张锋

慢性肾衰竭患者的活动与休息应根据病情决定，以卧床休息为主，具体如下： 1、病情较重者或有心力衰竭者，应绝对卧床休息，避免加重症状； 2、能下床活动的患者，可进行室内散步等活动，但避免劳累以及受凉，防止感染，活动时需要有专人陪伴，一旦出现心慌、呼吸困难等不适症状，应暂停活动，卧床休息； 3、长期卧床的患者，应增加床上的肢体活动，如适当屈伸肢体、按摩四肢等，可进行主动或被动的肢体活动，避免发生压疮或肌肉萎缩； 4、慢性肾衰竭伴贫血的患者，应缓慢起床以及躺卧，以免速度过快造成头晕，出现跌倒等不良事件。

慢性肾功能衰竭是多种原发或继发的肾脏疾病进行性进展，引起肾功能的损害，出现相应临床症状的一种疾病。慢性肾衰竭在不治疗的情况下，患者的寿命多为1-2个月，如果积极治疗，进行血液透析或腹膜透析，寿命可维持10-15年，甚至更长的时间。如果肾移植手术治疗，在没有排斥反应的情况下，也可以维持10年左右。因而慢性肾功能衰竭，具体存活时间因人而异。患者在其生活中应注意休息，并且养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，有乐观积极的心态。

慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病，控制加重慢性肾衰竭进展的因素，进而保护肾功能、减少并发症，其具体治疗措施如下： 1、治疗原发病：常见疾病如高血压、狼疮性肾炎等均可导致慢性肾衰竭，应给予积极治疗，防止病情进展。还应纠正某些可逆因素，如循环血容量不足、水电解质以及酸碱平衡紊乱等，避免使用肾毒性药物，延缓或防止肾功能减退，保护肾脏； 2、营养支持治疗：临床密切监测营养指标，防止营养不良，适当应用必需氨基酸，以补充身体对必需氨基酸的需求，避免负氮平衡； 3、控制血压：严格、有效的控制血压，是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施之一，常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂； 4、改善贫血：出现肾性贫血的患者，可给予刺激红细胞生长制剂，同时予以铁剂、B族维生素以及叶酸补充； 5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，同时给予抗感染治疗； 6、终末期肾衰竭患者可使用替代疗法，如透析疗法以及肾移植等。

慢性肾衰竭的替代疗法包括血液净化疗法、腹膜透析、肾移植，具体如下： 1、血液净化疗法：包括血液透析、血液过滤、单纯超滤。血液透析每周2-3次，每次4-5个小时，费用昂贵，每年约8-10万元。患者一旦开始透析，很难终止治疗。由于透析次数和地点限制，透析患者出行十分不便，患者五年存活率约为50%； 2、腹膜透析：根据患者情况安置腹透管，放置腹透液，约3-5袋，此方法可能引起患者感染，反复的安置腹透管可引起腹膜炎，患者五年生存率约为50%； 3、肾移植：目前肾源稀缺且肾移植手术费用昂贵，约为60-70万元，患者术后可能会有排斥反应，大多数患者需要终身服药。肾移植术后，患者需要服用药物防止肾排斥反应，因此患者免疫力低下，极易感染病毒或细菌，若感染巨细胞病毒，患者死亡率很高。抗排异反应的药物价格昂贵且有副作用，长期服用可能引起间质性肺炎、间质性肾炎等症状。

引起慢性肾衰竭的病因尚未明确，但高血压、糖尿病等均为慢性肾衰竭的诱因，应积极予以治疗。同时，老年、高血脂、肥胖以及有肾脏家族史是慢性肾衰竭的高危因素，该类人群应定期检查肾功能，以便于能够及时发现肾脏病变。已出现肾脏病变的患者，应注意避免加重肾功能损害的因素，如应用肾毒性药物等，避免前往人群密集的公共场所，防止感染。接受血液透析的患者，可进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少血液制品的输注，上述措施对预防慢性肾衰竭以及控制其进展有一定的作用。

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾功能损害，进而出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为4期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期，而晚期尿毒症期可出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐、水电解质以及酸碱平衡紊乱，还可出现神经症状，患者死亡率较高。慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性在发生更年期综合征的时候，常会出现有心烦、疲乏、失眠、心情烦躁、出虚汗、骨质疏松等改变。女性在出现有更年期综合症，症状比较轻的，不会影响正常的工作、学习，会在1-2年的时间内就会得到缓解且消失，若更年期症状明显，调理的方法有：\n第一、注意适当休息，保持心情放松；\n第二、在饮食上注意多吃含雌激素较高的食物，例如豆制品、新鲜的蔬菜、水果；\n第三、若是经对症处理后不能缓解，女性必要时也可以给予口服药物进行替代治疗，例如利维爱，是一种小剂量的雌孕激素合剂，有利于缓解更年期的不适情况。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
检查黄体酮的最佳时间，主要是有两个时间点：\n一、在未怀孕的在备孕期间可以在月经期间的第2-3天检测，从月经出血第一天开始计算，第23天左右检测黄体酮可以判断女性是否有黄体功能不全；\n二、确认怀孕后的前三个月内，检测黄体酮可以及时发现孕早期胎儿是否有问题，是否有流产的可能。黄体酮对计划怀孕和怀孕期间的女性是非常重要的，能够确保顺利的怀孕生子的重要激素，对于月经紊乱、有习惯性流产史的女性，黄体酮的检测尤为重要。所以检查的目的不同，检测黄体酮的时间还是有一些差异的，建议根据自身的情况咨询专业医生的意见。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
黄体酮是一种天然的孕激素，主要由女性的卵巢黄体分泌，可以在女性妊娠期间为胎儿保驾护航。实际上，黄体酮在女性月经周期后期就会开始促使子宫黏膜内腺体出现增长，子宫会出现一定程度的充血，子宫内膜有所增厚，这时受精卵着床就会孕育新生命，可以减少子宫的兴奋度，使胎儿更加安全的生长。\n黄体酮会在体内与雌激素共同合作，促使女性的乳房充分发育，为乳汁的产生做准备，黄体酮还可以有效的促使女性子宫颈口闭合，更好阻止精子进入，可以对排卵到一定的抑制作用。黄体酮可以有效的促使体内的钠和氯离子的排泄，有很好的利尿作用。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性带环两个星期以后就可以同房了，切不可过早同房，因为刚带完环以后阴道会有少量出血的现象，此时的宫颈口还是处于微微张开的状态，所以在这个时候同房非常容易引起感染的情况发生，刚带环之后是要禁止进行性生活的。\n女性带完环以后可以同房时，也要注意清洁、卫生，动作要轻，不要过于激烈，并且还要观察阴道是不是有出血的情况，如果有还是需要暂停性生活，如果出血量较大，要去医院进行检查，看是不是节育环有位置不正的现象。\n除不能过早同房外，女性带完环以后还要注意温度方面，不要受凉，并且多加休息，带完环之后次月正常来月经以后，要去医院进行复查，主要是看节育环的位置。