张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
幻听本身的表现是很复杂的，如果幻听是比较简单、单调的一些幻听，比如睡觉前听到一些意向的声音，或者听到好像有人叫自己的名字再仔细听又没有了，或者听到沙沙声累似风雨声，现在手机使用比较高，有时候会好像听到来电话手机铃声但仔细一听又确定没有，如果是这种表现的幻听一般不用特别去关注它，顺其自然，自然就会痊愈、消失的，就算偶尔会出现也没关系，这种情况最好的办法就是顺其自然，不用刻意的去关注它。如果幻听比较复杂，是言语性的内容，比如说听到像听到真人说话一样那种言语，内容是评论自己说自己好、不好或者辱骂自己、命令自己做什么事情，像两个人在吵架、争吵，对自己的评价这些，如一个声音说自己好一个声音说自己不好，如果是这样的比较复杂的幻听那是很难自愈的，一定要及时到精神科就诊，由医生进一步评估性质采取相应的治疗和处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
就临床经验来说有相当一部分癔病可以自行恢复，典型癔病是遇到一定的事件造成，即心因，遇到一定让他感到有压力或者不满意、难以处理的困难事件以后，出现一些精神方面的症状，表现为睡眠紊乱或者情绪不稳定、哭笑无常等言语行为的异常。\n部分人可出现某些感觉和运动功能的异常，比如某一侧部位的瘫痪症状，但是这个瘫痪和真正的骨骼、肌肉疾病导致的瘫痪，以及神经、肌肉疾病导致的瘫痪不一样，甚至不符合解剖定位。如果这类患者的心因事件解除，就是让他有压力、困难的事件解除，家庭其他人对他也比较关心，关心比较适度，完全可以自己恢复正常。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
多重人格就是一个人一段时间表现出一种性格特点，用一种身份来进行社会活动，另一段时间段又出现不同的性格特点，甚至用另一种身份来进行社会活动。 这种情况在文学作品中有过比较精彩的描述，但是现实中应该是不会出现，只是文学人士对生活经验上合理的虚构。 在临床上多重人格的专业定义上并不是特别清晰，有些患者认为自己存在不同的性格特点，有时候表现的开朗、外向、积极、上进，有时候比较消沉、低落、被动。 这样的性格特点和情绪变化波动的反应，是情绪两端的表现，不是人格特点的一种表现。 还有一种情况，有遇到一个患者，号称身上有除了自己以外，还有七种不同的人物在身上进行活动。有时候是用这个人物说话的语气、表情或者说方式来表达情绪、想法，有时候用另一种表达。 所谓七种人的形象、人格或者以他看过的动画片，或者说是现实中某个人作为原型设定，这七种性格特点在必要时可以随时进行转换。 所以这种表达背后的自己是始终稳定存在的，是带有幻想性质的症状，并不是严格意义上的多重人格。

人体是非常复杂、非常有意思的系统，对同种现象的反应，在每个人身上具体表现，可能不完全一样。如容易紧张，就想去大便，可能是焦虑发作。有人紧张时想排尿、尿频，有人紧张时头痛、心慌及气短等，这是每个人具体不同的表现。上述情况核心的、背后的问题是紧张和焦虑。如果焦虑程度偏重，需及时进行系统的治疗。 如果是因为紧张想大便，但能够控制，且过段时间就会真的认识到有便意和真的要大便不完全相同。自己慢慢也能做预防的措施。这时候可以再观察一段时间，看变化后再决定是否就医治疗。但如果感觉调整能力已经超出自己的范围或感到明显痛苦，则越早就医越好。

边缘性人格障碍是否会越来越严重其实并不确定。因为人格障碍发病到成年期以后，特点就是保持相对稳定，但如果患者的社会支持比较差，由于边缘性人格障碍患者有情绪不稳定的特点，很难和周围人建立较稳定的人际关系。如果不能充分理解患者，有时和家人及亲人间的关系也很难保持稳定和亲密，社会功能需要不断的和社会接触才能保持比较好的状态。如果在无形之中，患者行为会使自己和社会隔离、脱节，病情会逐渐加重。 如果此时未得到及时的识别和正确的处理，患者和社会的隔绝程度会越来越重，从社会功能而言有一定的加重趋势也可以成立。边缘性人格障碍也可出现其它精神疾病，如可并发抑郁症、双相情感障碍、物质滥用，如酒精滥用或毒品滥用等问题。这些问题也会加重患者病情，出现逐渐加重的情况。

惊恐症专业上称为惊恐障碍，也称惊恐发作，本质上是急性的焦虑发作，是以极度恐惧感为核心表现的发作状态。但在发作过程中，往往是先从身体的体验开始，如突然出现心慌、气短、心跳加快、剧烈、呼吸不畅，甚至憋闷感。内心开始产生强烈的恐惧感，部分患者可伴有濒死感，即马上要死去的感觉。一旦出现上述情况，个人当时非常恐惧。这种状态第一次发作时通常持续时间不长，很少超过5分钟，发作后会出现浑身的乏力，心慌、气短，有时要延续一段时间，但程度并非过于强烈，精神上的恐惧感也不会如此强烈，但会转而担心再次发作。 第一次惊恐症发作时，部分人会去看急诊，因为心跳加快，部分人会担心是否心脏病发作，但经过基本检查或针对进行心脏的检查，没有明显引起心脏病的证据。如果出现这种情况，一定要及时判断是否是惊恐发作。这种急性焦虑表现要尽快就诊精神科，进一步评估病情，进行规范治疗。

边缘性人格障碍按现在的分类是人格障碍的一种类型，而所有人格障碍的表现都比较复杂，很难具体化。边缘性人格障碍主要的特点是情绪和思维内容，包括对自己理解的不稳定，容易爆发相对突出的表现。边缘性人格障碍因为有一定的冲动性和爆发性，所以出现自伤、自残行为的比例和风险较其它情况多见，特别是反复的自残行为，应及时的警惕是不是有边缘人格障碍类型的表现。 因为人格障碍的表现相对比较复杂，在即将实施的《国际疾病分类》第11版里，已经不再具体分为各种人格障碍，只把人格障碍分成不同的程度进行治疗。所以边缘性人格障碍的概念，对于非专业人员无需过分的试图明白这个概念。

生活中所说的心理医生含义非常杂，也非常宽泛。如果是心理医生指精神科医生，且患者存在精神科问题，则治疗肯定有效果，而且对患者非常有帮助。 有部分人接受过心理咨询培训，即通过几年前国家劳动和人社部组织的心理咨询师资格考试，通过后又接受过相关培训，其实是心理咨询师，也俗称心理医生。他们对临床较轻的心理问题或精神行为问题也可以进行一定程度的判断、治疗和处理，对减轻症状或及时识别严重的精神疾病也有帮助。但如果情况超出自己能力范围或执业范围，则会进一步建议患者看精神科医生，有助于及时诊断疾病，让患者进行相应治疗，所以也有用。 所谓心理医生有用没用取决于求助者自己有没有这方面的问题，如果存在情绪上或思维方面的问题，有些疑问和疑惑时应就诊咨询专业人员，肯定对自己有好处。

老是想哭要自己先进行判断，最近想哭和平常哭泣的状态相比达到的程度。想哭是有一定原因、诱发事件，还是没有外界原因，没有听到不爱听的话，也没有受到刺激，只是在自己独坐时想大哭一场。如果存在这种体验，最常见于抑郁症发病的阶段，且是抑郁症发病阶段比较常见的症状，即感到很容易悲伤，有时想大哭一场，哭完后会得到短暂的放松。 如果总是想哭，最近表现明显超出自己认为正常、合理的范围，也要评估自己的情绪状态。如果感到情绪不高，要及时找专业人员就诊。

双相情感障碍在精神疾病里面属于比较严重的一种类型，症状表现也很复杂，这是非常复杂的疾病。有一部分患者发作比较严重可能会出现精神残疾的症状，有抑郁倾向和躁狂倾向。 抑郁相是抑郁发作、情绪低落的状态，没有动力、容易疲乏等，躁狂相属于一种偏兴奋的状态，发作时表现比平常活跃、话多、有点吹牛、自我夸大、言语多、高度自信，超出患者正常条件范围的自信等表现。如果出现有双相障碍的苗头，一定要及时就医请医生进行系统治疗。