张园园

小婴儿咳嗽反射较大龄儿童和成人更弱一些，所以难以将气道分泌物咳出，此时可以采用药物或其他措施帮助排出气道分泌物，具体情况如下： 1、口服化痰药，或者雾化吸入化痰药物以稀释痰液，可以在一定程度上帮助小婴儿咳出痰液； 2、给孩子拍背，使痰液松动，能够帮助患儿咳出痰液； 3、在医院里护士会用吸痰的方式清理气道分泌物； 4、有些孩子感觉有痰，但其实是鼻涕倒流到喉咙口导致，可以进行鼻腔冲洗。或者在鼻腔滴生理盐水后，应用吸鼻器清洁鼻腔，帮助清理上气道分泌物。 总之，对于孩子咳嗽有痰，尤其是小婴儿，不建议应用止咳药水治疗。因为咳嗽是一种保护性反射，如果使用止咳药水后，小孩不能够形成咳嗽反射，容易导致气道里面分泌物堵塞，对于孩子属于一种比较危险的情况。

如果孩子咳嗽反反复复持续几周，甚至超过1个月仍未好转，一般建议前往呼吸科门诊或者哮喘咳嗽门诊就诊。但呼吸科门诊有限，专家也有限，也可以先就诊于普通内科门诊。 家长可能需要告诉医生孩子咳嗽持续的时间，是有痰咳嗽还是无痰咳嗽，咳嗽在早上、中午、晚上的哪一时间段比较明显，跑步运动后咳嗽会不会加重，除咳嗽外孩子有没有鼻塞、流鼻涕、晚上打呼噜或喘等症状。此外，还需告知医生曾经给孩子用过的药物、治疗效果、曾经有没有到其他医院就诊、有没有做过血常规、胸片等检查。如果家长能非常准确地提供上述信息，医生就能更加精准获取孩子咳嗽老不好的病因，进而给予更精准的药物，更有利于患儿的恢复。

儿童病毒性肺炎能否自愈，具体如下： 1、从理论上，病毒性感染属于自限性疾病，因此可以自愈。但儿童整个机体抵抗力、呼吸道免疫力均发育不够成熟，早期可能仅是简单的病毒性感染，但到后期很容易合并其它病原菌感染，譬如细菌、支原体感染等，此时仅靠宝宝自身抵抗力，自愈的可能性较小； 2、对于毒力较强的病毒，如新型冠状病毒会引起细胞因子风暴，造成严重肺部感染以及一系列并发症，甚至危及生命，故无法自愈。临床上还可能会遇到腺病毒、麻疹病毒等，均会引起严重的并发症，虽然前期没有很好的抗病毒药物，但是可以通过综合治疗尽可能减少孩子发生并发症的概率。 总之，病毒性肺炎是否能够自愈，无法一概而论，家长不能认为只是病毒感染，没有很好的药物，就不带孩子去看病。还是建议带患儿到医院，由医生进行综合判断。

小孩呼吸有声音，喉咙像有痰，属于比较常见的现象，可能有以下原因： 1、有些孩子有鼻炎或者鼻窦炎，会有一些分泌物，分泌物倒流到喉咙口，会出现咕噜咕噜有痰一样的声音； 2、下呼吸道问题，有些孩子有气管炎、肺炎，气道内有痰滑动，也会出现痰鸣的声音； 3、有些孩子，特别是小婴儿，此类情况多因为胃食管反流引起。每次吃的太饱，胃里有内容物往上涌，刺激到咽喉部，也会出现咕噜咕噜像痰一样的声音。 根据不同的原因，处理原则会不太一样。如果鼻腔有分泌物倒流，除医生用药外，还可以把鼻腔内的分泌物清理干净。如果气管炎引起有痰，医生会根据引起气管炎有痰的原因，如细菌、病毒、支原体感染等，使用不同药物进行治疗。如果是反流引起，可以调整饮食结构，少食多餐，严重时可能需加抗反流药物。

打嗝在医学上称之为呃逆，指肋间神经肌以及膈肌不自主的痉挛。一般持续几分钟到数十分钟，可以自行缓解，老百姓不需要特别的惊慌。 它经常可能是老百姓进食过快过急，或者是一些人情绪激动，比如很高兴或者很焦虑，这种情况之下，患者会出现呃逆的症状，这种是不需要惊慌的。 老百姓一般无需担心，对于这种急性出现的呃逆的情况，可以通过调整自己的情绪，做深呼吸的动作。如果呃逆次数比较频繁，可以把自己的舌头拉出来，用干净的棉布轻轻的按压一下我们的舌头，40秒之后，这个症状就会缓解。 如果呃逆的症状反复出现，维持在一个月以上，这种称之为顽固性的呃逆，这种情况会建议患者到专门的消化科专科门诊进行诊治，必要时要做进一步的颅脑CT等筛查，排除一些器质性的病变。

新生婴儿咳嗽是否正常，取决于咳嗽的频次和严重程度。譬如孩子不小心被水呛到，或者是喂养方式不正确，导致奶反流，则可能会咳两声，属于较常见的情况。但因为新生儿年龄比较特殊，病情进展比较快，所以家长一定要引起重视，密切关注其咳嗽的动态变化过程，了解咳嗽频次是否增加，或者是咳嗽是否变重。 当然，除咳嗽以外，还需要关注孩子进食、睡眠、体温以及精神状态。如果新生儿咳嗽频次增加，或者有其它的一些症状，如精神不好、食欲差、发烧等，建议及时带患儿到医院就诊，避免引起肺部感染，甚至全身严重感染。

一般孩子偶尔咳两声最常见的原因是孩子被口水呛到。也可能是奶吃的太饱后，奶液反流导致孩子咳嗽。 除了偶尔咳两声外，家长也要关注孩子有没有鼻塞、低热、精神差、特别安静等症状，同样非常重要。因为刚满月的宝宝呼吸道免疫功能比较差，感染进展也会比较快，所以要关注宝宝近几天内咳嗽频次、严重程度及整体状态，有没有明显加重的过程。如果觉得咳嗽频次明显增加，一定带孩子及时前往医院就诊，让医生听诊宝宝肺部的情况，总体评估孩子的整体状态。

引起孩子咳嗽、喘息的原因有很多，原因不同，治疗方案也不尽相同，常见的有以下几种情况： 1、呼吸道感染：对于婴儿而言，导致咳喘最常见的原因是毛细支气管炎。毛细支气管炎主要由几种特殊病毒感染引起，目前针对病毒没有很好的、特效的药物，所以一般都是对症治疗。如果孩子有咳嗽、气喘症状，可能会用化痰药，或者雾化吸入平喘的药物。当然在这个过程中，一定要关注孩子除了咳嗽、喘息以外，精神状态是否良好，是否出现呼吸特别急促。如果精神状态不好、呼吸急促、有缺氧的表现，这种情况下不能在家里处理，一定要送到医院，甚至需要住院； 2、哮喘急性发作：需雾化吸入抗哮喘的药物，病情比较重的可能会静脉给予抗炎平喘的药。有些孩子是因为呼吸道的细菌或者支原体等等病原菌感染引起的，还会加用针对这些病原菌的抗生素进行治疗； 3、其它疾病：也会引起孩子咳嗽、喘息，譬如胃食管反流、严重肺炎的后遗症等等。

儿童咳嗽伴痰鸣声提示呼吸道感染，处理如下： 1、让孩子吃化痰药、同时进行雾化，可稀释痰液，有利于孩子将痰液咳出； 2、家长尽量帮孩子拍背以松动痰液，有利于孩子将痰液咳出； 3、对于小婴儿，因为年龄较小，咳嗽反射确实不强，可以让护士帮忙吸痰，从而达到清理孩子呼吸道的目的； 4、对于鼻咽部分泌物倒流到喉咙口的情况，家长可以帮助孩子清理鼻腔分泌物。如为小婴儿，可先用生理盐水滴鼻腔，然后用吸鼻器或者其他工具吸出鼻涕，稍大孩子可用生理海水冲洗等，从而在一定程度上缓解孩子喉咙有痰的情况。

一般把体温不超过38℃称为低热。如果小孩有低热、咳嗽的症状，往往提示呼吸道感染，其中急性呼吸道感染最为常见，即俗称的感冒。急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等都会引起低热、咳嗽的表现。而气管炎、肺炎等下呼吸道感染的患儿也会表现为低热、咳嗽症状。 一般在发病前2-3天，如果孩子精神状态不错，可先在家进行观察。但若患者病程较长，且持续低热，一定要带去医院细细排查，让医生为其进行详细体检，包括查血常规、拍胸片等，从而明确孩子低热、咳嗽原因。