张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是一种搭桥手术，包括直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥三类，与神经外科手术一样没有特殊的要求。一般手术以后要卧床、休息、静养、愉快心情、健康饮食。在饮食方面并没有特殊的要求，要注意以下几个方面：饮食要清淡，不能油腻，这样可以使血液稀释，不容易凝固，不会造成吻合的血管再堵塞，这样就会对手术起到较好的疗效；要多吃维生素、水果等维生素含量丰富和微量元素含量丰富的食物，这就是烟雾病手术后应注意的。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人脑积水能活多久？这个问题很难具体回答，因为老年脑积水程度不一样。另外，老年人多有脑萎缩，颅内压并不高，所以急性症状并不明显，多是由于智力下降或者活动不灵等表现，来医院就诊才发现有脑积水的情况。针对脑积水的治疗，可以口服药物如乙酰唑胺又叫醋氮酰胺，抑制脑水的产生。但对于老年人脑萎缩形成的脑积水、脑室扩大，单用这种药效果不好，需要活血化瘀、扩张脑血管等治疗。如果严重的脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术来减轻颅内积水的产生，从而减少脑组织的压迫。如果经过手术治疗，病人病情趋于稳定，并不存在活多久的问题。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑积水多见于先天性脑积水，也有部分是因为颅内感染引起，或蛛网膜下腔出血引起。婴儿脑积水主要表现为头颅的直径增宽，即头颅变大，前囟门的增宽、膨隆，张力增高，这些都是主要的症状体征。另外，敲击头部可以出现破鼓音。在眼部的表现，有落日现象，即眼球下视，而不能上视。儿童脑积水多发生2-10岁的儿童，大多数是由婴儿脑积水发展而来。主要的表现是智力发育迟滞、肢体运动障碍以及眼外肌麻痹，晚期的病人可以出现脑干和小脑的功能障碍。当然，有一部分儿童脑积水随着年龄的增长，脑室扩张会停止，症状不再发生，称之为静止性脑积水，这种情况是比较好的。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水的孩子通过正确适当的治疗，有一大部分是可以和正常人一样的生活，脑积水的孩子应该积极的治疗。脑积水是儿童常见的一种疾病，原因复杂，在治疗时主要是通过脑室腹腔分流手术，解决脑内过多的积水问题，从而减少脑室内的水分，使脑组织复位，脑组织膨隆，脑功能会逐渐得到恢复。如果脑积水未治疗以前，已经造成严重的功能障碍，如智力障碍严重、不能行走、大小便失禁这一系列的临床表现，手术的效果可能会差一些。如果这些症状当时不重，可以通过手术完全恢复孩子的正常生活和寿命。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
常见的脑疝类型有两种。一种是颞叶钩回疝，也叫小脑幕切迹疝，主要是指颞叶钩回疝入小脑幕裂孔，压迫动眼神经及神经核、脑干，从而造成生命危险。这种属于一种急性的脑危象，它的主要表现是昏迷，同侧的瞳孔散大，光反射消失，患病对侧的肢体偏瘫及浅感觉障碍。另外，可以出现呼吸深慢，血压升高，脉压差加大等常见的临床表现。第二种类型，叫枕骨大孔疝，也叫小脑扁桃体疝，主要是由小脑扁桃体下移枕骨大孔压迫延髓从而造成生命中枢的压迫，容易出现呼吸停止，同时双侧瞳孔散大，血压下降，脉率升高等临床表现，是最严重的一种脑疝类型。这就是最常见的两种脑疝类型。以上问题仅供参考，具体用药、治疗，请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高病人多见于头部外伤、高血压脑出血、脑梗塞、脑炎等疾病。对于颅内压增高病人应如何护理？有如下几个方面：第一、颅内压增高病人的体位摆放，头和上半身要抬高，一般抬高在20°、30°左右，这样有利于血液回流，从而减少颅内的压力；第二、饮食方面，饮食方面要控制饮水量，每天的饮水量一般在2000ml以内，如果是严重的颅内高压应控制在1500ml；第三、食物应吃清淡的饮食，易消化的饮食，多吃蔬菜、水果，这样有利于通便，防止便秘加重颅内压增高。对于便秘的处理要及时的用开塞露排便，防止用力这样就不至于引起颅内压的增高，避免危险发生。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是神经科的常用药物，主要是一种渗透性脱水药物，主要治疗脑水肿、颅内压增高等病症。而脑水肿多是由外伤、脑梗塞、脑出血引起，甘露醇也是治疗这些疾病的首选药物之一。甘露醇的用法可以单用，也可以配合利尿剂应用。甘露醇单独应用，主要用20%的甘露醇进行静脉滴注，每4-12小时或者是每8-12小时一次，一次可以250ml，最多可以500ml，对老年人来讲可以用125ml静滴。甘露醇效果非常好，静滴以后在半小时左右就可起效，有明显降低颅内压力的作用。甘露醇也有副作用，主要是可以引起血压的下降，对肾功有一定的影响。如果病人出现休克或肾功不全，甘露醇应用需慎重。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人颅内压增高的治疗要综合：一、病因治疗；二对症治疗。什么是颅内压增高，首先要明确颅内压增高是指病人头痛、恶心、喷射样呕吐、视乳头水肿的临床表现。如果行腰穿检查，可以发现颅内压力增高，一般在脑压200mmHg以上，即为颅内压增高，这是判断颅内压增高的客观标准。对颅内压增高的治疗，首先要针对其病因进行治疗，如颅内肿瘤、脑出血等引起的颅内压增高，均要进行手术治疗。不明显原因的颅内压增高要寻找原因，同时进行脱水药物降低颅内压，脱水药物可应用高渗性脱水药物和利尿药物，这均可起到降低颅压的作用。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿颅内感染，是儿科门诊和神经科门诊常见的一种病症，其临床表现多种多样，基本有如下表现：第一，全身的发烧，体温达到39℃以上；第二，有颅内压增高的临床表现，如头痛、喷射样呕吐，有时伴有恶心；第三，出现脑膜刺激征、颈部抵抗感，jingteng等表现形式；第四，患儿可以出现意识的障碍，根据严重的轻重可以出现嗜睡、昏迷、烦躁等不同情况；第五，有时常发生四肢抽动等癫痫样发作。以上是临床小儿颅内感染的临床表现。当然临床感染的确定，又通过腰穿来明确。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手抖也就是手抖动，是一种非自觉性的动作，常见于下列疾病：一、甲状腺功能亢进，主要是由于人体的甲状腺素分泌增多，从而引起机体代谢旺盛，将双手平举时，观察双手会有明显的颤动，若将纸片放在纸背之上，会看到纸片抖动明显，从而滑落到地面，这是甲状腺亢进的一种常用的检查方法；二、震颤麻痹，也称帕金森氏病，是一种老年人常见病。这种疾病往往伴有双手的抖动以及双下肢的抖动，在激动时会抖动明显，在静止时抖动减轻，并且伴有面具脸、表情僵硬等。这是常见的手抖动的两种疾病。