张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石不是传染性疾病，不具备传染性，故不会传染给别人。肾结石是一种肾集合系统内的良性疾病，多发生于肾盏内，发病与饮食习惯、体内代谢异常、环境因素、药物因素、体内异物和感染等有关，不具备传染性，男性发病率高于女性。\n根据结石所在的位置，可分为肾盂结石和肾盏结石，结石在不合并积水、感染时，一般不会引起不适的症状。当结石发病时，可导致腰痛、血尿、恶心、发热等症状，可通过彩超、尿路平片和CT检查来诊断，其中CT是结石诊断的有效手段。治疗方面可选择药物排石、体外碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜激光碎石和开放手术等，具体治疗方式需根据患者的病情来综合判定。肾结石容易复发，为了预防复发，需要积极治疗已经明确的代谢疾病，并根据结石成分分析的结果来调整饮食习惯，平时适量增加饮水、加强活动、避免久坐，还需要定期通过彩超来观察是否有结石复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等，其病因各不相同，根据不同疾病，主要病因常见于以下几点：\n1、前列腺增生：为一种随着年龄增长而出现的良性疾病，可引起排尿困难、尿频、夜尿次数增多、尿潴留等症状，可行药物治疗和手术治疗。\n2、前列腺炎：这是一类疾病的总称，其发病原因包括各种病原体的感染，还有排尿功能障碍、免疫因素、精神及心理因素等，可导致排尿异常和骨盆区域的疼痛症状，治疗主要以抗感染为主，同时应用止痛药物和改善排尿症状的药物，并可应用物理治疗，如温水坐浴、前列腺按摩、热疗等。\n3、前列腺癌：这是一种恶性疾病，其发病的原因不明，可能与单核苷酸多态性、基因突变有关，在疾病早期通常没有不适的症状，而在出现转移时可导致骨痛、骨折、尿潴留、血尿、脊髓压迫等症状，治疗包括内分泌治疗，或根治性切除手术、放射治疗等。\n对于前列腺方面的疾病，生活中建议均衡饮食，避免久坐，注意增加饮水，要规律进行性生活，保持心情的舒畅，在出现相关症状时要及时就医。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
膀胱尿血的原因可能是膀胱肿瘤、急性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱结核等疾病，血尿是泌尿系统疾病一个常见的临床表现，可表现为镜下血尿或者是肉眼血尿，出现血尿的同时可伴有血块、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。\n导致血尿的疾病包括肾脏疾病、输尿管方面疾病、膀胱方面疾病、前列腺方面疾病和尿道疾病等，其中膀胱方面疾病包括急性的膀胱炎、膀胱肿瘤、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱结核等，以急性膀胱炎和膀胱肿瘤导致的血尿较常见，可通过尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT和膀胱镜检查来明确诊断。对于出现血尿症状的患者，建议及时到正规医院就医，行相应的检查明确导致血尿的原因，并及时给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
碎完石第二天还疼，主要考虑结石未排出，需要进一步治疗。体外冲击波碎石是治疗肾结石、输尿管结石的有效方式，但碎石并不能保证一次性将结石击碎，并排出体外，通常需要辅助排石药物、扩张输尿管的药物、大量的饮水和运动。部分患者可能需要多次碎石，才能达到治愈的效果。\n如果在碎石后出现还有疼痛的情况，主要是结石仍未排出，或者结石已经击碎成小块，在输尿管内形成了石街，堵塞输尿管而引起疼痛，此时还需要进一步的治疗。另外，在体外冲击波碎石后，可能导致肾被膜下血肿，此时肾包膜张力增高，也会引起疼痛症状。因此，如果在碎石后第二天仍然疼痛，不要盲目地进行止痛治疗，应该及时就医，进一步行彩超或者CT检查来明确病情，并及时给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
男性包茎伴瘙痒，多是包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液感染所致。包茎是一种泌尿外科疾病，多是先天性发育异常所致，表现为包皮外口狭窄、包皮上翻困难或者无法上翻，导致龟头不能露出或者不能完全露出，包皮腔内有较多的包皮垢积聚，部分患者排尿时，可出现包皮腔膨大的现象，并会有尿液残留在包皮腔内。包茎患者一般没有明显的不适症状，当包皮垢和残留的尿液诱发感染时，可使包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重的包茎还可阻碍阴茎的发育，导致勃起疼痛或者性交疼痛，长期慢性的炎症还可诱发阴茎癌。\n因此，建议包茎的患者及时进行手术治疗。对于包茎的手术，如果患者年龄小，无法配合手术，并且心理非常恐惧，可在麻醉下进行。如果患者已经成年，则可在局麻下进行。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺PI-RADS评分4分是一种比较严重的情况，需要及时到医院就诊，行前列腺穿刺活检的检查。前列腺癌目前在我国的发病率逐年升高，尤其是在直系亲属中有前列腺癌病史的患者中，发病率更高，该疾病发病较隐匿，大部分患者发现时已经失去了早期治愈的可能。故建议积极地进行筛查，而筛查的有效方式为肛门指诊、前列腺特异性抗原，对于可疑异常的患者，还需要进行前列腺多参数核磁检查来进一步明确病情。\r\n前列腺PI-RADS评分是前列腺癌筛查中，根据前列腺T2加权像、弥散加权像、增强扫描的综合表现，对出现前列腺癌的可能性给出的评分方法。具体地评分为1分，非常低，不可能存在。2分，不可能存在。3分，中等，可疑存在。4分，高，可能存在。5分，非常高，极有可能存在。故对于前列腺PI-RADS评分4分的患者，建议及时就医，行前列腺穿刺活检检查以明确是否存在癌变，避免延误病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
URL手术需要在全麻进行，URL手术是处理输尿管结石的有效手段。输尿管镜是一条金属器械，可经尿道、膀胱进入到输尿管内，在寻找到结石后，如果结石直径较小，可用网篮或者异物钳夹取至体外。而对于较大的结石，则需要用气压弹道、激光或者超声碎石器械，将结石击碎成小块并取出。通常在碎石治疗后需要留置输尿管支架，预防输尿管狭窄。\n在整个手术操作的过程中，可引起强烈的疼痛，局部麻醉无法满足手术需求，故需要在全麻下实施手术，全麻不仅能够避免患者的疼痛，同时也减轻了患者对疾病治疗过程中的恐惧心理，是一种更适合的麻醉方式。对于输尿管结石的手术治疗，目前多采取输尿管镜微创手术，具有术后恢复快、创伤小、住院时间短的优势。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石是泌尿系统常见的疾病，可以导致疼痛和感染，甚至影响肾脏的功能，但并不是所有的患者都需要住院治疗。临床上处理结石的方式，包括药物排石、体外冲击波碎石，还有微创手术、开放手术治疗，其中药物排石和体外冲击波碎石不需要住院，可以在门诊进行治疗，而微创手术和开放手术必须在麻醉下进行，因此需要住院治疗。\n具体治疗方式的选择，需要根据结石的大小、位置，以及是否合并感染、肾功能损害的情况、对侧肾脏情况等，进行综合判定。因此，对于患有肾结石的患者，建议及时到正规医院进行检查，明确病情后采取相应的治疗措施，从而避免延误病情，而造成不良的后果。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾积水并不能通过饮食而治愈，需要积极寻找病因，根据病因采取相应的治疗措施。对于由结石导致的肾积水患者，可在术后根据结石成分适当调整饮食，预防结石的复发。\n肾积水是指肾盂内尿液积聚而导致排出受阻，其病因有很多，临床上常见的病因有输尿管结石、输尿管狭窄、膀胱过度充盈、输尿管肿瘤等，其中输尿管结石是最常见的病因。输尿管结石导致肾盂内的尿液流出受阻，使肾脏积水，影响肾脏功能，严重时可导致积水变为积脓，引起严重的感染，故需要及时去除结石，引流肾盂内的尿液，治疗的方案有药物排石、体外碎石和微创手术治疗。在结石处理后，可通过结石成分分析的结果，进行饮食方面的调整，来预防结石的复发。肾积水可影响肾功能，长期不解除，积水程度可逐步加重，甚至出现积水侧的肾脏功能丧失。因此，在发现肾积水后需及时行彩超、CT、造影等来明确病因，并积极给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
在行泌尿系B超检查时需要充分的憋尿，这样做的目的主要是避免遗漏病情。\nB超是一种安全无创的检查方式，广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科方面疾病的诊断。在泌尿外科疾病方面，主要用于泌尿系结石、肾囊肿、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱憩室、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等疾病的诊断，但在膀胱和前列腺疾病检查时，需要进行憋尿，因膀胱是一个空腔器官，在不充盈时，膀胱黏膜聚集在一起，无法分辨膀胱黏膜是否存在疾病。随着膀胱内尿液的增多，膀胱黏膜舒展开来，这样才能清晰地观察膀胱黏膜是否存在病变。另外，由于B超的声波在水中传播速度较快，将膀胱充盈后可以更好的将声波传播到前列腺处，仔细观察前列腺的情况。建议怀疑有上述泌尿外科疾病时，可到医院就诊，通过B超检查来明确病情。