张厂

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病。我们临床中一方面要注意药物治疗，另一方面饮食的禁忌也很重要，我们建议患者第一戒烟、限酒，再就是不要饮浓茶、咖啡，不要食这个巧克力、薄荷糖，这些方面都会诱发这个贲门这种局部的肌肉的松弛，导致这个反流的发生。另一方面建议在餐后，大概三个小时以上才能平卧，如果说晚间发生这个反流比较多的话，可能要保持一定的体位，就是像医院一样能够将床位，比如抬高一种坡度，30-45°这样子会比较好。再有在餐后避免弯腰以及抬重物，这会诱发反流。还有就是过甜、过咸以及辛辣油腻的，有的情况下也会诱发反流的发生。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病的药物治疗包括中药治疗和西药治疗。中药治疗方面，目前市面上缺乏比较确切的、疗效可以肯定的中成药，所以可以选择有经验的临床医生，采用中药汤剂的辨证论治进行。而西药治疗方面包括了抑酸治疗、促动力药物治疗和黏膜保护剂等，首选的是PPI制剂，也是常说的某某拉唑。\r\n

润肠通便、泻下。火麻仁这味药它的功效比较简单，它就是干而润的一味药物，应用于临床的功效主要是润肠通便，润肠通便的功效在临床中见于这个阴血不足所导致的这个血虚便秘的或者是阴虚便秘的情况下，可以选择以它为主，当然它的功效比较单一，可以加上其他的像柏子仁、瓜蒌仁、松子仁、郁李仁等等一块应用。在血虚便秘的情况下，它不像是是阳明腑实，像应用大黄一样的这种是糟粕与热相结。它的便秘的特点主要是大便干结，如古人说如羊屎状，就跟一个一个的球一样的特别干燥，腹胀不明显，同时兼有其他的阴血不足的表现，比如面色可以出现了这种萎黄，爪甲不华，月经量少，脱发，皮肤干燥或者是爪甲的容易破损等等这些表现。所以一定在辨证的情况下，如果说属于血虚便秘的，可以选择应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
益智仁这味药大家知道，它具有两个方面的功效，第一是温补，温补的是哪？是脾和肾。第二个方面，它主要具有固涩的作用，就是它在补脾补肾的前提下，有固涩的这种功效。比如说我们用到临床，因为脾在液为涎，如果脾虚出现了口中多涎，这个可以我们选用益智仁，能够健脾，能够统摄这个涎唾。另一方面，我们脾虚导致的便溏，我们可以出现这个大便泄泻，可以用益智仁能够健脾能够止泻。至于说补肾固涩方面，主要表现在比如说小便的清长、夜尿多或者是遗精这个方面，如果是属于脾阳虚不能统摄的情况下可以选择益智仁。当然大家通过这个益智仁这个名字，大家肯定有一定好奇，是不是跟智力有一定关系，确实是。益智仁这味药除了刚才咱们说的健脾补肾固涩的方面，它有一定的益智的作用，咱们知道肾主骨生髓，然后肾再主志，就是说我们记忆力是跟肾有关系的，而益智仁这味药既有补肾的作用，又有提高记忆力的这个方面的作用。大家在如果辨证合适的前提下可以选择加入应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
莲子这味药是一个药食同源的一个药物，它的性味比较干平，适合长期应用。它的作用主要在以下几个方面，它主要是入心脾肾三个脏腑，入心能补，入脾能补，入肾也能补。它主要是平补气阴的，二里边又稍有一定的固涩的作用，所以入心它平补气阴，能够补气、安神。入脾它要平补其阴又有固涩它就能止泻，入肾它补肾气也能缩小便，比如说由于肾气不固的这个尿频以及遗精等等方面，如果说气阴不足的这个心脾肾所表现出来了这种失眠、这种脾虚泄泻，肾虚的小便清长，然后遗精，它都有这方面的平补之中又有固涩的作用，而且作为药食同源的一味药，它比较适合长期应用，而且平补不易上火，所以大家可以在临床中，如果是比较符合的情况下，可以选择比较好的应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
附子理中丸是在理中丸的基础上加了附子，加强了温通的作用，它主要的功效就是温中健脾，用于脾阳虚比较明显或者是兼有肾阳虚的情况下可以选用，应用在临床上多数见有患者出现了寒凝，或者是阳虚出现的感受外寒或者是阳虚生内寒，都可以出现这种脾胃阳虚或者是兼有脾肾阳虚的情况下，有可以见到脘腹疼痛，纳呆呕吐，然后大便稀溏，四末不温等等这些表现，所以我们在临床上可以在这种情况下选择应用。当然这个方子组成是偏于温中而守，当然有一定的散寒的作用，但是里面毕竟没有像理气的，有一些包括和降、助孕的等等的药物。临床中如果说需要加减变化的时候，不能完全是守方不变，要注意根据情况加用一些像芳香避秽或者是温散寒湿，或者是理气助运等等的这些药物进行加减、化裁。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
红枣的功效主要是几个方面，一是健脾益气，第二是养阴安神，第三能够调和药性。展开来讲它的作用，健脾益气方面，比如说我们脾气虚弱出现的纳呆、便溏、乏力这些表现的时候，它可以同党参、白术、茯苓等等一块入药，起到一个健脾益气的作用。第二个方面养阴安神，大枣它能够养阴血，能够起到一定的解除这个脏燥的这个方面的作用，比如说我们治疗脏躁的时候跟甘草、小麦一块用，能够起到安神的作用。第三个方面调和药性，比如说它跟一些药性偏比较剧烈的药物同用，比较有名的方子，比如说十枣汤跟甘遂、大戟、芫花同用，能够调和药性，能够固护脾胃，减少这个药物的毒副反应，所以它主要的几个方面就体现在这儿。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
摩罗丹具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的作用，临床常用于慢性萎缩性胃炎，临床见有胃脘部，就是上腹部的胀满疼痛以及恶心嗳气、消化不良的症状。当然这个萎缩性胃炎很多，临床没有相关的表现，这建议在医生指导下选择应用。它的组方主要具有平补气阴、健脾养血以及活血止痛化浊等等作用，所以一般如果说辨证合适的话，这个疗效还是比较可靠的。至于说它的禁忌，在我们的药品说明书上，并没有提到说见到有相关的禁忌，当然建议在医生的指导下，结合病人实际的情况，然后选择应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病患者的生存期限主要与病变类型有关系，非糜烂性反流病主要影响患者的生活质量，反流性食管炎可以引起出血、梗阻等继发病变，出血当然可以危及患者的寿命，而梗阻可以引起消化不良等改变，也可以影响患者的生存期限。对于Barrett食管，因为它具有潜在的发展为腺癌的风险，所以对患者的寿命来说影响比较大。\r\n

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
对于胃食管反流病患者来说，其中有一部分患者主要是轻症患者，通过生活方式的调整以及病变诱因的去除是可以达到控制病情，也就是病情自愈的目的，但是对于绝大部分患者来说，还是建议进行专科治疗，以达到治疗和控制病情进展的目的。\r\n\r\n