张宇

肋骨神经痛较专业的名词为肋间神经痛，可进行按摩治疗，如按摩肋骨两侧经脉，包括带脉等，从而缓解相关疼痛。按摩带脉穴位有助于舒活筋骨，同时有助于气血循行，对某些妇科疾病亦有较好的治疗作用。带脉的部位通常为人体常运动不到的区域，通过推拿、温煦治疗，有助于气血循行，缓解肋间神经痛。同时可做肢体方面的按摩，亦对肋间神经痛能有所帮助，如合谷穴、太冲穴、足部的三阴交穴等处按摩，均能起到较好的止痛、循行气血的作用。肋间神经痛常与较多因素有关，如不良体位或受凉、受热等温度变化。故应注重机体的运动、坐姿、睡姿等不良体位的改善，有助于降低患者肋间神经痛出现的几率。

脑血栓患者可以按摩头部，在刚患脑血栓时，可以轻柔地按压头部，达到促进脑部循环的作用，并且可舒缓患者的情绪。刚患脑梗的患者，肢体能力、语言能力、吞咽能力都下降，而且情绪很焦虑，甚至比较烦躁，此时可以通过按摩头部周围的肌肉和穴位使患者放松。患者在脑梗恢复期时，可以进行肢体按摩，并且配合康复的锻炼，对于肌肉力量、肌张力以及肢体运动协调性都有所帮助。此外，脑血栓的患者需要避免在疾病较早期时剧烈地活动头部、肢体等。因为对于部分急性期的患者，还存在脑水肿的情况，此时如果过度活动头部，脑水肿的平衡可被打破，甚至形成脑疝，或者脑出血等急性危险并发症。因此，脑血栓患者在做按摩的时候，力度一定要轻柔，并且在疾病后期，应与康复医师进行配合，甚至让康复医师帮助进行推拿、按摩等功能训练。

脑梗塞属于急危病，并且容易存在明显后遗症。中医认为脑梗塞的发作多与气滞血瘀、风痰上扰、肝阳暴亢、气血不足以及肝肾阴亏有关，具体疗法包括以下：1、中药疗法：治疗脑梗塞的中药包括安脑丸、安宫牛黄丸、苏合香丸以及至宝丹等，这类药物具有开窍醒神的功能；2、针灸、推拿治疗：针灸治疗对脑梗导致的肢体活动不利、头脑不灵敏、失眠、麻木疼痛、肌肉痉挛或萎软等证候具有独特疗效；3、中药外治疗法：包括用耳针、胶布贴取王不留行籽于耳部穴位，针对性进行挤按、中药外敷、熏洗等。

急性肠梗阻护理主要有以下几点： 1、对患者进行人文关怀，人文交流。发生肠梗阻后患者疼痛较为明显，表现为焦虑烦躁，应多对患者进行安慰，多进行交流； 2、病情观察，术前保守治疗的情况下护理人员应多观察患者病情变化，严重者需要手术治疗； 3、术后主要观察患者病情的恢复情况，以及引流管如胃管、腹腔引流管是否通畅，引流物性质和引流量； 4、观察患者病情康复过程，如胃肠道功能是否恢复正常，恢复后可以逐步进流食； 5、观察手术切口是否感染、液化等。

肠梗阻发生大约6-8小时后X线即可观察到改变，最初表现为肠管扩张、积气，随病程发展有可能出现液平面改变。随梗阻部位不同，X线影像略有区分。如上段空肠，粗大的小肠皱壁在X线影像表现为鱼骨样改变。回肠在X线下表现为阶梯状的小液平面。 大肠可以表现为腹部四周宽大液平面，所以表现存在差异。孤立性肠扭转有可能观察到较大对称性气液平的肠袢。所以X线征象绝大多数较为明显，小部分症状不明显，需要根据具体情况进行判断。

急性阑尾炎需要手术治疗，阑尾炎病史发展有可能从单纯性阑尾炎发展为急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔，最后造成阑尾周围脓肿。病程较重有可能发展为感染中毒性休克。 因此一般建议患者进行手术治疗，即使经过保守治疗，部分患者最后可能会演变为慢性阑尾炎，慢性阑尾炎有可能又会再次或多次转变为急性阑尾炎，最终还是需要手术治疗。除急性发作时病程较轻或合并严重并发症可以进行试探性保守治疗外，最终都需要通过手术治疗。

急性阑尾炎发生原因主要有以下几点： 1、阑尾管腔压迫：因肠管淋巴滤泡增生以后压迫管腔，造成管腔内容物排出不畅以后造成； 2、阑尾较细长：开口狭窄或肠石即粪石堵塞出口，同样造成肠内容物排出不畅造成阑尾炎； 3、术后炎症造成：例如细菌在管腔堵塞情况下入侵会造成急性阑尾炎； 4、其它少见原因：如肿瘤，分良性和恶性肿瘤，可以堵塞管腔造成阑尾炎。

急性阑尾炎护理主要有以下几点: 1、精神关怀：因为患者有可能表现为焦虑、烦躁，需要与患者进行沟通谈心，安抚焦虑情绪； 2、部分患者在阑尾炎后有可能出现明显腹痛，需要根据医生下达的医嘱进行相应处理； 3、明确腹腔术后引流管是否通畅，观察引流液性状，引流量大小；同时观察切口情况、切口愈合情况，切口是否存在渗出、是否存在感染； 4、住院期间护理工作需要观察患者术后病情变化：例如患者排气情况，排气后多数患者可以进食，进食从流食、半流食、固体食物逐渐过渡。

阑尾炎发生大约6-8小时后患者有可能出现相关症状，最早出现症状可能是胃肠道反应，例如恶心、呕吐。随病程发展有可能出现腹痛，阑尾炎腹痛有可能表现为移动性腹痛，即最早发病位于剑突下，随病程发展最后固定于右下腹部位。 随病情继续发展，局限性阑尾炎引起局限性腹膜炎有可能播散到整个腹腔造成弥漫性腹膜炎。此时患者病症较为严重，出现休克表现，例如患者面色苍白、呼吸加快、四肢湿冷、血压下降、心率增快等，表现为急性弥漫性腹膜炎，甚至发展为败血症。

急性阑尾炎住院时间需要根据病情、术式选择、患者恢复情况决定，没有统一标准。现在随医疗技术发展绝大多数急性阑尾炎可以通过腹腔镜手术完成，腹腔镜手术完成后大概2-3天可以出院。 开腹手术时间有可能较长，因为拆线需要10天左右。此过程如果患者发生手术并发症，例如切口感染或发生肠瘘情况，住院时间有可能延长；若阑尾术后造成肠瘘，则住院时间可能长达三个月甚至半年左右，有可能需要再次手术才能最后达到痊愈。