张凡

烫发或吹、染技术作为生活中美容比较常用的方法，很多人都会使用。有些患者认为脱发是烫发之后出现，实际上毛囊微小化状态的发质，再加上诱发因素，比如吹烫染技术等物理、化学因素刺激，会使得本身就已经毛囊微小化的毛发出现脱落，因此让患者认为是在烫发之后才出现的脱发。事实上毛囊微小化的表现，在吹、烫、染之前就已经发生了。想要明确自己是否是易脱发的发质，通常可以选择牵拉试验来判断脱发状态是否在进行期，比如捋起一撮头发，用食指和中指牵拉出来大概30-50根，轻微牵拉之后看脱落的头发，包括脱落头发的毛囊带出来的毛鞘位置是否相对很小。如果出现类似的状况，实际上就是相对易脱发的发质，再加上物理因素刺激，就容易出现脱发。

隐形牙套是牙齿矫正的美观工具，优势在于因为没有粘接在牙齿的装置，所以美观度较好，较为隐形。患者在进食时可以摘下，所以相对感觉较为舒适，因此主要优点为美观和舒适。摘下时可以方便刷牙，所以有利于口腔卫生的保持。 ​配戴隐形矫正器治疗时必须要保证足够的配戴时间，每天配戴20-22小时，还要求配戴方法合适、摘戴牙套方式合适，使用合适的咬胶，按照医嘱进行治疗。如果患者自律性较差，例如每天配戴的矫正时间达不到要求，可能会影响矫治效果。部分患者牙齿高度较短，隐形牙套包裹达不到发挥矫正效果，此为其缺点，这种情况下患者应该按照医生要求选择合适矫正器。

替牙期儿童牙齿矫正属于复杂问题，此时需明确何种问题需要矫正，何种问题应该延后。替牙期儿童单纯牙齿排列不整齐，一般不需要矫正，因为随生长发育可以缓慢自行调整或这些问题等到恒牙期时采用固定矫正器就能够解决。替牙期儿童牙齿排列不齐，例如存在反(牙合)表现，可能影响牙颌面的生长发育，应该引起家长和医生的注意，需要矫正。 所以替牙期儿童单纯牙齿排列不齐，一般不需要矫正。但当其伴有前牙反(牙合)、后牙反(牙合)、偏(牙合)等会影响颌面部生长发育的问题时，需要进行积极治疗。

替牙期牙齿矫正属于复杂问题，这时要分清何种问题需要矫正，何种问题应该延后。单纯牙齿前突，如果随生长发育无加重表现，可能需要在恒牙期采用固定矫正器进行治疗。如果单颗牙前突没有其它问题，主要是因为空间不够，随生长发育可能缓慢恢复。但是如果多颗牙前突，儿童可能存在其它口腔问题，例如口呼吸、不良舌习惯等，应该及时解决病因，戒除不良习惯，解决口腔功能问题。 替牙期哨牙是指替牙期牙齿前突问题。牙齿前突原因较多，临床表现较多，有时会表现在上牙，有的会表现在下牙，有的是个别牙前突表现或多颗牙的牙齿前突表现。需要明确原因以及危害。所以替牙期哨牙要明确病因，依据可能造成的危害，综合决定是否现在开始矫正以及选用的矫正方法。

多颗牙齿锁(牙合)非常有必要矫正，建议尽早矫正。多颗牙齿锁(牙合)为常见牙颌畸形，属于严重牙齿排列问题，导致口腔问题可能会造成患者发音异常、咬合问题、咀嚼问题。 多颗牙齿锁(牙合)进行矫正较为重要，牙齿排列整齐较美观，但是牙齿排列整齐不仅是美观，还能够发挥正常的口腔功能，即咀嚼、发音、吞咽等。所以当牙齿排列不整齐时，带来的问题影响口腔功能、口腔健康。 所以，定期牙齿检查和保健较为必要。将牙齿检查交给专科医生进行，医生能够帮助早期发现牙齿问题，早期解决，避免牙齿问题发展加重。

牙齿矫正方法分为拔牙矫正和不拔牙矫正。牙齿矫正是否需要拔牙取决于患者本身牙齿问题和牙周条件。患者存在牙列拥挤、牙齿排列不齐，拥挤程度越严重，使牙齿排齐需要的空间越多；牙齿拥挤越轻，需要空间少，拔牙可能性越小。所以具体是否需要拔牙矫治取决于患者的牙问题，不是由医生决定，亦不是由患者决定，而是由患者的牙齿问题以及牙周条件综合决定。 因此如果患者的牙齿问题需要通过拔牙开拓空间解决，但因为担心拔牙，所以拒绝拔牙矫治，采用非拔牙矫治方法会造成矫治效果不良。患者因为惧怕拔牙而要求采取不拔牙矫正，结果将无法得到良好的矫治效果。

通常人消瘦后肥胖纹无法自行消除，但可采取相应措施进行改善。若在肥胖纹出现早期，患者可通过增加局部深层次的透明质酸含量或增加弹力纤维、胶原蛋白含量的方式，降低断裂纤维及胶原纤维表现，从而减少炎症改善症状。但对于已经老化的生长纹或妊娠纹而言，还需采用光学方法进行局部皮肤修复。肥胖纹又称生长纹或妊娠纹，是由于身高或体重增加或短时间内体重迅速增长，导致皮肤弹力纤维、胶原纤维发生撕扯和断裂所引起。通常情况下人在消瘦后肥胖纹会呈类似橘皮样皱缩状，但基本无法自行消除，患者也可通过点阵激光进行修复。

男性假性湿疣通常无需治疗，患者不必过于担心或纠结。假性湿疣实际是黏膜炎症反应所遗留的表现，属于良性结构，需与尖锐湿疣或扁平湿疣进行鉴别，患者可到医院由专业医生帮助判断。如果患者已经明确诊断为假性湿疣且医生告知属于良性生理结构，则无需进行特殊处理。黏膜部位对于炎症反应和治疗反应均不相同，部分可能表现为黏膜增生、绒毛状且均一的外观而非毛刺状，视为黏膜修复的表现也是正常生理反应。患者无需进行过度清除，否则可能在清除过程中导致剥脱不良、局部创面延迟愈合等后果。

在冻疮之后会留下萎缩性或增生性瘢痕，在治疗时要根据不同的时期，选择不同的方法，具体如下：1、愈合初期：对于刚形成的冻疮瘢痕，要观察是否稳定，如果还能继续自行愈合，要使用促进肢端血液循环的药物，让皮肤自行修复。如果伤口没有完全愈合，要使用表皮因子、成纤维等生长凝胶，用这一类药物来促进伤口愈合。伤口完全愈合后可以促进血液循环，使凹陷部位逐渐消失；2、瘢痕稳定期：部分患者已经形成瘢痕，愈合超过6个月以上，这时瘢痕较稳定。治疗时要根据瘢痕类型选择治疗方法，萎缩性瘢痕可以使用CO2点阵治疗，使萎缩性瘢痕增生起来，减少凹陷。增生性瘢痕可以采用激光类治疗，将疤痕磨削、变平，从而达到外观上的平整。

瘢痕疙瘩祛除的方法非常多，具体如下：1、对于瘢痕体质的患者不长瘢痕疙瘩，或者在瘢痕疙瘩的早期就进行干预特别重要。在早期可以小病小治，比如外用药可以达到很好的效果。通常情况下选择两种或两种以上的药物结合在一起，比如硅酮凝胶和粘多糖，洋葱的提取物、积雪草苷的提取物，联合在一起能达到瘢痕抑制增生的作用，同时还能使瘢痕疙瘩软化变平；2、如果相对比较重的瘢痕疙瘩，在治疗的时候要根据软化程度，用到局部封闭的方法。如果局部封闭还不够，可能还要用到手术的方法。在变平之后要根据遗留的问题，包括血管扩张、纹理的不平整等，运用光学类的方法使纹理与周围的皮肤尽量一致。祛除瘢痕疙瘩，需要结合的方法不止一种，坚持小病小治，早期发现、早期治疗格外重要。