张俊杰

声带手术后注意事项分以下几个方面： 1、声带术后建议尽量饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过甜、过咸食物； 2、注意休息，避免感冒、受凉，感冒可能导致术后恢复时间延长、声音嘶哑加重等情况； 3、术后发声方式需要注意，患者术后1-2周内尽量少说话，避免长时间大声用嗓，避免局部充血、水肿，患者术后需要改变以往的不良习惯。如果双侧进行声带手术，建议练习深呼吸，避免声带前端粘连； 4、声带术后患者需要注意定期复查，例如声带息肉需要注意术后有无复发，或声带其它肿瘤也需要注意有无复发，因此需要定期到医院检查。

嗓子干疼可能因为急性咽炎或慢性炎症引起，如果全身症状较轻，仅仅表现在咽喉部局部疼痛，在疾病发作期间应该好好休息，避免身体再次受凉，出门时最好戴口罩，平时多饮用淡盐水，进食容易消化的食物，也可以自行服用清热解毒的中成药，例如上清丸、珍黄丸等，也可以应用金银花、玉竹、甘草等中草药泡水饮用。 嗓子干疼较严重时可能还伴有嗓子嘶哑、刺激性咳嗽，甚至呼吸困难，还会出现全身炎症症状，例如发热、乏力，这时需要及时前往医院或社区诊所就医，尽早让医生帮助治疗，避免进一步恶化出现更严重的问题。

首先需要了解鼻咽部尤其上咽部，在鼻腔与咽腔交接位置，上下与口咽部相连，在正常状态鼻咽部黏膜光滑、平整，但较多人群进行纤维鼻咽镜时会发现鼻咽部生长肿物，大部分肿物表面光滑，通常都正常。在人体鼻咽部顶后壁黏膜下有丰富淋巴组织聚集，可以呈橘瓣状、腺样体，也称为咽扁桃体，小孩更加明显，长大后会逐渐萎缩，但也有小部分人群年纪较大、萎缩不彻底，形成平时纤维鼻咽镜检查时称的鼻咽部光滑肿物，是鼻咽部淋巴组织、腺样体未萎缩。 还有一部分人群抽烟、喝酒、长期炎症刺激，例如鼻炎、反流性鼻咽炎导致鼻咽部长期炎症刺激，引起鼻咽部、咽后壁淋巴组织增生，也表现为鼻咽部长光滑肿物。这种情况需戒掉不良生活习惯，积极治疗邻近组织基础疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、反流性咽炎等。鼻咽部光滑肿物可以消失，如果中老年人，特别长期吸烟的人群，在纤维鼻咽喉镜发现鼻咽部生长肿物，建议尽早进行活检，进行肿块病理切片，避免错过肿瘤最早诊断时期，耽误最佳治疗时机。

对早期扁桃体癌患者，扁桃体会发生肿大，但不会出现疼痛，一般是单侧扁桃体肿大，生长迅速，外形可呈菜花样，表面出现溃疡，质地很脆，容易出血。可与以下疾病进行鉴别： 1、扁桃体炎：肿大一般出现双侧，达到一定程度后出现停止生长，使用抗生素治疗后症状缓解。慢性扁桃体炎往往也出现无痛性肿大，急性发作时往往伴随疼痛、发热等症状，可以从发病时间、形态、是否急性发作期等初步鉴别。儿童出现扁桃体无痛性肿大一般是生理性，不需要特殊处理； 2、扁桃体结石：也会发现扁桃体一侧无痛性肿大，扁桃体上隐窝口处有白色颗粒样物，挤压时颗粒物可以脱落，有臭味，往往患者存在口臭等症状，影响个人形象。治疗上需要手术才能彻底的治愈，因此需要及时发现，去正规医院就医； 3、扁桃体良性肿瘤：例如扁桃体息肉、血管瘤等也会出现无痛性肿大，大部分通过肉眼形态可以初步鉴别。

如果鼻子出血出现在早晨，可能有以下几种情况： 1、早晨起床后洗漱时用力触碰鼻部或低头出现鼻出血，这时多半是鲜血，局部压迫或填塞后出血可以止住，考虑为鼻腔前部毛细血管暴露、破裂引起出血，偶发可以不进行特殊处理。假如反复发作或发作频繁，出血量又较多，需要到医院处理，通过保守治疗或局部小手术治疗； 2、早晨起床回溯性鼻涕带血，青年人可以考虑夜间鼻腔干燥，导致局部毛细血管破裂。出血很少，有可能自行停止，此类情况可以出现在秋冬季节空气干燥时，可以鼻腔局部点入润滑油或房间内增加空气湿化剂，症状可能好转。中老年人长期早晨起床回溯性涕中带血，如果保守治疗效果差，需要到医院进行纤维鼻咽镜检查，排除鼻咽部生长恶性肿瘤的可能。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

目前随生活条件改善，较多患者晚上睡觉都有打鼾，睡觉打鼾有以下几点解决办法： 1、目前因为体重超重和肥胖是引起打鼾独立性危险因素，鼾症患者需要有效控制体重和减肥，包括控制饮食、加强锻炼； 2、戒烟戒酒，尽量少应用镇静性催眠药物以及其它引起或打鼾加重药物； 3、睡觉需要侧位睡，不能仰卧位，侧卧位睡觉对鼾症有一定改善； 4、佩戴呼吸机，只要确诊为有阻塞性呼吸睡眠暂停的成年人鼾症，初级阶段可以佩戴呼吸机； 5、口腔矫治器，通过对单纯鼾症或中重度，特别下颌较短、下颌后缩、舌根后坠人群，可以戴口腔矫治器，晚上睡觉时口内含口腔矫治器或牙垫睡觉，但不适合长期应用，长期应用对颞颌关节、牙周存在影响； 6、手术治疗，适合明显上气道狭窄或鼻腔狭窄，通过手术解决鼻腔狭窄和咽腔狭窄问题。 因此睡觉打鼾需要通过减肥、少进食烟酒、侧卧位、少应用镇静药物、戴呼吸机、戴口垫以及通过局部手术治疗进行综合治疗。

声带息肉不一定要手术，早期声带息肉可以通过抗炎、消肿、雾化治疗、抗栓或声休、少说话等进行保守治疗，但保守治疗如果效果差或较大息肉患者，建议通过手术切除，切除声带息肉是目前声带息肉主要的治疗方式。 手术方式较多，可以根据息肉大小和部位决定，较小息肉可以在局麻下通过纤维喉镜或电子喉镜切除，较大息肉可能需要在全麻支撑喉镜下手术。术后生活需要规律，避免受凉感冒，饮食清淡，戒烟戒酒，禁声2-3周，需要注意正确用嗓，避免大喊大叫。