张春玲

过敏性湿疹是湿疹的一种，但是其病因比较明确，常见染发过敏、敷膏药过敏，或使用化妆品过敏等。由于病因确定，去除其过敏诱因，可以自愈。但恢复时间较长，一般需要2周以上，如染发导致的湿疹，其恢复期一般为1个月。可适当选用一些外用药膏，加速皮肤的恢复，缩短病程。部分过敏性湿疹，若脱离过敏原2周以上没有自愈，建议去皮肤科做斑贴试验，在医生的指导下用药，进行治疗。

湿疹是人体的一个过敏状态，其主要预防措施如下： 1、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 2、避免接触过敏原，减缓过敏的发作； 3、避免经常熬夜、精神紧张。精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。 如已发生湿疹，且症状严重，可使用抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，控制瘙痒，缓解局部症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

青少年的过敏性湿疹，通常其婴儿时期，多存在过敏现象。针对青少年的过敏性湿疹，通常会采取如下措施： 1、日常观察：寻找加重湿疹的因素，如穿衣因素、进食因素、季节因素等； 2、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 3、止痒：一般选择二代的抗过敏药，如氯雷他定或依巴斯汀。儿童可以选择氯雷他定滴剂； 4、外用药膏：如他克莫司或吡美莫司膏。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

湿疹在急性和亚急性期，可出现水疱及渗出，其主要成分为人体的血清，人体血清渗出后为淡黄色，若黄色渗出液无臭味，则表示无细菌感染，需使用液体外用药进行局部清洁，如3%的硼酸溶液，或高锰酸钾稀释液。硼酸溶液是常用的弱酸性液体，但不适合于全身大面积使用，人体吸收过多硼酸后，会引起酸中毒。通常硼酸溶液冷敷，可以用来止痒。

用药都会有一些不良反应。如激素药膏不能长期使用，长期使用皮肤会出现红斑，或者出现毛细血管扩张、皮肤萎缩，这是激素的副作用。吡美莫司和他克莫司长期使用，可以合并细菌感染，出现脓疱。因为这两种药物可以抑制局部的免疫反应，造成人体降低对一些常驻细菌的抑制，从而出现脓疱。另外，硫磺有一定的刺激性，也不可长期使用，如果用完硫磺局部皮肤发红或者脱屑加重，需要停止使用。

头癣一般可按如下步骤进行治疗： 1、局部治疗：在头癣的脱发区域制造一个隔离带，即用镊子拔掉脱发区域周围约3mm的头发； 2、外用药治疗：选择碘伏进行消毒，碘伏消毒的范围要比头癣的范围至少大出1cm； 3、外用抗真菌药膏：如特比萘芬膏、酮康唑膏； 4、口服药治疗：由于头癣为毛囊深部感染，需要口服一些抗真菌的药，儿童可以用伊曲康唑和特比萘芬，按每公斤体重计算剂量。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

湿疹是一种常见的皮肤损害，主要表现为局部皮肤的瘙痒、红斑、丘疹、渗出、结痂，占皮肤科门诊量的60%-80%。湿疹的原因主要包括以下方面： 1、内因：过敏体质人群易患湿疹。精神紧张、长期熬夜、工作压力大、睡眠质量差可造成免疫力下降，易诱发湿疹； 2、外因：某些过敏因素，如食物、花粉、螨虫、霉菌。 外因和内因的共同作用下，容易爆发湿疹，这时需要患者到医院皮肤科就诊，控制病情，防止疾病进一步的发展。

湿疹就诊前，患者需回忆近2周内，有无湿疹诱发因素，如有无食用特殊食物，有无进食鱼、虾等海鲜，有无使用治疗其他疾病的药物，以及有无染发、养宠物等。就诊时医生需要通过问诊，排除某些诱发因素，从而减少湿疹的复发。经问诊确定病情后，进行相应检查，包括特异性IgE、特异性IgG以及斑贴试验。

引起湿疹的原因较多，医生的主要职责是要帮助病人寻找可能的诱因，尽量避免和减少湿疹的发作。目前皮肤科的检查主要包括以下方面： 1、特异性IgE抗体检查：包括螨虫、花粉、部分食物、猫狗皮屑以及霉菌等； 2、特异性IgG抗体检查：主要是食物； 3、斑贴试验：将一些接触性的过敏原试剂放于斑贴纸上，贴在患者后背，48h后去除，观察对应皮肤位置有无发红、瘙痒的症状，从而确认过敏原。

皮炎一般指的是病理诊断，如皮肤感染、皮肤过敏，表现为皮肤发炎。湿疹是一个临床的诊断，指一系列的临床症状，如局部皮肤发红、渗出、瘙痒、结痂。部分湿疹诱因明确，可诊断为皮炎，如染发后引起的接触性皮炎、与精神因素相关的神经性皮炎或经紫外线照射后出现的日光性皮炎。皮炎的概念是感染或发炎，是一个病理的表现，湿疹是一个临床的表现，但有具体原因的湿疹又可称为皮炎。