张俊

盆腔炎的注意事项如下： 1、急性期：多休息，选用清淡、易消化食物； 2、性生活：经期需避免性生活，经期性生活为多数患者的发病原因，若患者依然不进行规避，可导致严重后果； 3、用药：及时就诊，明确病情。若为盆腔炎，需及时、准确、恰当的使用抗菌药物，以期于48小时之内使病情得到控制； 4、急性盆腔炎需在急性期内治愈，可避免后遗症的发生，如慢性输卵管炎、不孕不育等，或患者抵抗力降低时，炎症反复发生，可对患者造成极大的影响。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断，具体如下： 1、病史：良性肿瘤发病时间长，生长较为缓慢。恶性肿瘤发病时间短，生长迅速； 2、包块性质：良性肿瘤多为单侧的囊性的肿瘤，包块光滑，壁薄。恶性肿瘤活动性差，为囊性或实性的肿瘤，均有包块，且包块大小不一，形状不规则，后穹窿可摸到结节； 3、腹水症：良性肿瘤极少出现腹水，恶性肿瘤腹水出现的较快； 4、一般状况：良性肿瘤患者的一般状况较好，恶性肿瘤患者可迅速出现恶病质； 5、B超：良性肿瘤可存在部分暗区，边界较清晰，中间有光带、光点状表现。恶性肿瘤为实性、乳头状显影，周围有粘连，边界不清晰； 6、CA125：良性肿瘤多为35U/ml，恶性肿瘤通常大于35U/ml。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
手术是肺癌的主要治疗手段之一，术后的患者需要定期复查，一般术后2年内每3个月复查1次。复查的项目主要包括胸部CT、脑部CT、肝胆彩超，以及颈部淋巴结彩超；化验血需要复查肿瘤标志物、CEA和NSE以及血常规。肺瘤患者容易出现骨转移，所以建议每半年复查1次骨扫描。要保持良好的心态，避免熬夜，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，适当的补充优质蛋白质，平时要坚持锻炼，增强免疫力，从而预防复发和转移。

讲解医师：张俊  （副主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院男科
阴囊潮湿最关键的发病机制是下焦湿热，湿热产生的原因有很多，比如喜欢穿牛仔裤、紧身裤，喜欢喝酒，喜欢吃辛辣、刺激食物，这一类人通常因为嗜食辛辣厚味，而导致体内湿热内生。湿热内生后下注膀胱，蕴结于阴囊，则导致阴囊潮湿。阴囊潮湿的治疗可以先通过改善生活方式，比如针对病因治疗，避免穿牛仔裤、紧身裤，多穿宽松、透气的裤子，要戒烟、戒酒、清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物。\n患者如果通过改善生活方式，仍然不能解决阴囊潮湿这个问题，则可以考虑用清热利湿的中药内服或者外洗，来解决阴囊潮湿的问题。常用的内服中药有金钱草、茯苓、泽泻、薏苡仁、冬瓜皮、车前子等等，常用的外洗药物有苍耳子、地肤子、蛇床子、苦参、百部、白鲜皮、冰片等等。通过生活方式的改变以及中药的内服、外洗，对阴囊潮湿都会有很好的治疗作用。

婴幼儿患腹泻有以下几方面的原因： 1、婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶的分泌少，酶活性偏低，不能够适应食物的质和量的比较大的变化，容易发生消化道功能紊乱； 2、婴幼儿生长发育快，所需要的营养物质比较多，胃肠道的负担相对较重； 3、由于机体以及肠黏膜免疫功能不完善，胃酸少，排空快，对胃内细菌杀灭能力弱，免疫球蛋白低，肠黏膜屏障功能差，所以容易患肠道感染以及食物过敏相关的腹泻； 4、肠道菌群的失调也是易患腹泻的原因； 5、与喂养的方式相关，母乳中含有大量的体液因子，分泌型的IgA乳铁蛋白、巨噬细胞、粒细胞、溶菌酶、溶酶体都有很强的抗肠道感染作用。人工喂养的孩子食物、奶具容易受到污染，肠道感染的发生率高于母乳喂养，所以婴幼儿容易患腹泻。

咽部乳头状瘤一般不会自行消失，乳头状瘤普遍为良性肿瘤，病理表现为上皮组织增生异常，病因尚不明确，可能与病毒感染、炎症、激素分泌异常、过敏等因素有关。乳头状瘤可发生于鼻腔、耳部、呼吸道、乳腺、乳头表皮等组织器官，不同部位症状不同，患者也会出现疼痛、肿块、流脓等不适。 咽部乳头状瘤部分患者了出现吞咽疼痛、咽痒、咽异物感，也会出现呼吸不畅症状，一般建议通过手术进行治疗，手术时除需要切除病变组织，周围正常组织也需要切除部分，以免复发。如果是单发肿瘤，手术较为简单，可通过局麻进行操作，只需将病变部位加以切除，多发或范围较大需要进行全麻，由于有恶变可能性，因此需要扩大范围切除。术后需要预防感染，按时进行换药，以免创面发生感染。 对于鼻腔、耳道、咽部等部位乳头状瘤，可以通过激光手术治疗，将病变部位进行切除，一般预后良好。如果发生恶变或转移，除手术外，结合化疗等方式进行治疗，物理治疗包括辅助仪器治疗，例如微波治疗、冷冻、电刀以及利普刀等综合治疗。

癌症引起疼痛，主要是癌症侵犯神经，或癌症肿块压迫脏器所致。皮肤感受器能感觉到温度变化，或化学变化，有热伤、烫伤和化学刺激伤。癌症疼痛发生影响到感受器，尤其侵犯神经，中枢一般指脊髓，大脑中枢感受到疼痛，反射到患者感觉到疼痛。 癌症直接侵犯、压迫和牵扯引起疼痛，包括有躯体痛、内脏痛和神经痛。躯体痛是四肢骨干发生骨转移，或手术后疼痛。内脏痛是内脏相关，如胃肠、胆道肿瘤压迫、牵扯引起疼痛，可以是胀痛、牵扯痛、痉挛痛。部分直接侵犯或压迫神经，比如脊髓受压迫引起刺激痛、烧灼痛，就是神经痛。

典型的盆腔炎根据患者的病史、症状和体征即可确诊。不典型盆腔炎的确诊需结合一系列的辅助检查，如血常规、尿常规、宫颈涂片、宫颈管分泌物的培养、B超、CT等，部分患者需使用腹腔镜来辅助确诊，如腹部有包块伴有频繁疼痛但无法确诊的患者，通过腹腔镜检查可确诊为盆腔炎。确诊为盆腔炎后，患者需及时、合理的应用效力较强的抗生素进行治疗，可辅助中成药治疗，患者可得到根治。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

在磁共振检查中，血管成像不一定用造影剂，特别在颅脑及肾脏的动脉、静脉显示方面均可不用造影剂，如TOF成像法，即可不需要打进造影剂，它是用流动增强效应的原理进行成像的，可以把脑内或者肾的动脉、静脉很好地显示出来，但是对微小的血管则不能显示出来。此时，需用增强造影剂把微小的血管显示出来。比如临床中在做颅脑血管成像时，可直接用3D-TOF-MRA成像的方法显示脑内动脉，无需造影剂。