张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手指肌腱发生断裂后，可产生以下几种临床症状： 一、疼痛，手指肌腱断裂多是由于外伤引起，可以为钝性外伤或者开放性损伤，病人均会有局部的疼痛症状。如果肿胀比较明显，疼痛将非常剧烈，有时如刀伤还会刺破神经，使疼痛症状更为剧烈。 二、手指肌腱断裂后，由于肌腱连续性和完整性中断，肌腱支配的骨骼也不能活动。如伸指肌腱断裂后手指不能伸直，屈指肌腱断裂后不能屈曲，屈指肌腱由双层肌腱组成包括浅屈肌腱、深屈肌腱，断裂一根手指仍然可以屈曲，但是力量会明显减弱，断裂两根则肌腱完全不能活动，手指处于静止状态。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者颈椎和肩膀疼痛，常见以下几种原因：\n第一、颈椎病：可以导致颈部、肩部的肌肉痉挛、紧张，引起放射性疼痛的症状，同时会伴有颈椎活动受限，但肩关节活动并不会受限，拍摄X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的病变程度，早期牵引治疗并行颈背肌锻炼，可以使临床症状得到缓解，而症状较重则需要考虑手术治疗。\n第二、肌肉劳损：即颈部肌肉劳损和肩部肌肉劳损，常见于患者始终保持固定姿势工作，可以使以上肌肉出现慢性劳损，病人会表现为颈肩部疼痛症状，并伴有局部肌肉僵硬，通过按摩、热敷、牵引的治疗，能够使临床症状得到快速缓解。

患者颈椎生理曲度改变后，至少需要3-6个月才可以恢复，但有些病例也不能完全确定时间，临床常见以下几种情况：1、3-6个月可恢复：多数颈椎生理曲度变直的患者通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到减轻，还可以使颈椎的生理曲度逐渐得以恢复。通常包括颈椎的牵引、针灸、理疗、推拿、按摩以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以同时使用复方南星止痛膏外用，或口服维生素B12等营养神经药物，间断性的热敷治疗也属于较好的治疗方法；2、至少1年以上才可恢复：少数患者即使经过积极的康复治疗和保守治疗，也很难使颈椎生理曲度完全得到恢复，此类患者多数有严重的颈椎曲度改变，同时会伴有骨桥的形成，相连椎体已经出现连接，甚至出现彼此的融合，多数情况下需要考虑手术治疗。但此类情况通常3-6个月无法得到恢复，至少需要1年以上才可能得到恢复。如果患者有颈椎生理曲度的变直现象，应尽量早期诊断、早期治疗，避免产生严重不良后果。患者平时生活中需避免颈椎过度疲劳，改变不良生活、工作、学习习惯，避免颈椎发生外伤等。

短期应用激素，一般不会造成明显的骨质疏松，通常连续使用6个月以上的激素治疗，可能会引起骨质疏松。多数患者使用普通激素，如地塞米松、甲基强的松龙，会造成钙质沉积受阻，肾脏对钙质的代谢减慢可以导致骨质疏松，表现为全身骨痛、肌肉力量减退，甚至出现抽筋等低钙的临床症状，严重者会引起病理性骨折，需要引起重视。但某些患者使用雌激素进行治疗时，并不会导致骨质疏松的发生，因此患者不需要担心骨质疏松的出现，但雌激素如果过量使用，过长时间使用，可能会引起癌症的发生，如乳腺癌，因此也需要引起重视。在应用雌激素过程中，要及时进行癌症筛查，避免产生严重的不良后果，激素在临床上比较常见，应尽量严格遵守激素的应用原则，尽量短期使用。

颈椎病对血压有一定程度影响，常见分析如下：1、如果颈椎病刺激交感神经，会引起血压波动，此时交感神经兴奋导致血管收缩，此时血压会升高。如果交感神经抑制导致血管扩张，此时血压会下降，不同患者血压会有不同方向的波动，需要引起重视；2、颈椎病患者发生骨质增生、横突孔狭窄、间盘突出时，会压迫刺激椎动脉，引起脑循环的障碍，干扰血压调节中枢，从而导致血压的波动，拍摄X光片、核磁共振能进一步确认；3、如果颈椎病患者发生椎动脉内部斑块，血管硬化会影响脑供血，导致血压发生明显波动，患者通过彩超、核磁共振检查能进一步确认，通常为老年患者血脂会有明显异常。如果颈椎病患者出现血压波动，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

肌腱炎是否严重，一般需要根据病因判断，通常见于以下几种情况：1、无菌性肌腱炎：一般并不严重，但是也需要尽快治疗，包括由劳损、外伤、受凉，以及封闭注射引起。病人有疼痛、活动受限，肌腱所连接肌肉甚至会出现萎缩。此时要在早期阶段确诊，并尽快进行治疗，使炎症消退，使病人恢复正常活动。治疗一般包括理疗、热敷、针灸、推拿，以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，同时需配合制动和后期康复训练。若为较严重的无菌性肌腱炎，需进行手术治疗。一般无菌性炎症经过积极处理，并不会造成严重后果；2、感染性肌腱炎：如果是化脓性炎症引起的肌腱炎，一般较严重，易造成肌腱腐蚀、肌腱断裂，甚至影响肌肉强度。通过手术将病灶清除，重新吻合肌腱，恢复肌腱功能，配合康复锻炼、支具固定，巩固手术治疗效果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脚扭伤可以喝鸡汤、鱼汤、排骨汤等，效果较好。脚扭伤后局部有肿胀、疼痛、出血，甚至会发生韧带损伤，喝以上几种类型的汤可以使损伤的组织迅速修复，并增强局部的免疫能力，主要是由于汤汁内含有丰富的蛋白质等营养物质，可以加速组织损伤的修复，对病人恢复比较有利。\n病人同时应配合制动、休息、冷敷、患肢抬高以及康复训练，才可以使脚扭伤在短期内得到快速且满意的恢复，病人平时应加强肌肉锻炼，保护脚踝关节，避免脚部发生扭伤。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
早上起床时手指关节僵硬，常见的原因有以下几种： 一、对于大多数女性患者来说，骨性关节炎是首要的原因，病人会表现为手指关节僵硬、疼痛、畸形，每天晨起时僵硬症状需要10分钟左右才可以缓解。 二、类风湿性关节以及风湿性关节炎，均可导致手指关节在晨起时出现僵硬症状，其僵硬症状更为严重，而且活动时间也需要较长的时间，需要60分钟左右。其中类风湿性关节会使关节发生严重的骨质破坏，同时会伴有全身性的临床表现，如发热、疼痛、贫血等。一旦确诊类风湿性关节炎和风湿性关节炎，应全面进行治疗，不能只考虑局部。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
右手小指关节疼痛常见以下几种原因： 一、右手小指关节外伤，在运动的过程中小手指关节容易被球类撞伤，也可能在购物的过程中拎重物导致小指关节拉伤。当发生小指关节囊水肿或关节软骨损伤时，病人会出现小指关节持续性疼痛症状，一般情况下外伤史比较明确，容易诊断。 二、小指关节骨性关节炎，多发生于老年患者，女性多见，主要与家务劳动过多、长期接触凉水有关。此时关节发生退行性改变，关节软骨磨损且边缘出现骨质增生，关节间隙也会发生严重的狭窄，关节的活动范围会进一步缩小，病人出现持续性的疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
打完羽毛球臀部疼痛，可以通过以下几种方法进行放松：\n第一、做大腿左右摆腿动作，每次20-40个动作，可分为2-4组进行。\n第二、病人一侧肢体进行髋关节屈曲、外旋、内收、膝关节屈曲并放置于腹部下方，另一侧下肢伸直，身体呈俯卧位，双上肢向前伸展感受臀部肌肉牵拉，每次一分钟，每日4-5次。\n第三、做横劈腿动作，双下肢尽量伸直并分开，左手摸右脚尖，右手摸左脚尖10-20次。通过以上几种方法可以使臀部肌肉充分放松，缓解臀部肌肉紧张、痉挛，预防肌肉发生延迟性酸痛症状。