张玉玲

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子歇斯底里的咆哮是否是一种症状，取决于歇斯底里咆哮的频率，常见情况如下：\n一、情绪发泄：如果孩子只是偶尔一次出现歇斯底里的咆哮，考虑是一个非常极端的情绪发泄状态，通常这种状态的出现会有一定的诱发因素，比如受到了不公平的待遇，父母无端打骂孩子，或者是在学校的时候受到老师和同学的批评，还有长时间紧张、焦虑、抑郁的情况下，可能会通过歇斯底里的咆哮，来发泄自己内心的情绪。如果只是偶尔出现，家长不用过分的担心，可以跟孩子谈心，了解出现上述症状的原因，适当进行心理疏导，分散孩子的注意力。\n二、精神和心理的问题：如果孩子经常出现歇斯底里的咆哮，长时间无法控制自己的情绪，甚至会影响周围人的学习和生活，而且经常是没有任何原因的出现歇斯底里的咆哮，这种情况下就要注意可能是存在精神或者是心理方面的疾病，需要及时到精神心理科就诊，明确诊断，给予针对性治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月宝宝腿发抖常见于以下几方面原因，一个是生理方面的，另一个是病理方面的原因，具体如下：\n第一、生理方面的原因，主要是由于一个月的宝宝的大脑发育还没有完全成熟，这时候对周围肌肉的控制能力比较差，所以容易出现腿发抖。这时家长不用过分的担心，因为生理性腿抖发作得不是很频繁，并且随着孩子月龄的增长，腿抖的症状会逐渐消失。\n第二、病理方面的原因常见以下两方面：1、孩子在缺乏维生素D和钙的情况下也会出现腿发抖，经过补充维生素D和钙，孩子腿抖的症状就会消失。2、癫痫的小发作，癫痫发作的时候也会表现为患儿的腿发抖。\n如果孩子腿抖得比较频繁，而且一般都是在睡眠中发作，这种情况下要及时领孩子到医院进行就诊，查头部CT、核磁或脑电图，从而明确孩子是否有癫痫的可能。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
自闭症的治疗应该是以教育干预为主，以药物治疗为辅，如下：\n第一、教育方面主要的目的是为了培养孩子生活自理、独立生活的能力，减轻其残疾的程度，改善孩子的生活质量，尽量争取部分孩子在成年之后，能够具有独立生活、独立工作的能力。早期的时候家长应该尽可能的对孩子进行教育干预，比如多陪孩子沟通、多跟孩子交流、多陪孩子做游戏，从而减轻自闭的情绪和心理。\n第二、药物方面的干预，主要是应用一些抗精神性、抗抑郁的药物。还有一部分自闭症的孩子会合并有多动症，同时应该应用治疗多动症的药物。

宝宝检测过敏原，一般采取抽血检测、皮肤点刺试验或斑贴试验。检查不同试剂，检测项目也有一定差别，具体如下：1、IgE检测：包括吸入过敏原和食入过敏原检测，常见食入过敏原包括牛羊肉、海产品、鸡蛋、豆制品、西红柿或其它水果，吸入过敏原包括粉螨、尘螨、杨絮、柳絮、猫毛、狗毛等。接触过敏原时易导致孩子出现过敏，引起过敏性炎症；2、IgG检测：一般检测食物不耐受程度，主要针对孩子常食用的可能引起过敏反应的食物，包括牛羊肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、大米、小麦、西红柿等，根据过敏原显示的滴度强弱，选择对于过敏原的回避程度。对于轻度过敏食物，可偶尔食用，而对于中高度过敏食物，需尽量回避。

婴儿黄疸指数的正常值指经皮胆红素测量的情况下，孩子的胆红素值如果超过15mg/dl，或者超过257mmol/l，则认为存在胆红素增高的情况。如果低于上述数值，则认为婴儿的胆红素在正常范围内。刚出生的小婴儿一般不会出现皮肤黄疸，大多数在出生后2-3天，才开始出现皮肤黄染。一般5-7天时胆红素值达到高峰，随着月龄增加，胆红素值逐渐下降，足月儿一般在2周左右，早产儿一般在4周左右，即可逐渐下降至正常状态。如果超过4周，孩子的胆红素仍然增高，并且超过正常范围，则认为存在病理性黄疸，或者黄疸消退后又再次出现，也认为存在病理性黄疸的情况。一般需要及时到医院就诊，明确导致胆红素增高的原因，从而针对性地给予退黄治疗。

通常多数孩子浅Ⅱ度烫伤不会留疤，但可能留有不同程度的色素沉着。高温气体、液体、固体接触孩子皮肤表面时可引起皮肤表面烫伤，根据烫伤程度，一般可分为三度。Ⅰ度烫伤是指单纯损伤到皮肤表层，此时孩子皮肤表面微红，没有明显水肿、水泡、破溃等，一段时间后孩子皮肤颜色会恢复正常，不会留有任何瘢痕或色素沉着。浅Ⅱ度烫伤是指损伤达真皮层浅层，除皮肤表面发红外，还伴有不同程度的充血、水肿，同时局部可能有水泡形成。烫伤发生后，需及时给予冷水冲洗或浸泡在冷水中约20分钟，待局部皮肤症状缓解再停止冲洗或浸泡，同时局部皮肤表面可涂抹烫伤膏。对于单纯浅Ⅱ度烫伤，可在家自行观察，1-2周后孩子局部症状会逐渐缓解。

女孩性早熟可以治疗，需要找到导致性早熟的原因，对因治疗，包括以下几种方法：1、基础的原发疾病：比如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤，这些原发疾病干扰患儿体内内分泌代谢，引起激素水平偏高。需要积极治疗原发病，当原发病去除之后，患儿体内的激素水平下调，性早熟的症状也会随之得到控制；2、饮食因素：比如长时间的进食补品，常喝蜂蜜水，长时间吃反季的蔬菜和水果或者含有激素多的肉类、禽类、淡水鱼等食物，可以导致患儿体内处于外源性激素摄入过多，出现性早熟，治疗主要是根据体内激素的水平以及骨龄提高的程度。如果激素水平稍微偏高，骨龄提前的并不明显，可以先通过严格控制饮食来进行治疗；如果激素水平增高的较多，骨龄提高的较明显，需要用药物治疗，一方面需要打抑制性激素的针，比如曲普瑞林，另一方面可以配合中药来进行辅助治疗。

唐氏儿发育迟缓表现，主要包括以下几方面：1、智力发育落后：孩子出生后不久表现出来，如表现出异常哭闹、难以喂养，气轮反射及吞咽功能均比同龄孩子落后，导致其进乳量比同龄孩子低，从而影响其身高、体重增长；2、对外界事物反应迟钝：如少吃、懒动等现象；3、大运动发育落后：随孩子月龄增加大，运动发育明显落后于同龄孩子，如3个月孩子应该能够抬头，而唐氏儿不能够完成正常抬头，6个月时不能坐，7-8个月时不会爬，1周岁左右时不会走；4、多脏器发育畸形：如＞40%唐氏儿伴有多种多样的先天性心脏病，还可伴有消化系统发育异常。

孩子失眠的原因，一般常见以下几个方面：1、正处于疾病感染急性期：如这时孩子伴有发热、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等身体不适症状，可以导致其出现失眠；2、消化系统疾病：比如患胃肠功能紊乱伴有急性胃肠炎时，孩子有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状时，这时由于身体不适，导致其出现失眠；3、精神压力过大：如学习任务过重，精神高度紧张，导致孩子出现紧张、焦虑情绪，从而导致其睡前大脑中枢神经系统一直处于紧张、焦虑状态，表现为失眠、睡不着觉；4、环境因素：如室内温度过高或过低、光线过亮、环境过于嘈杂，均可影响孩子睡眠，导致其出现失眠。

儿童扁桃体肿大，一般常见有以下几个方面：1、急性炎症：可以伴有扁桃体的肿大、充血、水肿，患儿可以表现出嗓子疼，伴有不同程度的发热，扁桃体表面严重的可以出现化脓改变，积极控制炎症之后肿大的扁桃体可以逐渐恢复至正常；2、慢性炎症：慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎以及其他的过敏性疾病可以导致扁桃体出现肿大、增生，积极控制原发病，原发病控制住之后肿大的扁桃体可以逐渐回缩；3、生理原因：例如儿童在4-10岁，扁桃体会有生理性的增生肥大期，比其他年龄段儿童的扁桃体有明显的肿大，一般10岁之后增生肥大的扁桃体会逐渐回缩。