张春玲

头癣一般可按如下步骤进行治疗： 1、局部治疗：在头癣的脱发区域制造一个隔离带，即用镊子拔掉脱发区域周围约3mm的头发； 2、外用药治疗：选择碘伏进行消毒，碘伏消毒的范围要比头癣的范围至少大出1cm； 3、外用抗真菌药膏：如特比萘芬膏、酮康唑膏； 4、口服药治疗：由于头癣为毛囊深部感染，需要口服一些抗真菌的药，儿童可以用伊曲康唑和特比萘芬，按每公斤体重计算剂量。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

引起湿疹的原因较多，医生的主要职责是要帮助病人寻找可能的诱因，尽量避免和减少湿疹的发作。目前皮肤科的检查主要包括以下方面： 1、特异性IgE抗体检查：包括螨虫、花粉、部分食物、猫狗皮屑以及霉菌等； 2、特异性IgG抗体检查：主要是食物； 3、斑贴试验：将一些接触性的过敏原试剂放于斑贴纸上，贴在患者后背，48h后去除，观察对应皮肤位置有无发红、瘙痒的症状，从而确认过敏原。

湿疹样癌临床上是一个慢性过程，好发于腺体周围部位，如乳房、腹股沟或肛周等部位，是肿瘤细胞增生的表现。湿疹样癌局部皮肤增厚，病程时间较长且不易愈合，易反复发作。可通过局部麻醉，取小块皮肤做切片，在显微镜下进行鉴别。确诊以后治疗方式与湿疹不同，湿疹样癌需依照肿瘤的方式进行治疗，而湿疹一般是依照过敏的方式进行治疗。

肛周湿疹属于湿疹的范畴，但其位置比较特殊，发生在肛周。临床表现为肛周出现瘙痒、渗出、皮肤增厚，经常搔抓易引起局部皮肤破损，产生疼痛感。其发病原因主要有如下几点： 1、痔疮：外痔、内痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒。患者搔抓之后，可变成湿疹状态； 2、饮食：如辛辣食物在通过消化道排出时，未完全消化的辛辣成分，可对肛周的皮肤产生刺激，造成局部湿疹。

过敏性湿疹是湿疹的一种，但是其病因比较明确，常见染发过敏、敷膏药过敏，或使用化妆品过敏等。由于病因确定，去除其过敏诱因，可以自愈。但恢复时间较长，一般需要2周以上，如染发导致的湿疹，其恢复期一般为1个月。可适当选用一些外用药膏，加速皮肤的恢复，缩短病程。部分过敏性湿疹，若脱离过敏原2周以上没有自愈，建议去皮肤科做斑贴试验，在医生的指导下用药，进行治疗。

湿疹是人体的一个过敏状态，其主要预防措施如下： 1、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 2、避免接触过敏原，减缓过敏的发作； 3、避免经常熬夜、精神紧张。精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。 如已发生湿疹，且症状严重，可使用抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，控制瘙痒，缓解局部症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

青少年的过敏性湿疹，通常其婴儿时期，多存在过敏现象。针对青少年的过敏性湿疹，通常会采取如下措施： 1、日常观察：寻找加重湿疹的因素，如穿衣因素、进食因素、季节因素等； 2、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 3、止痒：一般选择二代的抗过敏药，如氯雷他定或依巴斯汀。儿童可以选择氯雷他定滴剂； 4、外用药膏：如他克莫司或吡美莫司膏。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

亚急性湿疹是湿疹中的一个分类，湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。亚急性湿疹通常比急性湿疹持续时间更长，发作的严重程度更轻，但也会表现为渗出、丘疹、红斑、结痂。慢性湿疹一般没有渗出，急性湿疹渗出较多，水疱较多。急性湿疹一般都有非常明确的诱因，而亚急性湿疹诱因不明，需与医生沟通寻找诱因，或检查过敏原，抽血、做斑贴试验。

湿疹导致手掌痒是手湿疹的一种表现，单纯的手湿疹一般多见于家庭主妇。由于其经常清洗东西，接触84消毒液等化学用品，造成皮肤的长期慢性损害，主要表现为手掌的角化性斑块，可伴有瘙痒、发红，甚至皮肤破裂。治疗主要包括： 1、斑贴试验：查明过敏原，如防腐剂、洗涤剂等，尽量避免接触过敏原，可配戴手套。如橡胶过敏，可在橡胶手套内，增加布手套，防止过敏； 2、配合外用药进行治疗。

湿疹在急性和亚急性期，可出现水疱及渗出，其主要成分为人体的血清，人体血清渗出后为淡黄色，若黄色渗出液无臭味，则表示无细菌感染，需使用液体外用药进行局部清洁，如3%的硼酸溶液，或高锰酸钾稀释液。硼酸溶液是常用的弱酸性液体，但不适合于全身大面积使用，人体吸收过多硼酸后，会引起酸中毒。通常硼酸溶液冷敷，可以用来止痒。