张凡

剖腹产在医学称为剖宫产，在术后1-3个月内伤口基本愈合或修复，对于3个月后所形成的隆起部位、皱褶疤痕以及瘙痒情况，患者可使用硅酮凝胶、硅酮敷料贴等外用治疗，可在皮肤增生情况下给予较好保湿效果，让局部皮肤尽量恢复平整。部分情况下患者可能还需使用1-3种药物联合治疗，避免增生部位持续发展，通常治疗时间在3-6个月甚至更久。此外，患者哺乳期结束后还需根据疤痕情况选用相应治疗方法，以促进尽快修复。患者进行剖宫产手术后需注意伤口愈合情况以预防疤痕产生，但通常情况下剖宫产伤口较深，大致需经过6-8层组织结构的修复。同时又受到各种因素影响导致伤口愈合情况较差，出现深层次肌层愈合较差、表皮愈合不良甚至血肿等问题，进而导致患者伤口延迟愈合、组织修复自行启动，从而产生术后疤痕。

丘疹性荨麻疹在治疗时去除原因是一方面，同时要减轻皮损。大多数丘疹性荨麻疹有虫咬之后的诱发因素，所以要减少虫咬的机会。如果在家里出现了丘疹性荨麻疹，一定要进行相应的消杀工作。丘疹性荨麻疹的很多患者有过敏状态，控制好过敏状态就显得特别重要。比如瘙痒影响到休息、工作，需要口服抗组胺药物，让过敏反应降到最低水平。丘疹性荨麻疹的局部炎症比一般过敏要更剧烈，因此局部外用药可以短暂使用含激素类药物，能在很短时间内将皮损控制好。如果丘疹性荨麻疹患者症状已经持续了很长一段时间，3-6周以上才到门诊就诊。这时候皮损进展呈慢性，可以选择非激素类药物进行配合治疗，激素类药物尽可能减少使用周期。口服和外用联合在一起能将丘疹性荨麻疹控制得更好，到后期会有减药和停药过程，需要根据患者对药物的反应进行判断。

日光性皮炎名称就已经说明了非常重要的诱因是日光。即在身体的暴露部位，比如说面部、颈部、手背或是前臂、领子等日光能暴晒到的部位，出现很明显的瘙痒、红斑，甚至有时会出现晒伤样的水疱样表现，这些都是日光性皮炎比较明显的表现。因此原因也比较典型，是日光或是急性的比如海滩上急性的长时间的暴晒之后迅速实现的；也有可能是慢性的，比如一直都在户外进行种植或者是运动出现的日晒；还有一类患者可能是因为食用光敏性植物，比如一些带香味的蔬菜有比较明显的光敏现象，在平时可能日晒没有问题，但是食用光敏性蔬菜之后，日光再照射就形成比较明显的过敏表现。这些都可以放在日光性皮炎的表现中，相应的原因不光是食入物，诱发因素也与日光有关。

体癣患者的临床症状主要如下所示：1、孤立存在：体癣多为孤立存在，仅表现为1-2片且界限清晰；2、好发于角质层：体癣好发于角质层较为明显的部位，如手部、足部以及躯干部位；3、椭圆红斑：体癣通常呈圆形或椭圆形的不规则形红斑，边缘附着鳞屑；通常体癣多见于饲养猫、狗等宠物的人群或洗护不到位的老年人群，还可见于孩子。若家中床垫或垫子清洁不到位，孩子在床垫上进行活动时可感染真菌从而导致体癣发生，此时可采用抗真菌制剂进行治疗。

股癣患者在临床中建议进行抗真菌治疗，通常可以应用杀菌剂类药物2-4周。多数患者偏好使用达克宁等抑菌剂治疗股癣，实际做法不可取，患者首诊股癣时需使用杀菌剂而非抑菌剂，否则可能导致病情得不到彻底治愈而反复发作。抑菌剂通常在病情得到控制之后再行应用，避免股癣迁延不愈。若股癣患者病情长期反复甚至超过半年仍未痊愈，则建议及时到门诊就诊治疗，尽量避免股癣转变为慢性湿疹化癣，延误治疗时机、影响治疗效果。

在冻疮之后会留下萎缩性或增生性瘢痕，在治疗时要根据不同的时期，选择不同的方法，具体如下：1、愈合初期：对于刚形成的冻疮瘢痕，要观察是否稳定，如果还能继续自行愈合，要使用促进肢端血液循环的药物，让皮肤自行修复。如果伤口没有完全愈合，要使用表皮因子、成纤维等生长凝胶，用这一类药物来促进伤口愈合。伤口完全愈合后可以促进血液循环，使凹陷部位逐渐消失；2、瘢痕稳定期：部分患者已经形成瘢痕，愈合超过6个月以上，这时瘢痕较稳定。治疗时要根据瘢痕类型选择治疗方法，萎缩性瘢痕可以使用CO2点阵治疗，使萎缩性瘢痕增生起来，减少凹陷。增生性瘢痕可以采用激光类治疗，将疤痕磨削、变平，从而达到外观上的平整。

瘢痕如果时间比较久或者形成瘢痕的伤口愈合时间比较久，会在瘢痕周围形成炎症后色沉，患者就说这是黑色素，实际这种炎症后的色沉在淡化的时候可以用很多种方法，比如可以用一些透明质酸、高效的胶原局部涂抹，短期内使用，一般2-3周都会有褪色沉的效果，黏多糖这一类药物也会有一定淡化色沉的效果。但是在形成色素之后再去淡化不如减少色素的发生。门诊中许多患者因为外伤或手术形成伤口，在伤口一旦形成的时候，就用各种药物使伤口愈合得更加完整，缩短伤口愈合周期，其实很大程度上减少了伤口本身或者瘢痕周围的炎症和色沉的发生。简单来说，如果一个伤口不去管，愈合可能是两周，但是再用一些促进伤口愈合的药物，让伤口很快达到了愈合，这种慢性炎症的刺激反应就会少很多，相应出现炎症后色沉的几率就会小非常多。因此减少瘢痕周围的炎症后色沉或者是黑色素，首先从伤口开始做起，从促进愈合到伤口本身周围的炎症后色沉，用一些高效的透明质酸胶原去改善，这样会达到比较好的治疗效果。

女性患者进行剖宫产术后便进入哺乳期，此时对于术后疤痕修复药物选择尤为重要。通常患者可选用硅酮凝胶、硅酮敷料贴等药物用于修复治疗，但注意需在伤口得到良好愈合前提下再应用此类药物。临床上部分患者严格按照说明和要求使用疤痕贴，但实际伤口并未完全愈合，可能在敷药过程中反而导致伤口愈合延迟。因此患者需注意剖宫产术后伤口愈合通常在2-3个月，此时可根据疤痕增生情况适当应用疤痕贴进行辅助治疗，临床建议患者于术后按照时间窗选择对应的药物进行治疗。

疤痕在医学中称为瘢痕，对于手术瘢痕的患者可以通过以下方式祛除或改善：1、伤口愈合：患者应形成术后注意伤口愈合情况的良好观念，当伤口愈合速度较快且愈合情况较好时可避免出现瘢痕；2、药膏或激光修复：若术后患者确实已经出现肘部、膝部或肩部等关节的线状瘢痕，此时应在伤口良好愈合情况下及时进行瘢痕修复。通常可使用外用药膏敷贴，并在瘢痕稳定情况下结合激光或局封治疗以达到较好修复目的。因此，患者术后需要关注伤口愈合情况并在瘢痕出现早期合理搭配药物进行干预，从而减少瘢痕造成的影响。

烫发或吹、染技术作为生活中美容比较常用的方法，很多人都会使用。有些患者认为脱发是烫发之后出现，实际上毛囊微小化状态的发质，再加上诱发因素，比如吹烫染技术等物理、化学因素刺激，会使得本身就已经毛囊微小化的毛发出现脱落，因此让患者认为是在烫发之后才出现的脱发。事实上毛囊微小化的表现，在吹、烫、染之前就已经发生了。想要明确自己是否是易脱发的发质，通常可以选择牵拉试验来判断脱发状态是否在进行期，比如捋起一撮头发，用食指和中指牵拉出来大概30-50根，轻微牵拉之后看脱落的头发，包括脱落头发的毛囊带出来的毛鞘位置是否相对很小。如果出现类似的状况，实际上就是相对易脱发的发质，再加上物理因素刺激，就容易出现脱发。