张伟令

恶性横纹肌肉瘤Ⅲ期是晚期，Ⅲ期肿瘤原发于预后不良位置，局限于原发部位或者肿瘤超过原发部位，侵犯邻近组织，肿瘤直径≤5cm或＞5cm，无或伴有区域淋巴结转移，无远处转移。 横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。根据国际儿科肿瘤研究协会的TNM临床分期系统，将横纹肌肉瘤分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤原发于预后良好的部位，局限于肿瘤解剖部位，无远处转移。Ⅱ期肿瘤原发于预后不良的位置，局限于原发部位或肿瘤超过原发部位，侵犯邻近组织，但肿瘤直径不超过5cm，无远处转移，Ⅳ期肿瘤存在远处转移。

横纹肌肉瘤复发后的症状表现与复发部位密切相关，主要表现为再次出现痛性或无痛性肿块，肿瘤大小不等、质硬，就诊时多数肿块固定。尤其由于肿瘤生长较快，可有局部皮肤破溃、出血，肿瘤压迫神经可出现疼痛。头颈部横纹肌肉瘤复发可再次出现眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸道障碍等症状，泌尿生殖系统复发可表现为再次出现阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛门指诊可触及盆腔包块等。复发的横纹肌肉瘤也可以出现远处转移，可转移至局部区域的淋巴结，晚期多伴有血行转移。根据转移部位不同，症状也不同。 横纹肌肉瘤是一种罕见的来源于软组织的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，多发于10岁以下的儿童。横纹肌肉瘤细胞是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢、泌尿生殖器官。虽然经手术、化疗、放疗等多学科综合治疗，横纹肌肉瘤总体5年生存率可以达到70%以上，但是仍有很高的复发风险。横纹肌肉瘤复发通常在治疗后的3年内，如果患儿初诊时肿瘤原发于预后不良的位置，包括膀胱、前列腺、肢体、脑膜、腹膜后、盆腔、会阴部、肛周、胃肠道，但无法做手术完全切除，或者患儿在初诊时肿瘤已经发生转移，复发概率均较高。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
茵栀黄颗粒和口服液均由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，具有清热解毒、利湿退黄的功效。两者主要的区别在于剂型不同，茵栀黄口服液采用传统中药处理方法的基础上，提取药物中有效成分而制成，服用后很容易被肠道吸收，而颗粒服用后，需要通过消化才能吸收，...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
新生儿黄疸吃茵栀黄口服液的退黄疸时间一般因人而异，由于每个新生儿的黄疸情况不同，对药物的反应也不同，所以具体时间会存在一定的差异。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，通过清热解毒、利湿退黄功效，促进胆红素排泄，降低新生儿胆红素水...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
根据黄疸的类型不同，治疗方法也是不同的。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，可以通过早吃奶、多吃奶、充足的日光照射等促进黄疸的消退。如果超过生理性黄疸的时间或者黄疸退而复现，都需要治疗了，可以选用药物及光疗，药物如茵栀黄口服液，该药在属于传统...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
中医认为人体的阴阳失衡、内火旺盛可以导致上火。引起原因很多，在天气干燥或湿热的时候容易发生。比如可以外感火热、寒邪入里，饮食不规律、过度劳累、情绪激动、愤怒都有可能会导致上火。典型出现咽喉肿痛、眼睛红肿、口腔溃疡、口角生疮、尿色偏黄、牙痛...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。黄疸值正常范围为3.7-17.1umol/L,当黄疸值＞17.1μmol/L提示偏高，如是生理性偏高，引起的巩膜黄染、小便发黄，一般可...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
肝炎是由细菌、病毒、自身免疫等多种致病因素侵袭人体后引起肝细胞损伤，肝脏发生的炎症反应。其共同的临床表现，如全身乏力、恶心、食欲减退、尿黄、肝区疼痛、皮肤黄染等，肝生化检查均可见肝酶水平异常升高，因病因不同，谷丙转氨酶等升高的幅度各异。除...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
肝胆湿热多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治疗上宜选用具有清利肝胆湿热功效的茵栀黄口服液，该药由由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成。其中...

胚胎性横纹肌肉瘤发生骨转移后可出现骨痛的临床表现，要及时予以相应治疗措施来治疗骨转移，缓解骨痛症状。 胚胎性横纹肌肉瘤是横纹肌肉瘤中预后最好的类型，但仍易发生远处转移，骨就是其中的转移部位，大多通过血行转移而来。骨转移可表现为疼痛、肿块或者功能受限、病理性骨折等。而骨转移导致的骨痛在疾病早期起病比较慢，用一般的止疼药可以在一定程度上缓解疼痛。随着疼痛逐渐加重，晚期骨痛顽固而且持续很难控制，需要更高级别的止疼药控制，但更需要治疗原发病来从根本上缓解骨痛。 横纹肌肉瘤是一种最常见的儿童软组织肉瘤，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。世界卫生组织将横纹肌肉瘤按组织学类型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤。其中胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，通常发生于头颈部、膀胱、阴道、前列腺和睾丸等部位，5岁以下的横纹肌肉瘤儿童中此型居多。