张杰

肠镜活检为消化内科常用诊断手段，可检查下消化道病变。如考虑存在下消化道病变，可以从回盲部开始，即按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状状肠的顺序，一直到直肠病变，常规进行肠镜检查。 肠镜检查可以在直视下看肠道是否出现新生物、息肉、溃疡等，如果怀疑存在异常，需在相应新生物处钳取组织做活检。 肠镜检查过程的时间较短，且患者痛苦较小，取到恶性肿瘤概率也较高。患者需有病理学检查依据，才可确诊肿瘤性病变，肠镜是最佳的诊断方式。

并非所有癌症病人均可出现明显疼痛。导致疼痛原因较多，可与病变部位相关。 如病人肺内占位性病变且未累及胸膜，可无明显疼痛。如肝脏实质结节，长至5-8cm，也不一定会有明显疼痛感，可能仅表现为肝区坠胀感。如病灶非常小，但是病灶位于胸膜上或者在胸膜附近，可有牵扯情况或刺激肝包膜，在病变较早期即可出现疼痛。 疼痛出现的早晚，并不是肿瘤发生早晚的明确标志。如果出现疼痛，建议大家及时到医院就诊，明确疼痛原因。如晚期癌症病人出现疼痛，建议到疼痛科或者专门肿瘤内科进行相应咨询。

急性附睾炎在临床上十分常见，急性附睾炎通常是由于细菌感染引起。对于急性附睾炎的治疗，一般需要应用敏感抗生素进行治疗，通常可以选用喹诺酮类，如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。急性附睾炎疗程大概需要10-20天进行治疗，急性附睾炎主要是输液抗炎治疗，当肿胀、疼痛、硬结明显好转后，再给予口服药物治疗。急性附睾炎治疗期间宜忌辛辣食物、忌酒，注意休息，禁止性生活，抬高阴囊能够减轻疼痛。 另外，由于患者常常合并有细菌性前列腺炎，所以用药疗程可以适当延长。对于细菌性前列腺炎，抗生素应用需要4-6周时间，如果引起其它临床症状，还要配合其它药物进行治疗。同时，急性附睾炎要注意和附睾结核相鉴别，如果是结核性附睾炎，治疗方案就和急性附睾炎完全不一样。

尿失禁手术是否会复发，是根据尿失禁的病因判断。临床随访过程中，做过尿失禁吊带手术患者，出现复发情况概率非常低。急迫性尿失禁无手术可做，压力性尿失禁可做尿道中段悬吊术，压力性尿失禁是因盆底肌松弛引起的疾病。通过模型可看到子宫膀胱、女性尿道，尿道旁边均是盆底肌托着，如盆底松弛，无法承受此压力，此时咳嗽即会出现小便流出。此时手术目的即是把尿道用吊带托来，相当于外力帮忙增加盆底肌肌力。 此手术现在较成熟，开展亦非常普遍，成功率非常高，一般复发概率并非太大。除非吊带出问题，其它情况均不可能出现复发。如时间长之后，吊带腐蚀或吊带松弛，可把吊带重新取出，再次手术。

尿常规若无检查误差，尿蛋白4+比较严重。正常肾脏、肾小管有重吸收作用，漏出去的蛋白可重新吸收回来，不让进入尿液。另外肾小球像一张过滤网，蛋白分子量较大，过不去。如小便出现蛋白，提示肾小球滤过不佳，漏出蛋白。若肾小管无异常，还可将漏出蛋白重吸收，但肾小管出现问题后功能异常，即漏出的尿蛋白无法回收，蛋白会随着尿液排出，检查会发现尿蛋白。 一般慢性肾炎、肾小球肾炎及肾病综合征，为典型的严重肾病，可见尿蛋白。如出现此种情况，建议患者马上到肾内科就诊。

结石的产生可由先天的结石体质决定，有结石的人非常容易复发。目前体质无法改变，可以从以下几点预防： 1、大量喝水，每天保证水量2000-2500ml，尿液2000ml，在结石仍是结晶，或者小结石时排出体外； 2、运动，尤其跳跃性运动，如跑步、跳绳、跳楼梯、原地跳等，通过跳跃、重力作用，使结石处于结晶或者很小时随尿液排出体外； 3、可以通过服用具有排石作用的颗粒剂、中药汤剂、中成药帮助排石，可以作为日常饮用茶品每天喝，也能起到预防作用； 4、如果以前做过手术，可以用结石标本做结石分析，根据其饮食提示，也能降低结石复发。

泌尿系统结石在肾脏形成过程中，首先会结成结晶，之后会变成细小结石，久而久之会变成大结石。如果平常注意运动，特别是做跳跃性运动如跳绳、跳楼梯、跑步等，可以把结晶或者细小结石排出体外。如果运动较少，结石慢慢长大，结晶由小结石变成大结石。因为输尿管直径是6mm左右，当结石＞6mm以上，结石随尿液排出概率非常低。大于6mm的结石需要做体外冲击波碎石或者输尿管镜手术、经皮肾镜手术等，需要其它治疗措施干预。 因此多运动虽然不能减少结石复发概率或发病概率，但可以将结石扼杀在摇篮中，让小结石通过运动随尿液排出体外，避免结石长大，导致肾绞痛，避免就医、手术等。

急性附睾炎一般是由于细菌或者炎症逆行感染所致，附睾炎经常与睾丸炎合并发生，所以在临床上一般称为附睾-睾丸炎。其常见症状是阴囊红、肿、热、痛，触动和压痛都是阳性，阴囊抬高试验阴性。当出现以上临床症状，建议可以及时去医院做阴囊彩超检查，如果合并有发热，需要再做血常规检查以明确诊断。 确诊为急性附睾炎之后，建议可以静脉输入相应抗生素来治疗，通常临床上比较常用的就是头孢类或喹诺酮类消炎药，等到症状明显好转后改为口服消炎药治疗。总体来说，治疗疗程大概需要2-4周时间，急性附睾炎要等到炎症完全消退时才可以同房，此时间大概需要1-2个月。同时治疗急性附睾炎期间，患者尽量卧床休息，减少运动，要忌烟、酒，多休息，可以利于病情的早日康复。

充盈性尿失禁治疗方法，需追究其病因，根据病因治疗。如下尿路梗阻，需手术解决前列腺增生或梗阻问题。如泌尿系乏力，需通过物理治疗方法，患者应就医，行经皮穿刺的神经电刺激来恢复膀胱功能。充盈性尿失禁是因尿潴留所致，膀胱里小便越来越多，人体又无法把其排掉，膀胱容量有限，膀胱盛不下这么多尿液，患者感觉肚子较胀，此时尿液即慢慢从尿道流出，叫充盈性尿失禁，尿潴留引起充盈性尿失禁原因有以下几种： 1、下尿路梗阻：由于下尿路堵牢，如前列腺增生导致尿道狭窄，引起下尿路堵塞，尿液排不出去，需手术解决前列腺增生或梗阻问题； 2、泌尿系乏力：膀胱收缩肌力下降，膀胱无收缩功能，尿液排不出去，无法收缩以及排尿。

一做开合跳就尿失禁为轻度压力性尿失禁，自己在家即可做盆底肌锻炼。首先做凯格尔运动，需收缩肛门运动，肛门缩紧保持3秒钟不动然后再放松，再保持收缩肛门3秒钟不动，再放松3秒钟，这样一收缩肛门一放松，算一次，一组做20次，每天做三组，早中晚各做一组，能帮助恢复盆底肌肌力。 一做开合跳即尿失禁，在做此动作时，小便即自然流出，不仅如此、其它包括跳广场舞、跳绳、咳嗽均会出现小便流出情况，这叫压力性尿失禁。一般轻度压力性尿失禁不需药物治疗，仅做这样锻炼均可一定程度恢复。如做凯格尔运动无法恢复，即进入下一步治疗，可做物理治疗或口服药物治疗，如还不行可做第三步治疗，即手术治疗，因此无论什么程度，均有方法治疗。