张厂

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
附子理中丸是在理中丸的基础上加了附子，加强了温通的作用，它主要的功效就是温中健脾，用于脾阳虚比较明显或者是兼有肾阳虚的情况下可以选用，应用在临床上多数见有患者出现了寒凝，或者是阳虚出现的感受外寒或者是阳虚生内寒，都可以出现这种脾胃阳虚或者是兼有脾肾阳虚的情况下，有可以见到脘腹疼痛，纳呆呕吐，然后大便稀溏，四末不温等等这些表现，所以我们在临床上可以在这种情况下选择应用。当然这个方子组成是偏于温中而守，当然有一定的散寒的作用，但是里面毕竟没有像理气的，有一些包括和降、助孕的等等的药物。临床中如果说需要加减变化的时候，不能完全是守方不变，要注意根据情况加用一些像芳香避秽或者是温散寒湿，或者是理气助运等等的这些药物进行加减、化裁。

萎缩性胃炎的饮食禁忌包括： 1、多吃新鲜的水果蔬菜，杜绝剩菜剩饭，防止食物中亚硝酸盐含量增高； 2、少吃油饼油条等煎炸食物，烤肉烤串等烧烤，咸菜、泡菜等腌制食物； 3、少吃加工的肉制品，其中含有致癌物质，应注意适量食用。

萎缩性胃炎没有相对固定且针对性强的治疗方案，多采用综合的治疗方案：1、多吃新鲜的水果蔬菜，不吃煎炸、腌制、烧烤、剩菜、加工的肉制品；2、注意根除幽门螺杆菌；3、控制胆汁反流等病理的改变；4、避用对胃有损害的药物，应用叶酸对改善萎缩性胃炎有一定作用；5、中医药对慢性萎缩性胃炎疗效较好。

萎缩性胃炎的中医调理方法经过国家“七五”、“八五”攻关课题等国家省部级课题，主要以益气养阴来健脾，同时结合活血散结及抗癌防变等治疗思路，经过临床验证，可逆转肠化以及上皮内瘤变、固有腺的减少，对萎缩性胃炎的治疗有较好疗效。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
摩罗丹具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的作用，临床常用于慢性萎缩性胃炎，临床见有胃脘部，就是上腹部的胀满疼痛以及恶心嗳气、消化不良的症状。当然这个萎缩性胃炎很多，临床没有相关的表现，这建议在医生指导下选择应用。它的组方主要具有平补气阴、健脾养血以及活血止痛化浊等等作用，所以一般如果说辨证合适的话，这个疗效还是比较可靠的。至于说它的禁忌，在我们的药品说明书上，并没有提到说见到有相关的禁忌，当然建议在医生的指导下，结合病人实际的情况，然后选择应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病的严重性主要与病变类型有关系，其中非糜烂性反流病主要是可以影响患者的生活质量，而除此之外，反流性食管炎由于具有并发出血、梗阻等继发病变的可能，所以严重程度进一步加重。而Barrett食管由于具有发展为食管腺癌的潜在风险，所以严重程度应该最重。\r\n

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病。我们临床中一方面要注意药物治疗，另一方面饮食的禁忌也很重要，我们建议患者第一戒烟、限酒，再就是不要饮浓茶、咖啡，不要食这个巧克力、薄荷糖，这些方面都会诱发这个贲门这种局部的肌肉的松弛，导致这个反流的发生。另一方面建议在餐后，大概三个小时以上才能平卧，如果说晚间发生这个反流比较多的话，可能要保持一定的体位，就是像医院一样能够将床位，比如抬高一种坡度，30-45°这样子会比较好。再有在餐后避免弯腰以及抬重物，这会诱发反流。还有就是过甜、过咸以及辛辣油腻的，有的情况下也会诱发反流的发生。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病的药物治疗包括中药治疗和西药治疗。中药治疗方面，目前市面上缺乏比较确切的、疗效可以肯定的中成药，所以可以选择有经验的临床医生，采用中药汤剂的辨证论治进行。而西药治疗方面包括了抑酸治疗、促动力药物治疗和黏膜保护剂等，首选的是PPI制剂，也是常说的某某拉唑。\r\n

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
茵陈的功效大家要注意，一是它是清利湿热，茵陈这味药它是一个多年生的草本植物，大家要了解一下它的生长环境，生长在比较潮湿的有秽浊之气的地方，所以它能够有一定的避秽的作用，从而也引发出它能退黄的这种功效，比如说在仲景的治疗里边经常会用到这个茵陈作为黄疸的一个比较有专属性的药物。还有一个方面，茵陈、因为咱们说“三月茵陈四月蒿”，茵陈它秉承了中医春生之气，所以具有疏利肝胆，能够解肝郁这种作用。比如说我们镇肝熄风汤里面应用茵陈，具有疏肝的作用。茵陈在历代应用中都是经常把它放在治疗黄疸里面，对于湿热黄疸或者是寒湿导致的黄疸都具有一定的功效，主要取它清利湿热的作用，当然如果说寒湿的黄疸一定要加上这个温通或者是温化的药物共同治疗。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
红枣的功效主要是几个方面，一是健脾益气，第二是养阴安神，第三能够调和药性。展开来讲它的作用，健脾益气方面，比如说我们脾气虚弱出现的纳呆、便溏、乏力这些表现的时候，它可以同党参、白术、茯苓等等一块入药，起到一个健脾益气的作用。第二个方面养阴安神，大枣它能够养阴血，能够起到一定的解除这个脏燥的这个方面的作用，比如说我们治疗脏躁的时候跟甘草、小麦一块用，能够起到安神的作用。第三个方面调和药性，比如说它跟一些药性偏比较剧烈的药物同用，比较有名的方子，比如说十枣汤跟甘遂、大戟、芫花同用，能够调和药性，能够固护脾胃，减少这个药物的毒副反应，所以它主要的几个方面就体现在这儿。