张园园

严格意义上，小儿支气管哮喘可以达到临床治愈，但不能根治，因为其与小儿的过敏背景相关。如果小孩患有哮喘，只要按照医嘱规范治疗，然后定期随诊，可以达到临床治愈。即经过一段时间规范治疗后，在医生允许的情况下停药，哮喘症状可不再发生。 如果哮喘的孩子没有进行规范治疗，喘息症状反复发生，甚至对肺功能造成不可逆的影响，对孩子可能危害较大。甚至影响到成人期、老年期，可能使一些老年人、成人的疾病，如慢性阻塞性肺气肿等提前发生。 总之，若哮喘未能得到良好规范治疗，不仅会对孩子平时生活、运动产生影响，还会造成某些疾病提前发生。所以建议哮喘患者规范治疗，尽量做到临床治愈。

肚子咕咕叫在医学上称之为肠鸣音，一般正常情况下，我们只有利用听诊器在病人的下腹部，听诊的时候才能听得见正常，一般是一分钟4-5下。老百姓在平常生活中可以听到肚子咕咕响，一般是见于在饥饿的情况之下才可以听得到，这也是属于生理性的原因，老百姓无需担心。 但是在一些胃肠道疾病的情况之下，比如出现急性的腹泻，或者是出现肠炎，肠梗阻或者是消化道出血。这种胃肠道疾病的情况之下，这种严重的情况下，老百姓才会听到咕噜咕噜响，这种属于病态的肠鸣音，需要针对原发病进行治疗。 一般来说我们听到肚子咕噜咕噜响的时候，要看一下老百姓有没有合并其他方面的不舒服，比如肚子胀、肚子痛、反酸、嗳气，有没有觉得头晕、乏力，并且有没有呕血并且老百姓的排气是不是正常。如果是合并病理性的表现，老百姓会有其他的症状，而且这个症状会引起老百姓的不适。这种不适可能会引起老百姓的重视，所以我们会根据临床症状来定。 如果老百姓出现上述的症状，建议及时的到医院进行由专科的医生进行诊治，去判断。

治疗孩子咳喘，首先要明确引起咳喘的原因，具体治疗如下： 1、如果孩子因为呼吸道感染引起的反复咳喘，医生会根据引起呼吸道感染的原因，如病毒、细菌、支原体等开具药物； 2、如果异物呛到气管，孩子可能也会表现为咳喘，一般在明确诊断后，会在气管镜下取出异物； 3、有些孩子可能肺炎很重，后期会有后遗症，也会有反复咳喘。此时需根据引起后遗症的原因进行相应治疗。 所以咳喘的原因较多，医生需要根据引起咳喘的原因给予相应的治疗。

小孩子睡觉打鼾有很多原因，最常见的有上气道，即鼻、咽、喉部位发生梗阻，气流通过时会有鼾音。有些孩子感冒时有鼻塞等症状，家长会觉得呼吸声比较重。有些腺样体肥大或者扁桃体特别大的孩子，呼吸时可能也会有鼾音。还有孩子有舌根后坠、口腔结构问题，睡觉时也会有打鼾的声音。 夜间打鼾可轻可重，如果孩子因为感冒偶尔打鼾，家长动态观察即可。如果家长觉得孩子每天晚上都打鼾，一定要带到医院就诊，检查孩子有没有腺样体肥大等需要处理的疾病。因为如果小孩子每天持续打鼾，其实会造成夜间慢性缺氧，长此以往可能导致第二天孩子上学的精力、状态不好。还可能影响孩子的颌面部发育，有些孩子会变成地包天、天包地等情况，对孩子的生长发育有一定影响。

新生婴儿咳嗽是否正常，取决于咳嗽的频次和严重程度。譬如孩子不小心被水呛到，或者是喂养方式不正确，导致奶反流，则可能会咳两声，属于较常见的情况。但因为新生儿年龄比较特殊，病情进展比较快，所以家长一定要引起重视，密切关注其咳嗽的动态变化过程，了解咳嗽频次是否增加，或者是咳嗽是否变重。 当然，除咳嗽以外，还需要关注孩子进食、睡眠、体温以及精神状态。如果新生儿咳嗽频次增加，或者有其它的一些症状，如精神不好、食欲差、发烧等，建议及时带患儿到医院就诊，避免引起肺部感染，甚至全身严重感染。

小婴儿咳嗽反射较大龄儿童和成人更弱一些，所以难以将气道分泌物咳出，此时可以采用药物或其他措施帮助排出气道分泌物，具体情况如下： 1、口服化痰药，或者雾化吸入化痰药物以稀释痰液，可以在一定程度上帮助小婴儿咳出痰液； 2、给孩子拍背，使痰液松动，能够帮助患儿咳出痰液； 3、在医院里护士会用吸痰的方式清理气道分泌物； 4、有些孩子感觉有痰，但其实是鼻涕倒流到喉咙口导致，可以进行鼻腔冲洗。或者在鼻腔滴生理盐水后，应用吸鼻器清洁鼻腔，帮助清理上气道分泌物。 总之，对于孩子咳嗽有痰，尤其是小婴儿，不建议应用止咳药水治疗。因为咳嗽是一种保护性反射，如果使用止咳药水后，小孩不能够形成咳嗽反射，容易导致气道里面分泌物堵塞，对于孩子属于一种比较危险的情况。

一般把体温不超过38℃称为低热。如果小孩有低热、咳嗽的症状，往往提示呼吸道感染，其中急性呼吸道感染最为常见，即俗称的感冒。急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等都会引起低热、咳嗽的表现。而气管炎、肺炎等下呼吸道感染的患儿也会表现为低热、咳嗽症状。 一般在发病前2-3天，如果孩子精神状态不错，可先在家进行观察。但若患者病程较长，且持续低热，一定要带去医院细细排查，让医生为其进行详细体检，包括查血常规、拍胸片等，从而明确孩子低热、咳嗽原因。

小孩呼吸声音大主要考虑为以下三大类： 1、鼾音：常见为上呼吸道狭窄造成，如感冒以后鼻塞，或者小孩子有扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，此时孩子呼吸声比较重，存在打鼾声音； 2、喉喘音：譬如小孩有喉炎、先天喉软骨发育不良，或者是喉部长了血管瘤、囊肿等，都会有出现喉喘的声音； 3、喘鸣音：譬如喘息性支气管炎或者急性哮喘等，均能听到患儿呼哧呼哧的喘息声。

小儿肺炎很大一部分是因为呼吸道病原菌感染引起，如病毒感染、支原体感染等。从理论上讲，病原菌引起的呼吸道感染属于自限性疾病，但因孩子全身免疫功能以及局部呼吸道免疫功能发育不够成熟，故抵抗病原菌的能力相对成人较弱。即使早期属于单纯病毒感染性肺炎，但随着病程进展，极易合并其它病原菌感染，如合并细菌、支原体感染等，此时需要针对病原菌给予抗生素治疗，而不能靠自愈。 如果病毒毒力很强，如SARS病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等，均会引起强烈的细胞因子风暴，引起非常严重的肺炎，甚至会危及到生命。 总之，病毒性肺炎及其病程长短不能一概而论。家长一定要根据孩子的总体情况进行评估。如果无法判断，建议将孩子带到医院，让医生进行综合性的判断。

3个月孩子的肺炎表现与幼儿肺炎的症状有类似之处，也有不同之处。3个月孩子相对年龄大的孩子而言，全身症状可能会更加明显，多表现为精神状态不太好。平时爱蹬、爱笑、爱玩，肺炎早期时，家长可能会明显觉得孩子最近特别安静。此外，孩子胃口可能会变差，每顿奶量明显减少，一天吃奶的次数也明显减少。还有的孩子可能会出现呕吐、腹泻等表现。 除全身表现外，患儿也会表现为咳嗽、发烧，气紧是小婴儿肺炎的关键之处。此类患儿的咳嗽可能不太剧烈，但呼吸频次可能会明显增加，呼吸特别快，出现气紧症状。 所以，小婴儿的家长需要关注其精神、胃口等，也要关注咳嗽、气紧等方面问题。有些孩子不咳嗽，家长可能不去关注他。如果孩子呼吸特别快，反而比咳嗽很厉害、但呼吸很平的孩子的肺炎更加严重。