张园园

一般把体温不超过38℃称为低热。如果小孩有低热、咳嗽的症状，往往提示呼吸道感染，其中急性呼吸道感染最为常见，即俗称的感冒。急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等都会引起低热、咳嗽的表现。而气管炎、肺炎等下呼吸道感染的患儿也会表现为低热、咳嗽症状。 一般在发病前2-3天，如果孩子精神状态不错，可先在家进行观察。但若患者病程较长，且持续低热，一定要带去医院细细排查，让医生为其进行详细体检，包括查血常规、拍胸片等，从而明确孩子低热、咳嗽原因。

小孩子反反复复咳嗽有很多原因，临床上比较常见的包括以下几点： 1、上气道咳嗽综合征：鼻咽部有分泌物倒流到喉咙口，引起咳嗽，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病都会引起这方面的问题； 2、咳嗽变异性哮喘：该病其实是哮喘的一种特殊类型，小孩主要表现为反复咳嗽，但往往没有痰，而且孩子跑步运动后，晚上咳嗽比较严重。如果服用抗生素，如头孢、青霉素、阿奇霉素等药物后，效果都不太明显； 3、感染：一般病程在2个月之内，疾病前期有呼吸道感染，后期表现为持续咳嗽。但如果孩子咳嗽已经超过2个月，一般不考虑此类疾病； 4、其它疾病：如百日咳、胃食管反流等，这种情况下孩子咳嗽也会持续很长时间。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

维持肠道菌群平衡。在人体内的肠道里寄生各种各样的微生物，称之为肠道菌群。肠道菌群在人体内发挥着重要的作用，可以合成人体一些必须的维生素，也可以合成一些非必需氨基酸，这些肠道菌群的比如双歧杆菌、乳酸杆菌及它们按照一定的比例组合，维持着肠道菌群的平衡。一旦这种平衡打破了，可能会出现一些腹胀、腹痛，甚至是消化不良的症状。在临床上这种情况主要是鉴于，比如我们经常抽烟、喝酒，或者是经常熬夜、饮食不规律，也可能是我们在用药的习惯出现的一些改变，比如我们自己滥服用一些抗生素，这些就可能会导致一些肠道菌群的失调。为了保养好这种肠道菌群，我们会建议饮食要定时、定餐、规律，避免进食烟酒。如果老百姓需要用药，一定要在正规的医生指导下服药。

治疗小儿久咳不愈，首先需要明确具体原因，一般有以下几种情况： 1、上气道咳嗽综合征：此类患者有痰，同时会有鼻塞、流鼻涕的情况，病程较久，考虑有细菌或者一些特殊病原菌感染。建议在给予抗菌药物的同时，做好鼻腔清洁，清理鼻腔分泌物，减少倒流，从而减轻咳嗽症状； 2、咳嗽变异性哮喘：此类患儿表现为反复咳嗽，且不太有痰，晚上症状咳嗽较多，一般在跑步运动、吸入冷空气后症状加剧。这类孩子在小时候可能有湿疹或者有过敏性鼻炎，建议给予抗哮喘治疗，吸入治疗或每天晚上服用白三烯受体调节剂类药物进行相应治疗。 除上述原因外，胃食管反流等也会导致久咳不愈，但不论是何种原因导致，都需要进行对应治疗，且处理方案有所不同。

一般孩子偶尔咳两声最常见的原因是孩子被口水呛到。也可能是奶吃的太饱后，奶液反流导致孩子咳嗽。 除了偶尔咳两声外，家长也要关注孩子有没有鼻塞、低热、精神差、特别安静等症状，同样非常重要。因为刚满月的宝宝呼吸道免疫功能比较差，感染进展也会比较快，所以要关注宝宝近几天内咳嗽频次、严重程度及整体状态，有没有明显加重的过程。如果觉得咳嗽频次明显增加，一定带孩子及时前往医院就诊，让医生听诊宝宝肺部的情况，总体评估孩子的整体状态。

引起孩子咳嗽、喘息的原因有很多，原因不同，治疗方案也不尽相同，常见的有以下几种情况： 1、呼吸道感染：对于婴儿而言，导致咳喘最常见的原因是毛细支气管炎。毛细支气管炎主要由几种特殊病毒感染引起，目前针对病毒没有很好的、特效的药物，所以一般都是对症治疗。如果孩子有咳嗽、气喘症状，可能会用化痰药，或者雾化吸入平喘的药物。当然在这个过程中，一定要关注孩子除了咳嗽、喘息以外，精神状态是否良好，是否出现呼吸特别急促。如果精神状态不好、呼吸急促、有缺氧的表现，这种情况下不能在家里处理，一定要送到医院，甚至需要住院； 2、哮喘急性发作：需雾化吸入抗哮喘的药物，病情比较重的可能会静脉给予抗炎平喘的药。有些孩子是因为呼吸道的细菌或者支原体等等病原菌感染引起的，还会加用针对这些病原菌的抗生素进行治疗； 3、其它疾病：也会引起孩子咳嗽、喘息，譬如胃食管反流、严重肺炎的后遗症等等。

咳嗽变异性哮喘可以达到临床治愈，但是不一定能做到根治，因为与孩子遗传背景、过敏体质息息相关。儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，一般情况下患者不会表现出喘息，但往往有反复咳嗽，尤其是早上、晚上较多见，常为干咳。此外，当孩子运动或者吸入冷空气后，也会出现咳嗽。 与真正意义上的哮喘相比，咳嗽变异性哮喘在病理改变方面相对较轻，整个用药疗程相对较短，规范治疗后反复发作的可能性相对较小。临床上也有一些咳嗽变异性哮喘患儿没有接受规范治疗，后期转变成真正的哮喘，出现喘息的症状。 总之，如果患者明确诊断为咳嗽变异性哮喘，不要过于担心，一般在规范治疗后可以得到临床治愈。

哮喘的患儿有以下几个注意事项： 1、定期去医院就诊，然后听从医嘱，进行长期、规范、持续性哮喘治疗，不可因为症状得到有效控制而停止治疗。从长远角度讲，不利于小孩哮喘症状的控制； 2、家长平时在生活中可以帮助患儿防雾霾，如雾霾天出门戴好口罩，回家脱掉外衣后，为患儿洗脸、洗手、清洁鼻腔； 3、饮食均衡，提醒患儿平时多摄入绿色蔬菜、水果、肉类、蛋类，只要不过敏即可摄入； 4、尽量排除过敏因子，国内孩子尘螨过敏的概率较高，所以建议家里尽可能不要使用毛毯、地毯等。此外，尽量多清洗床单、被套、衣物等。宠物也属于常见过敏原，解除后不利于孩子哮喘的控制，因此也不建议在家养宠物。

严格意义上，小儿支气管哮喘可以达到临床治愈，但不能根治，因为其与小儿的过敏背景相关。如果小孩患有哮喘，只要按照医嘱规范治疗，然后定期随诊，可以达到临床治愈。即经过一段时间规范治疗后，在医生允许的情况下停药，哮喘症状可不再发生。 如果哮喘的孩子没有进行规范治疗，喘息症状反复发生，甚至对肺功能造成不可逆的影响，对孩子可能危害较大。甚至影响到成人期、老年期，可能使一些老年人、成人的疾病，如慢性阻塞性肺气肿等提前发生。 总之，若哮喘未能得到良好规范治疗，不仅会对孩子平时生活、运动产生影响，还会造成某些疾病提前发生。所以建议哮喘患者规范治疗，尽量做到临床治愈。