张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的预防要正常饮食，不能饥一顿饱一顿，同时要坚持用药，尤其对于1型糖尿病的患者。1型糖尿病多发生于青少年，要坚持服用胰岛素，如果停用胰岛素容易发生糖尿病酮症酸中毒。对一些感染要高度重视，包括皮肤的疖、痈、反复的小感冒、泌尿系感染都要严格的控制好，早期诊断、早期治疗，避免引起糖尿病酮症酸中毒。避免饮食过多造成肥胖以致引起胰岛素抵抗增加，同时不要饮酒，因为饮酒过多也可以导致酒精性糖尿病酮症酸中毒。总之对糖尿病患者要按着控制饮食坚持用药、适当的锻炼、减少感染，才能预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大豆异黄酮的功效有类似于雌激素的结构，所以大豆异黄酮可以在一定程度上改善更年期患者的不舒服，比如潮热、多汗、失眠、烦躁。但是它不是一个真正的药物，如果想真正改善更年期不适的症状，还是应该去医院，由医生给予正确的指导。\n另外，大豆异黄酮还可提高骨密度，防止骨质疏松，对绝经后骨质疏松有一定的疗效，主要是通过雌激素的水平来达到上述作用的。更年期妇女什么时候吃大豆异黄酮以及激素类的药物，要根据妇产科医生的指导，不能擅自使用。大豆异黄酮也不能吃多，吃多以后也会对机体造成一定的损害。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得了甲亢越来越胖，主要有下面的原因：\n一、经过冲击治疗以后，高代谢症候群得到了控制，患者得甲亢时消瘦明显，现在体重逐渐恢复；\n二、甲亢控制住以后，并没有进行饮食的控制，所食用的量还跟甲亢时一样吃的很多，入量超过出量，使得体重增加；\n三、甲亢以后运动量减少，因为在甲亢时患者无力，经过甲亢高代谢症候群治愈以后，患者并没有控制饮食，也没有采取运动治疗，所以患者可以出现甲亢期间仍然在发胖。\n因为甲亢的全疗程是两年，在经过冲击治疗以后，大多数高代谢症候群都已经得到了控制，但是患者饮食、运动都没有注意，就可造成肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾是人体非常重要的电解质成分，血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L。当低于3.5mmol/L时就称为低钾血症，低钾血症时主要是累及骨骼、消化系统、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、酸碱平衡等。对于中枢神经系统来说主要表现为萎靡不振、反应迟钝、定向力减弱；肌肉系统来说主要是出现无力、软瘫，重症患者可出现呼吸困难、吞咽困难；消化道系统来说可以导致恶心、呕吐；循环系统来说可以导致早期心肌应激性增强、心动过速、期前收缩，重症患者可出现心肌坏死、纤维化。发生低钾血症时要给予及时的纠正，有口服补液、静脉输入、饮食补充，具体采用哪种方法由临床医生根据患者的症状、体征给予综合的判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血清钾的主要生理机制是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经、肌肉的应激性和心肌的正常功能。当血钾低于3.5mmol/L时，就称为低钾血症。发生低钾血症时，首先骨骼肌出现无力、软弱、乏力，腱反射减弱、消失，重症可累及到膈肌、呼吸肌，发生呼吸麻痹，\n另外，消化系统症状可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘，主要是对心血管系统的损害，对于心脏来说引起传导系统发生障碍，可以出现期前收缩、室性心动过速而危及生命。泌尿系统也可产生一些症状，出现低钾性肾病。发生低钾血症时要给予及时补充，可通过静脉补充，口服药物以及食物补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺治疗的最佳方法，主要是看患者患了哪一种甲状腺疾病，具体如下：\n1、如果发生了甲状腺功能减退症，最佳治疗方案是给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，一直加到能够完全替代的剂量；\n2、如果发生了桥本甲状腺炎，导致甲状腺功能减退症，也是用左甲状腺激素替代治疗；\n3、如果发生了甲亢，就需要用药物治疗、核素碘-131治疗以及甲状腺手术治疗，具体采用哪种方法要根据患者的临床症状、体征、实验室检查综合判断；\n4、如果只是发生了甲状腺结节，要注意甲状腺结节癌变的发生率。大多数甲状腺结节都是良性的，占80%左右。如果甲状腺结节纵横比发生了变化，钙化明显，边界不清晰，有癌变可能时，就应该手术治疗。\n所以，具体情况应该具体分析。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺是机体最大的内分泌腺体，甲状腺主要功能是合成、分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，任何原因使得甲状腺激素合成分泌增多，机体产生高代谢症候群。最常见的是甲亢，发生甲亢时患者会出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、突眼、手颤，需要给予正规的治疗。\n当甲状腺激素合成、分泌减少，就产生了甲状腺功能减退症，患者记忆力减退、嗜睡。甲状腺可发生结节、桥本甲状腺炎、急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，根据患者出现的临床症状、体征、实验室检查，做出正确诊断，并给予及时治疗。

血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L，如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起高钙血症最常见的原因是甲状旁腺功能亢进症，也可见于散发性的甲状旁腺功能亢进症，或者发生了肿瘤等恶性病变等。骨质病变也可以引起明显的高钙血症，比如骨骼恶性肿瘤。内分泌系统疾病也可造成高钙血症，比如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症，上述疾病发生时容易产生高钙血症。血钙过高对机体会产生不利影响，尤其是对神经系统、心脏、肾脏都会产生较为严重的伤害。对于心脏，可以加强心肌收缩力，但是对心脏的传导系统有很大的抑制作用，可以使心脏在舒张期停跳。对于神经、肌肉，血钙过高会使其敏感性增强。发生高钙血症时需要处理，要寻找发生高钙血症的原因，如果发生甲状腺功能亢进症、甲状旁腺肿瘤，应该进行定位诊断并进行手术切除，如果发生了嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症也应该先治疗原发病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重突然下降的原因除刻意控制体重，一般病理性的体重下降主要见于糖尿病，发生糖尿病时患者有多饮、多尿、多食、体重下降，查血糖就可以发现。也可见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，患者出现心慌、出汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，检查甲状腺激素的水平即可发现。\n临床还可见于一些结核病，发生结核时由于是慢性消耗性疾病，患者也可出现体重下降，也可见于肿瘤的患者，有很多肿瘤的患者首发症状就是以体重下降为其最先出现的症状，所以患者出现体重突然下降，应该到医院来进行检查。一些胃肠道的疾病，肝脏损伤也可造成体重下降，具体的应该到医院进行具体的分析。