，主要为血液透析、腹膜透析、肾移植三种形式，血液透析与腹膜透析皆为通过清除体内代谢产物与过多的水分，达到肾脏替代或支持治疗的目的。成功的肾移植可以恢复正常肾脏的全部功能，使患者几乎完全康复，但肾移植后需长期使用免疫抑制剂以防排斥反应，肾移植1年的存活率为85%，5年的存活率为60%。因而一旦被诊断为慢性肾衰竭，患者应积极配合医生治疗，同时加强饮食以及运动方面的调理，对延缓慢性肾衰竭进展、改善、预后有一定的作用。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性带环两个星期以后就可以同房了，切不可过早同房，因为刚带完环以后阴道会有少量出血的现象，此时的宫颈口还是处于微微张开的状态，所以在这个时候同房非常容易引起感染的情况发生，刚带环之后是要禁止进行性生活的。\n女性带完环以后可以同房时，也要注意清洁、卫生，动作要轻，不要过于激烈，并且还要观察阴道是不是有出血的情况，如果有还是需要暂停性生活，如果出血量较大，要去医院进行检查，看是不是节育环有位置不正的现象。\n除不能过早同房外，女性带完环以后还要注意温度方面，不要受凉，并且多加休息，带完环之后次月正常来月经以后，要去医院进行复查，主要是看节育环的位置。

慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病，控制加重慢性肾衰竭进展的因素，进而保护肾功能、减少并发症，其具体治疗措施如下： 1、治疗原发病：常见疾病如高血压、狼疮性肾炎等均可导致慢性肾衰竭，应给予积极治疗，防止病情进展。还应纠正某些可逆因素，如循环血容量不足、水电解质以及酸碱平衡紊乱等，避免使用肾毒性药物，延缓或防止肾功能减退，保护肾脏； 2、营养支持治疗：临床密切监测营养指标，防止营养不良，适当应用必需氨基酸，以补充身体对必需氨基酸的需求，避免负氮平衡； 3、控制血压：严格、有效的控制血压，是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施之一，常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂； 4、改善贫血：出现肾性贫血的患者，可给予刺激红细胞生长制剂，同时予以铁剂、B族维生素以及叶酸补充； 5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，同时给予抗感染治疗； 6、终末期肾衰竭患者可使用替代疗法，如透析疗法以及肾移植等。

慢性肾衰竭的治疗中，饮食的调整有重要意义。合理的营养膳食调配，不仅能减少体内氮代谢产物的积聚以及体内蛋白质的分解，还可增加机体营养，增强身体抵抗力，延缓病情进展。饮食注意事项如下： 1、限制蛋白质的摄入，且以优质蛋白为主，比如可以进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等，花生、豆制品中非必需氨基酸较多，应减少摄入； 2、保证营养全面、丰富，并且能够提供充足的能量，以减少体内蛋白质的消耗，如可选择藕粉、薯类等热量高、蛋白质含量低的食物，同时保证维生素C和B族维生素的摄入，其常见于新鲜蔬菜、水果中； 3、烹调时可选择柠檬汁、番茄汁等增加食物的风味，刺激食欲，有利于患者对营养物质的摄取、吸收。

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾功能损害，进而出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为4期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期，而晚期尿毒症期可出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐、水电解质以及酸碱平衡紊乱，还可出现神经症状，患者死亡率较高。慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
检查黄体酮的最佳时间，主要是有两个时间点：\n一、在未怀孕的在备孕期间可以在月经期间的第2-3天检测，从月经出血第一天开始计算，第23天左右检测黄体酮可以判断女性是否有黄体功能不全；\n二、确认怀孕后的前三个月内，检测黄体酮可以及时发现孕早期胎儿是否有问题，是否有流产的可能。黄体酮对计划怀孕和怀孕期间的女性是非常重要的，能够确保顺利的怀孕生子的重要激素，对于月经紊乱、有习惯性流产史的女性，黄体酮的检测尤为重要。所以检查的目的不同，检测黄体酮的时间还是有一些差异的，建议根据自身的情况咨询专业医生的意见。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
男女双方正常同房，没有避孕措施超过一年以上不能怀孕就是不孕不育症。其中由女方的原因引起的叫不孕症，引起女性不孕的主要原因有以下几大类：有先天性生殖器官发育异常、内分泌紊乱性疾病、炎症或者病毒感染性疾病，另外还有免疫性疾病等，每一类疾病都包含多个或者几十个疾病种类。做女性不孕的检查，首先要做全面的体检和月经史、生育史问诊，通过妇科检查和全面的体格检查，发现有无器官发育的异常。其次，借助仪器和采血检查判断内分泌激素的水平是否正常，有没有输卵管堵塞，有没有各种妇科炎症，比如子宫内膜炎、附件炎和盆腔炎等，也可以查血检查免疫性的因素。通过详细的检查寻找女性不孕的原因，然后才能有针对性的治疗。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
来事头晕迷糊，考虑是经前综合征，可能是月经周期变化中，内分泌平衡失调引起植物神经紊乱，最好注意休息，不要熬夜，不要剧烈运动等，可以改善症状。另外，也可能是贫血、低血压等引起的，最好血常规检查、量血压等。如果贫血，建议服用阿胶补血，同时建议多吃猪肝、大枣、鱼、虾等食物，最好不要吃辛辣刺激的食物，容易刺激子宫，加重月经量，加重贫血症状。但是如果低血压，最好服用生脉饮，平时注意睡眠充足，建议合理服用中药调理，但是注意在月经期不能用活血的药物。

慢性肾衰竭患者的活动与休息应根据病情决定，以卧床休息为主，具体如下： 1、病情较重者或有心力衰竭者，应绝对卧床休息，避免加重症状； 2、能下床活动的患者，可进行室内散步等活动，但避免劳累以及受凉，防止感染，活动时需要有专人陪伴，一旦出现心慌、呼吸困难等不适症状，应暂停活动，卧床休息； 3、长期卧床的患者，应增加床上的肢体活动，如适当屈伸肢体、按摩四肢等，可进行主动或被动的肢体活动，避免发生压疮或肌肉萎缩； 4、慢性肾衰竭伴贫血的患者，应缓慢起床以及躺卧，以免速度过快造成头晕，出现跌倒等不良事件。

慢性肾功能衰竭是多种原发或继发的肾脏疾病进行性进展，引起肾功能的损害，出现相应临床症状的一种疾病。慢性肾衰竭在不治疗的情况下，患者的寿命多为1-2个月，如果积极治疗，进行血液透析或腹膜透析，寿命可维持10-15年，甚至更长的时间。如果肾移植手术治疗，在没有排斥反应的情况下，也可以维持10年左右。因而慢性肾功能衰竭，具体存活时间因人而异。患者在其生活中应注意休息，并且养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，有乐观积极的心态。