张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
早上起床时手指关节僵硬，常见的原因有以下几种： 一、对于大多数女性患者来说，骨性关节炎是首要的原因，病人会表现为手指关节僵硬、疼痛、畸形，每天晨起时僵硬症状需要10分钟左右才可以缓解。 二、类风湿性关节以及风湿性关节炎，均可导致手指关节在晨起时出现僵硬症状，其僵硬症状更为严重，而且活动时间也需要较长的时间，需要60分钟左右。其中类风湿性关节会使关节发生严重的骨质破坏，同时会伴有全身性的临床表现，如发热、疼痛、贫血等。一旦确诊类风湿性关节炎和风湿性关节炎，应全面进行治疗，不能只考虑局部。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
做深蹲，轻度腰酸是正常现象，但是如果持续腰酸而且症状比较重，则并不正常，具体情况如下：\n1、轻度酸痛：如果患者在做深蹲动作时，腰部有轻度的酸痛症状，是正常现象，属于腰部肌肉劳损所致。经过休息后很快症状会完全消失，并不会影响以后的训练。\n2、持续性酸痛：如果做深蹲后，腰部会有持续性的酸痛症状，影响正常腰椎活动，并不是正常现象。一般情况下说明腰部肌肉发生了损伤，也提示负荷过重，应选择合适的重量进行深蹲。同时应注意卧床休息，使用腰部护具短期内保护腰部肌肉，能够使临床症状得到改善。\n因此做深蹲时，应注意保护腰椎和腰部肌肉。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
搬东西把腰扭了，可以通过以下几种方法处理：\n第一、卧床休息：首先应完全卧床休息，不能随意扭转腰部，防止对腰部损伤部位产生的不良刺激，还可以促进损伤组织的恢复。\n第二、腰部护具：病人如果需要离床时，需要使用腰部护具保护，减少腰部肌肉的应力，缓解疼痛症状。\n第三、药物治疗：如口服虎力散胶囊、草乌甲素片、盘龙七片，可以通经活络、减轻腰部疼痛、促进腰部血液循环。\n第四、腰背部肌肉锻炼：在临床症状缓解后坚持每日腰背部肌肉锻炼，可以促进腰部肌肉损伤迅速恢复，还可以预防症状复发。\n经过以上几种方法综合治疗，腰部扭伤的临床症状可以得到显著缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
反应性关节炎会出现发热症状，大多数情况表现为低热，少数情况为中度发热。反应性关节炎是在消化系统及泌尿生殖系统感染后发生，虽然表现为关节疼痛，但并无关节破坏，也不会遗留关节畸形表现。累及关节可为单发，也可为多发，同时伴有全身症状，如容易疲劳、肌肉酸痛、发热、关节疼痛同时伴有关节活动障碍，并可累及肌腱止点，引起肌腱止点处疼痛。治疗方法包括卧床休息，限制病变关节活动，口服塞来昔布、吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等，可以缓解疼痛症状，减轻炎症反应。同时应积极治疗原发病，如消化系统及泌尿系统感染，经过正规治疗后，病情可完全恢复。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腓总神经损伤多数情况下可以治愈，具体情况是腓总神经损伤一旦出现后，病人会出现小腿和足部肌肉萎缩、肌肉力量减退、感觉减退，甚至行走也会出现困难。\n患者应该进行积极的治疗，需要使用药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，同时配合使用矫形器械行物理治疗。如果药物治疗和物理治疗均无明显效果，需要进行手术治疗，如神经探查松解术以及神经吻合术。经过3-12个月的治疗，腓总神经损伤多数可逐渐恢复，病人的生活能够得到保证，通过康复等肌肉训练，肌肉的力量也会完全恢复。

有些患者惧怕拔牙，不愿将烂牙拔掉，然而如果不将烂牙及时拔掉会造成很多并发症，影响身体健康及生活质量。所以临床建议患者及时就医，遵循医嘱尽早将烂牙拔掉，以免造成更严重的后果。烂牙不拔的危害如下： 1、引起根尖感染，形成间隙感染，进而形成蜂窝织炎； 2、根尖感染至一定程度会形成口腔颌面部囊肿，若继发感染，可能形成脓肿，需要住院进行手术治疗。

静脉炎患者不建议自行在家进行冷敷或者热敷，可能会加重局部伤口感染风险，具体处理如下： 1、引起静脉炎的刺激性药物需停止使用，如果是由注射后渗漏引起，建议拔掉针管，可以使用硫酸镁、复方七叶皂苷钠凝胶外敷治疗，经处理后，静脉炎很快缓解； 2、如果是比较严重的静脉炎，形成条索状甚至溃疡，可根据条索范围，进一步采取抗凝、外敷治疗，对皮肤破口和感染，进行抗感染和进一步清创。

女性不孕的早期症状根据病因不同而有所差异，女性不孕的原因主要为输卵管炎和排卵障碍。输卵管炎引起不孕的患者主要表现为下腹痛、白带增多，部分患者无明显症状；排卵障碍引起不孕的患者主要表现为月经不调、子宫出血、闭经等；由于多次人流刮宫手术或宫腔操作手术，导致子宫内膜损伤而引起不孕的患者，主要表现为术后月经量减少和经期伴随腹痛；由免疫因素或不明原因引起不孕的患者，较多无明显症状。

髌骨骨折患者的屈膝时间通常为术后的3天左右，主动的屈膝时间往往需要延迟到4-6周，常见分析如下：1、被动屈膝：髌骨发生骨折后，多数患者需要采用手术治疗，通过手术将髌骨骨折断端固定，通常采用术式为髌骨张力带固定。张力带固定相对比较牢固，患者在3天肿胀、疼痛症状缓解后，可以由康复医生进行被动屈膝活动，以促进肿胀消退，避免关节内形成粘连，预防关节的僵硬症状，同时也可以充分预防下肢深静脉血栓的形成，每日逐渐增加屈膝的角度和次数，以不引起患者严重疼痛和严重肿胀为度；2、主动屈膝：术后4-6周髌骨骨折断端会有连续骨痂通过，此时骨折端相对稳定，患者可以恢复主动屈膝活动，同时也应注意每日增加主动屈膝角度，逐渐在2-3个月时，使屈膝角度与正常膝关节基本完全一致。

跖骨骨折1个月没有消肿，一般情况下属于正常现象。趾骨骨折无论是采用石膏、支具外固定等保守治疗，还是使用切开复位内固定治疗，在1个月左右，患者仍然会有局部的肿胀症状，一般是正常现象，与创伤造成的局部水肿、血液循环障碍等因素有关。患者经过康复锻炼、患肢抬高等方法，会使临床症状逐渐得到轻，最终会完全恢复。但是某些情况，发生骨折延迟愈合、骨折不愈合或者畸形愈合，在此过程中患者可能会产生严重的肿胀症状，尤其是骨折存在微动，此时肿胀症状会持续不消退，并可伴有疼痛、活动受限，患者无法进行康复训练，拍摄X光片，尤其是透视状态下，被动活动时跖骨部位可以产生微动。患者需要及时进行诊断和治疗，重新恢复跖骨骨折的断端稳定性，最终才可以促进跖骨骨折顺利愈合，同时消除局部肿胀等临床症状。