张锋

慢性肾衰竭的治疗中，饮食的调整有重要意义。合理的营养膳食调配，不仅能减少体内氮代谢产物的积聚以及体内蛋白质的分解，还可增加机体营养，增强身体抵抗力，延缓病情进展。饮食注意事项如下： 1、限制蛋白质的摄入，且以优质蛋白为主，比如可以进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等，花生、豆制品中非必需氨基酸较多，应减少摄入； 2、保证营养全面、丰富，并且能够提供充足的能量，以减少体内蛋白质的消耗，如可选择藕粉、薯类等热量高、蛋白质含量低的食物，同时保证维生素C和B族维生素的摄入，其常见于新鲜蔬菜、水果中； 3、烹调时可选择柠檬汁、番茄汁等增加食物的风味，刺激食欲，有利于患者对营养物质的摄取、吸收。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性查黄体的功能一般是在来月经前一周，或者月经周期的第21-22天的时候，进行空腹抽血化验，孕酮的水平在20-103nmoI/l之间，说明黄体功能属于正常。若孕酮的水平低，则提示女性可能会患有黄体功能不全的情况，女性在患有黄体功能不全的时候，很容易会导致月经提前。\n女性当黄体功能在正常水平发生怀孕，就能够分泌正常的孕激素和人绒毛膜促性腺激素来维持妊娠的正常进行，若是黄体功能不全，则分泌孕酮水平低，很容易会导致女性在胚胎发育早期移植到宫腔后，而出现先兆流产的情况，则需要给予孕激素类的药物来保胎治疗。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
男女双方正常同房，没有避孕措施超过一年以上不能怀孕就是不孕不育症。其中由女方的原因引起的叫不孕症，引起女性不孕的主要原因有以下几大类：有先天性生殖器官发育异常、内分泌紊乱性疾病、炎症或者病毒感染性疾病，另外还有免疫性疾病等，每一类疾病都包含多个或者几十个疾病种类。做女性不孕的检查，首先要做全面的体检和月经史、生育史问诊，通过妇科检查和全面的体格检查，发现有无器官发育的异常。其次，借助仪器和采血检查判断内分泌激素的水平是否正常，有没有输卵管堵塞，有没有各种妇科炎症，比如子宫内膜炎、附件炎和盆腔炎等，也可以查血检查免疫性的因素。通过详细的检查寻找女性不孕的原因，然后才能有针对性的治疗。

慢性肾衰竭患者的活动与休息应根据病情决定，以卧床休息为主，具体如下： 1、病情较重者或有心力衰竭者，应绝对卧床休息，避免加重症状； 2、能下床活动的患者，可进行室内散步等活动，但避免劳累以及受凉，防止感染，活动时需要有专人陪伴，一旦出现心慌、呼吸困难等不适症状，应暂停活动，卧床休息； 3、长期卧床的患者，应增加床上的肢体活动，如适当屈伸肢体、按摩四肢等，可进行主动或被动的肢体活动，避免发生压疮或肌肉萎缩； 4、慢性肾衰竭伴贫血的患者，应缓慢起床以及躺卧，以免速度过快造成头晕，出现跌倒等不良事件。

慢性肾功能衰竭是多种原发或继发的肾脏疾病进行性进展，引起肾功能的损害，出现相应临床症状的一种疾病。慢性肾衰竭在不治疗的情况下，患者的寿命多为1-2个月，如果积极治疗，进行血液透析或腹膜透析，寿命可维持10-15年，甚至更长的时间。如果肾移植手术治疗，在没有排斥反应的情况下，也可以维持10年左右。因而慢性肾功能衰竭，具体存活时间因人而异。患者在其生活中应注意休息，并且养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，有乐观积极的心态。

慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病，控制加重慢性肾衰竭进展的因素，进而保护肾功能、减少并发症，其具体治疗措施如下： 1、治疗原发病：常见疾病如高血压、狼疮性肾炎等均可导致慢性肾衰竭，应给予积极治疗，防止病情进展。还应纠正某些可逆因素，如循环血容量不足、水电解质以及酸碱平衡紊乱等，避免使用肾毒性药物，延缓或防止肾功能减退，保护肾脏； 2、营养支持治疗：临床密切监测营养指标，防止营养不良，适当应用必需氨基酸，以补充身体对必需氨基酸的需求，避免负氮平衡； 3、控制血压：严格、有效的控制血压，是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施之一，常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂； 4、改善贫血：出现肾性贫血的患者，可给予刺激红细胞生长制剂，同时予以铁剂、B族维生素以及叶酸补充； 5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，同时给予抗感染治疗； 6、终末期肾衰竭患者可使用替代疗法，如透析疗法以及肾移植等。

引起慢性肾衰竭的病因尚未明确，但高血压、糖尿病等均为慢性肾衰竭的诱因，应积极予以治疗。同时，老年、高血脂、肥胖以及有肾脏家族史是慢性肾衰竭的高危因素，该类人群应定期检查肾功能，以便于能够及时发现肾脏病变。已出现肾脏病变的患者，应注意避免加重肾功能损害的因素，如应用肾毒性药物等，避免前往人群密集的公共场所，防止感染。接受血液透析的患者，可进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少血液制品的输注，上述措施对预防慢性肾衰竭以及控制其进展有一定的作用。

慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展，引起肾小球滤过率下降以及肾功能损害，进而出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为4期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期，而晚期尿毒症期可出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐、水电解质以及酸碱平衡紊乱，还可出现神经症状，患者死亡率较高。慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性在发生更年期综合征的时候，常会出现有心烦、疲乏、失眠、心情烦躁、出虚汗、骨质疏松等改变。女性在出现有更年期综合症，症状比较轻的，不会影响正常的工作、学习，会在1-2年的时间内就会得到缓解且消失，若更年期症状明显，调理的方法有：\n第一、注意适当休息，保持心情放松；\n第二、在饮食上注意多吃含雌激素较高的食物，例如豆制品、新鲜的蔬菜、水果；\n第三、若是经对症处理后不能缓解，女性必要时也可以给予口服药物进行替代治疗，例如利维爱，是一种小剂量的雌孕激素合剂，有利于缓解更年期的不适情况。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
检查黄体酮的最佳时间，主要是有两个时间点：\n一、在未怀孕的在备孕期间可以在月经期间的第2-3天检测，从月经出血第一天开始计算，第23天左右检测黄体酮可以判断女性是否有黄体功能不全；\n二、确认怀孕后的前三个月内，检测黄体酮可以及时发现孕早期胎儿是否有问题，是否有流产的可能。黄体酮对计划怀孕和怀孕期间的女性是非常重要的，能够确保顺利的怀孕生子的重要激素，对于月经紊乱、有习惯性流产史的女性，黄体酮的检测尤为重要。所以检查的目的不同，检测黄体酮的时间还是有一些差异的，建议根据自身的情况咨询专业医生的意见。