张云鹤

脑积水手术之后是否需要做康复，需要在孩子术后稳定以后进行全面评估。 如果孩子有功能异常或者发育迟缓，会建议进行下一步康复治疗，让孩子缺失的脑功能尽量恢复接近正常的状态。如果是1岁以内的孩子主要包括运动方面康复，1岁以后则要关注孩子的心理和智力行为康复，可到医院脑康科和心理行为中心为患儿做康复。

婴儿脑积水指婴儿的脑室系统循环不畅，导致过多的积水，过多的积水压迫周围脑组织，造成脑组织功能缺陷。这种压迫和损害是广泛的，包括额叶、顶叶、颞叶，甚至枕叶。 额叶是智力的重要中枢，所以严重的脑积水多涉及额叶，如果不及时治疗，会对智力产生一定影响。因为脑积水造成颅高压，颅高压会影响头脑灌注，所以对小儿的生长发育也会造成一定影响，可出现发育迟缓。

部分儿童脑积水能治愈，儿童脑积水分轻度和重度，有很多原因导致。如果为单纯梗阻性脑积水，通常通过早期手术治疗可以完全治愈。如果因为炎症或者出血导致脑积水，可能治疗时间周期会比较长，可能会做1期，甚至2期、3期手术才能达到理想状态。 手术所能解决问题是帮孩子去除危害因素，这个因素是多余水分所造成的压力。把危害因素去除后，给孩子提供脑子生长发育合适环境。临床资料显示，如果及时治疗，采用正确方式治疗多会有很好的效果。

脑积水通常见到的症状是头痛，婴儿最早会出现剧烈、异常哭闹，音调会很高，且间断出现。还会出现呕吐，属于喷射性呕吐，呕吐物比较多。 此外，观察会发现小孩前囟饱满，如果病情得不到控制，进一步加重会有头围增大，甚至头皮表面血管曲张。如果长期得不到治疗，小孩运动、语言发育会落后，如果进展非常快的脑积水可能导致生命危险。

小儿下丘脑错构瘤英文简称HH，又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤，是临床极为罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上，下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或者灰结节区的异位神经组织，而并非真正性的肿瘤，人群发病率约为5万到10万分之一，女性稍多于男性，主要于婴幼儿及儿童期发病，平均发病年龄为22个月，主要有性早熟、痴笑性癫痫，部分病例可伴有其他类型的癫痫或行为异常等表现。

神经母细胞瘤从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位，具体病因不详，可能与某些遗传易感因素有关，不同年龄肿瘤发生部位及不同的组织分化程度，使其生物特性及临床表现有很大差异，部分可自然消退或者转化成良性肿瘤，但另一部分病人却十分难治，预后不良。在过去的30年中，婴儿型或早期的NB的预后有了明显的改善，但大年龄晚期病人预后仍十分恶劣。许多因素可以影响预后，但年龄和分期仍然是较为重要的因素。饮食结构合理，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的食物，应多吃水果蔬菜以及含钾丰富的食物，少吃胆固醇含量高的食物以及动物内脏。

神经母细胞瘤英文简称NB，是从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位，具体病因不详，可能与某些遗传易感因素有关。不同年龄肿瘤发病部位及不同的组织分化程度使其生物特性及临床表现有很大差异，部分可自然消退或转化成良性肿瘤，但另一部分病人却十分难治，预后不良，在过去的30年中，婴儿型或早期NB预后有了明显的改善，但大年龄晚期病人预后仍然十分恶劣。在NB中有许多因素可影响预后，年龄和分期仍然是较为重要的因素。NB在临床中并不多见，发病率不高，我院在临床中一年大概能经历4-5例。

脑肿瘤放疗前首先要查脑部的核磁共振，以确定肿瘤的部位和范围，以此来规划放疗的剂量和范围、深度。 在放疗过程中要注意皮肤的防护，可以使用适当护肤品，还要经常注意血常规、肝肾功能情况。放疗期间要注意观察患者是否有癫痫，观察脑水肿是否有加重。目前采用的是调强刀的精确定位放疗方法，副作用较小，放疗后还要用化疗，现在脑胶质瘤基本上用替莫唑胺方案比较多。

下丘脑错构瘤英文简称HH，又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤，是临床罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上，下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或者灰结节区的异位神经组织，而并非真性肿瘤，人群发病率约为5万到10万分之一，女性稍多于男性，主要于婴幼儿及儿童期发病，平均发病年龄为22个月，主要有性早熟、痴笑性癫痫，部分病例可伴有其他类型癫痫或行为异常等表现。小儿下丘脑错构瘤多有遗传性，但临床有家族史者仅占很少部分。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占1/10，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器官疾病。